尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者的影响

韩苗

（河南省开封市中心医院神经内科 开封475000）

尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者的影响

韩苗

（河南省开封市中心医院神经内科 开封475000）

目的：探讨尤瑞克林与依达拉奉联合对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法：选取2015年10月～2017年2月我院收治的急性脑梗死患者68例，经随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组依照临床路径予以对症支持治疗，观察组在对照组基础上给予依达拉奉联合尤瑞克林治疗，两组均持续治疗2周。比较两组治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死，能够有效改善患者神经功能，提高日常生活能力，安全可靠。

急性脑梗死；尤瑞克林；依达拉奉；神经功能；日常生活能力

急性脑梗死又称急性缺血性卒中，是一种由多种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺氧、缺血性坏死，出现相应神经功能缺损的疾病，多发于中老年人群[1]。目前急性脑梗死早期治疗主要包括超早期溶栓疗法、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、降纤治疗等，均可有效控制病情进展，但为取得良好预后仍需采用多种药物综合治疗[2]。本研究采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2017年2月我院收治的急性脑梗死患者68例，经随机数字表法分为观察组和对照组各34例。对照组男19例，女15 例；年龄 46～77岁，平均年龄（58.22±6.31）岁；合并症：糖尿病10例，高血压11例，冠心病5例。观察组男20例，女14例；年龄47～78岁，平均年龄（59.24±7.10）岁；合并症：糖尿病11例，高血压13例，冠心病4例。两组患者性别、年龄、合并症等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合《神经病学》[3]中急性脑梗死诊断标准，排除对研究药物过敏者。

1.2 治疗方法 对照组依照临床路径予以对症支持治疗，包括维持生命体征和内环境稳定、控制血压及血糖、抗血小板治疗、抗凝治疗以及早期康复治疗等。观察组在对照组基础上采用依达拉奉（国药准字H20130051）+尤瑞克林（国药准字H20052065）治疗。依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml，静滴，2次 /d；尤瑞克林0.15 PNA+0.9%氯化钠注射液100 ml，静滴，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 （1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组治疗前后的神经功能，共42分，得分与神经功能呈反比。（2）采用日常生活评分量表（ADL）评估两组治疗前后的日常生活能力，总分100分，分值越高，患者日常生活能力越好。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较 治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(分，±s)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(分，±s)

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2.2 两组患者治疗前后ADL评分比较 治疗前，两组ADL评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组ADL评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后ADL评分比较(分，x±s)

2.3 两组患者不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

急性脑梗死发病机制为局部脑组织血流灌注量急剧下降导致脑组织缺血、缺氧性病变坏死，进而产生临床上相对应的神经功能缺失表现，改善病灶区血液灌注为首要治疗策略[4]。尤瑞克林是一种蛋白水解酶，能促进激肽原转化为激肽及血管舒张素，舒张动脉，并可有效抑制血小板聚集，增加脑血液中血红蛋白含量，增强红细胞变形能力和氧解离能力，有利于增加梗死灶氧供应，促进半暗带区神经细胞修复；同时，尤瑞克林还可促进血管再生，从而改善病灶区血流灌注，控制病情进展。此外，急性脑梗死发生后，梗死区血液与氧供不足，从而出现代谢性酸中毒，同时产生大量自由基，诱导神经细胞死亡，损害脑组织功能[5]。因此，清除自由基，阻止对血管内皮细胞的损伤，减轻脑损伤，对促进病情转归、改善神经功能具有重要意义。依达拉奉为强效抗氧化剂及羟自由基清除剂，能够清除缺血后脑组织内产生的具有高度细胞毒性的羟基基团，抑制花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物产生，减少由花生四烯酸引发的脑水肿，且能够阻滞迟发性神经元死亡机制，保护半暗带区神经功能，缩小半暗带区面积，促进病情良好转归。尤瑞克林与依达拉奉联合治疗急性脑梗死，能够充分发挥两种药物各自的优势，提高临床治疗效果。

本研究结果显示，治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。说明尤瑞克林与依达拉奉联合治疗急性脑梗死，能显著改善患者神经功能，提高患者日常生活能力，安全性较高，值得临床推广应用。

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R743.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.015

2017-09-07）