滋阴补肾法治疗男性抗精子抗体阳性不育症的临床研究

郑胜　黄蓉

【摘要】 目的：分析探讨滋阴补肾法治疗男性抗精子抗体（AsAb）阳性不育症的临床效果。方法：选取64例笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的抗精子抗体阳性不育症患者为研究对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者采用强的松治疗，观察组患者采用滋阴补肾法治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率84.38%，明显高于对照组患者的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者精子活动力、精子活动率、精子密度、液化时间改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对男性抗精子抗体阳性不育症患者，滋阴补肾法有利于改善精液质量，促进AsAb转阴，提高受孕率，值得临床推广和应用。

【关键词】 抗精子抗体阳性； 不育症； 滋阴补肾法； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0036-02

Clinical Study of Nourishing Yin and Tonifying the Kidney in Treating Male Infertility with Positive Antisperm Antibody/ZHENG Sheng，HUANG Rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（20）：36-37

【Abstract】 Objective：To explore the method of nourishing yin and tonifying kidney for the treatment of male antisperm antibody（AsAb） positive clinical effect of infertility.Method：64 infertile patients with antisperm antibodies positive were selected as the research objects who were admitted in our hospital from June 2015 to June 2016.The patients were divided into the control group and the ovservation group according to the order of hospitalization，32 cases in each group.The control group accepted the prednisone treatment，and the observation group accepted the nourishing yin and tonifying kidney therapy，compared with the clinical effects between the two groups.Result：The total effective rate was 84.38% of the observation group，which was significantly higher than 62.50% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the sperm activity，sperm motility，sperm density，liquefaction time in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with positive antisperm antibody infertility，nourishing yin and tonifying the kidney therapy can improve semen quality，promote AsAb to become negative，improve the pregnancy rate，it is worthy of promotion and application.

【Key words】 Antisperm antibody； Infertility； Nourishing yin and tonifying the kidney therapy； Clinical effect

First-authors address：Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Longyan 364000，China

抗精子抗體（AsAb）阳性不育症，也称为免疫性不育症[1]，是导致临床男性不育的常见原因之一。抗精子抗体阳性不育症发生原因十分复杂，与泌尿生殖道感染、内膜损伤、免疫失调、遗传等因素有关，AsAb是一个复杂的病理产物，男性的精子对女性来说属于特异性抗原，接触到血液后男女发生免疫反应，产生相应抗体，阻碍精子与卵子结合，从而导致不孕不育的产生[2]。临床采用药物治疗男性抗精子抗体阳性不育症，但单纯免疫抑制剂或激素疗法治疗时间长，不良反应多，复发率较高，临床效果不理想。祖国医学对不育症的研究源远流长，本文采用滋阴补肾法治疗男性抗精子抗体阳性不育症，以期实现不错的治疗效果。本文收集了64例男性抗精子抗体阳性不育症患者临床资料，分析滋阴补肾法的临床治疗情况，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年6月-2016年6月就诊于笔者所在医院男科门诊的64例男性抗精子抗体阳性不育症患者为研究对象，均符合入组标准：婚后正常同居≥2年，规律行房事，2～3次/周，未采取避孕措施而不育；患者血清、精液采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，结果显示AsAb为阳性，确诊其为抗精子抗体阳性不育症；对所用药物无过敏史；排除重要脏器功能严重不全、精神异常、生殖器肿瘤先天性生理缺陷、无精子症者；排除女方不孕因素；自愿签署知情同意书[3]。将64例患者按照入院顺序随机分组，单号设为对照组，双号设为观察组，每组32例。对照组年龄27～43岁，平均（34.82±2.32）岁；病程3～10年，平均（5.70±1.51）年。观察组年龄27～44岁，平均（34.81±2.34）岁；病程3～11年，平均（5.68±1.50）年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者治疗期间性交时，均采用避孕措施，具体用药如下。

1.2.1 对照组 采用醋酸泼尼松片（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H42022111）于饭后口服治疗，5 mg/次，3次/d。

1.2.2 观察组 采用滋阴补肾法治疗，方剂组成为：菟丝子、肉苁蓉各30 g，覆盆子、女贞子、沙苑子各20 g，金樱子、杜仲、五味子、牛膝、枸杞子、熟地、桑葚、山萸各15 g，知母、天冬各10 g，用水煎煮至300 ml，早晚温服。

1.3 观察指标及评价标准

在治疗前、治疗后，采用ELISA法测定两组患者血清AsAb滴度，采用德国原装IBL进口试剂盒检测血清抗精子抗体滴度，以1∶50稀释样本，>150 mU/μl为阳性[4]。治疗前后采集患者精液标本，测定两组患者治疗前后精子活动率（a+b级）、活动力、密度及液化时间。疗效评价标准分为痊愈、显效、有效、无效；痊愈：AsAb检测为阴性，停药半年内配偶成功受孕；显效：虽未受孕，但治疗后AsAb检查为阴性，精液质量正常；有效：AsAb滴度降低50%，精子浓度和活力明显提升；无效：AsAb检查为阳性，停药后仍未受孕。将痊愈、显效、有效纳入治疗的总有效率中[5]。

1.4 统计与处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，统计学检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）

2.2 精液质量比较

治疗前两组患者精液质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者精子活动力、精子活动率、精子密度明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组液化时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者精子活动力、精子活动率高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在人体正常生理情况下，精子是隐蔽抗原，其与自身免疫系统相隔绝，在生殖道黏膜、血-生精小管屏障保护下，精子是无法穿透其进入到人体自身血液系统，同时人体存在多种生理性保护机制，使免疫系统不会对自身精子产生相应免疫应答。一旦男性生殖系统感染或出现损伤，将产生抗精子抗体（AsAb），从而阻碍正常精子生成过程及运转过程，抑制受精，作用于早期胚胎[6]。AsAb阳性患者多伴随泌尿生殖道衣原体、支原体、病毒微生物等感染，以往多采取抗生素、强免疫制剂等治疗，虽能促进病原体转阴，减少精子凝聚，但多数患者AsAb仍为阳性，且不良反应大，免疫力低下，伴发感染；内分泌紊乱，肾上腺皮质功能亢进症，诱发消化道溃疡等，复发率较高。

祖国医学认为男性不育症属于“不育诱发”“无子”范畴[7]，免疫性不育症与肾脏密切相关，因肾气虚弱，肾气亏损，不能行“气为血之帅”的功能，精血凝聚，瘀血内结，或饮食不节，喜食辛辣肥甘，脾胃运化无权，水湿停聚，氣滞蕴久化热，日久成湿热下注之证。肾气虚弱、湿热内蕴、气滞血瘀为其主要病机。临床可采用滋阴补肾之方治疗，方剂中枸杞子、熟地、山萸具有益肾添精、滋补肝肾之功效；桑葚、沙苑子、覆盆子、女贞子、五味子具有补肾固精、滋肾生精的作用；菟丝子、金樱子、杜仲、肉苁蓉可温补肝肾、益精填髓；牛膝具有补益肝肾的作用；知母、天冬滋阴补肾、清虚热，诸药合用，可达滋阴补肾、生精固精的作用[8]。

本研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为84.38%，明显高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05），表明滋阴补肾法治疗男性AsAb阳性不育症效果确切，有利于提高AsAb转阴率，为受孕提供有利的条件。观察组患者精子活动力、精子密度、精子活动率、液化时间等精液质量指标均改善，且明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明滋阴补肾法可改善精液质量，能有效提高临床受孕率，获得标本同治。

综上所述，采用滋阴补肾法治疗男性AsAb阳性不育症效果显著，有利于促进AsAb转阴，改善精液质量，提高妊娠率，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

[1]许崇伟，徐茂娥，丁明清，等.桃红四物汤颗粒剂配合小剂量强的松治疗男性血清抗精子抗体阳性不育症[J].中外医学研究，2015，13（33）：145-146.

[2]陈颖雅.男性不育症316例精液及抗精子抗体检验结果分析[J].当代医学，2013，24（6）：32.

[3]季明勇，黄明孔，马天根，等.男性不育症患者血清抗精子抗体与精子质量的关系[J].中国男科学杂志，2011，25（11）：49-51.

[4]金海英，陈铁峰.前列通瘀胶囊治疗男性抗精子抗体阳性不育症79例临床疗效观察[J].海峡药学，2010，22（7）：127-129.

[5]王雨波.自拟补肾化瘀抑抗汤治疗抗精子抗体阳性80例临床研究[J].国医论坛，2013，28（2）：36-37.

[6]李丽红，张少侠，韩丽颖，等.滋肾填精、清热利湿化瘀法治疗抗精子抗体阳性不育症90例临床观察[J].中国中医药科技，2012，19（1）：79.

[7]张彦，惠雪莲.补肾抑抗汤治疗抗精子抗体阳性不孕症疗效观察[J].陕西中医，2015，36（10）：1284-1286.

[8]赵剑飞.滋阴补肾法治疗肾阴亏虚型男性不育症的临床效果观察[J].心理医生，2016，22（13）：53-54.

（收稿日期：2017-03-26）endprint