甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

高晓丽

（河南省内黄县人民医院普内科 内黄456300）

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

高晓丽

（河南省内黄县人民医院普内科 内黄456300）

目的：探究甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法：选取2015年10月～2016年10月我院收治的2型糖尿病患者98例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，比较两组的临床疗效、不良反应及治疗前后的血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）变化。结果：治疗后，观察组的临床治疗有效率为93.88%高于对照组的75.51%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM临床疗效显著，能有效降低患者的血糖及HbA1c水平，且不良反应发生率低。

2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍；疗效

2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2，T2DM）是一种临床常见慢性病，近年来，T2DM的发病率呈逐年上升趋势，T2DM的致病因素主要是胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏，临床表现为多饮、多食、多尿及体重下降等，长期高血糖可引发心脏病变、感染、脑血管疾病等多种并发症，严重影响患者生活质量[1]。T2DM早期主要通过控制饮食及增强运动控制病况，随着内源性胰岛素分泌的不足及胰岛细胞功能进行性衰弱，在单纯服用降糖药物无法控制血糖时，应及时进行胰岛素治疗，基础胰岛素联合口服降糖药是目前治疗T2DM的有效方案。本研究选取我院收治的T2DM患者98例，分组研究了甘精胰岛素联合二甲双胍与单用甘精胰岛素治疗T2DM的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月我院收治的2型糖尿病患者98例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。其中观察组中男27例，女 22例；年龄 31～51岁，平均年龄（41.32±8.61）岁；病程 5～10年，平均病程（7.64±1.25）年。对照组中男26例，女23例；年龄29～51岁，平均年龄（40.16±9.45）岁，病程 4～10 年；平均病程（7.27±1.34）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]；知晓本研究用药方案，并签署知情同意书者。排除标准：患有其他免疫性疾病及严重心、肺、肾功能不全者。

1.3 治疗方法 两组均进行饮食控制并适量运动，均连续治疗3个月。对照组：餐前30 min皮下注射门冬胰岛素（国药准字S20153001）10 U/次，3次/d；晚餐前30 min皮下注射甘精胰岛素（国药准字S20050051）10 U/次，1次/d；两种胰岛素均根据血糖监测结果增加或减少剂量，调整单位2 U/次。观察组在对照组基础上服用二甲双胍（国药准字H20060164）0.25 g/次，3 次 /d，餐后服用。

1.4 观察指标 （1）临床疗效，显效：FPG下降≥3.3 mmol/L；有效：FPG 下降 1.1～3.2 mmol/L；无效：FPG下降＜1.1 mmol/L。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）统计对比两组患者治疗前后的FPG、2 h PG 及 HbA1c水平；（3）不良反应：统计对比两组患者低血糖、体重增加、胃肠道反应及谷丙转氨酶（ALT）升高等不良反应的发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的临床治疗总有效率为93.88%高于对照组的75.51%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后 FPG、2 h PG和 HbA1c比较治疗前两组的FPG、2 h PG和HbA1c相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组的FPG、2 h PG和HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后FPG、2 h PG和HbA1c比较（x±s）

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为10.20%低于对照组的26.53%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，T2DM占糖尿病人总数的90%左右，其发病机制主要与胰脏生产胰岛素能力下降及细胞对胰岛素作用不敏感有关[3]。T2DM属于典型的慢性疾病，多数患者初期不会出现相关病症，确诊时50%的患者胰岛β细胞功能已丧失，及时诊断并选择有效的临床治疗方案对治疗T2DM具有重要的意义。

甘精胰岛素是利用基因重组技术生产的长效胰岛素相似物，和普通胰岛素作用一样，它能增加葡萄糖的利用效率，加快葡萄糖有氧氧化与无氧分解，促进肌糖原和肝糖原的合成与贮存，并通过促进葡萄糖脂肪转化，抑制糖异生和糖原分解，达到降血糖的目的[4]。甘精胰岛素皮下注射后，持续作用时间长，机体不同位置吸收差异性小，降糖效果稳定，能有效模仿生理胰岛素的分泌代谢方式。二甲双胍是临床治疗T2DM的一线药物，其作用机制是减少肝脏内糖异生，通过肝脏细胞膜中的G蛋白实现胰岛素对腺苷酸环化酶的抑制作用，促进肌细胞葡萄糖无氧酵解及周围组织葡萄糖利用效率，减轻胰岛素抵抗[5]。

本研究结果显示，治疗后观察组临床总有效率高于对照组，FPG、2 h PG和HbA1c均低于对照组，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM临床疗效显著，能有效降低患者血糖及糖化血红蛋白水平，且不良反应发生率低。

[1]黎克江,雷永红,刘新华.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效[J].江苏医药,2014,40(2):183-185

[2]孙毅宏,张永莉,石洁.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].中国临床研究,2014,27(5):544-545

[3]陈亮,姚志灵,刘文浩.甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].重庆医学,2016,45(11):1502-1504

[4]郭伟,高明松,彭聪,等.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪变的影响[J].中国现代医学杂志,2016,26(13):107-111

[5]戴筱君,高斯,施克新.地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(1):75-77

R587.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.013

2017-05-28）