医护患团队护理模式在2型糖尿病合并抑郁症患者护理中的应用效果分析

王娅洁

【摘要】 目的：研究并探討医护患团队护理模式在2型糖尿病合并抑郁症患者护理中的应用效果。方法：选取2015年12月-2016年11月在本院接受治疗的80例2型糖尿病合并抑郁症患者作为研究对象，采取计算机随机数字分组法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者接受常规护理模式干预，观察组患者接受医护患团队护理模式干预，比较两组患者的血糖控制情况、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度。结果：干预后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，焦虑、抑郁等心理状态评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。住院期间观察组的生活质量评分及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病合并抑郁症患者采取医护患团队护理模式进行干预，可有效降低其血糖，有利于其病情稳定，同时，还可有效改善其心理状态，提升其住院期间的生活质量。

【关键词】 2型糖尿病； 抑郁症； 护理

Effect Analysis of Doctor-nurse-patient Team Nursing Model in Nursing Care of Type 2 Diabetes Mellitus Patients Complicated with Depression/WANG Ya-jie.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：074-077

【Abstract】 Objective：To study and explore the effect of doctor-nurse-patients nursing team in nursing care of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with depression.Method：From December 2015 to November 2016，80 type 2 diabetes mellitus patients complicated with depression who received treatment in our hospital were selected as the research objects，they were divided into control group and observation group according to computer random number table method，40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，the observation group received doctor-nurse-patients team nursing model intervention，the blood glucose control，score of psychology，score of life quality and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：After the intervention，the fasting blood glucose，postprandial 2 hours glucose and glycosylated hemoglobin，psychological state included anxiety scores and depression scores of two groups were lower than those before intervention，and observation group was lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.During hospitalization，the life quality score and nursing satisfaction of observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Taking doctor-nurse-patients team nursing model intervention for patients with type 2 diabetes mellitus patients complicated with depression，can promote the decrease of blood glucose effectively，is conducive to steady of illness condition，also can improve the psychological status and life quality of patients during hospitalization effectively.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Depression； Nursing

First-authors address：Zaozhuang Municipal Mental Health Center，Zaozhuang 277100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.021endprint

抑郁症是2型糖尿病患者常发生的一种并发症，对患者的身心健康十分不利，为改善2型糖尿病合并抑郁症患者的心理状态，需对患者进行合理的护理干预[1-3]，而医护患团队护理模式作为一种新型的护理模式，在临床护理中的应用较少见，为此，本研究针对2015年12月-2016年11月在本院接受治疗的80例2型糖尿病合并抑郁症患者进行随机对照研究，分别在常规护理模式、医护患团队护理模式下进行干预，以对医护患团队护理模式在2型糖尿病合并抑郁症患者护理中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月-2016年11月于本院接受治疗的80例2型糖尿病合并抑郁症患者为研究对象，所有患者均明确诊断为抑郁症，具有糖尿病病史，且对本研究知情，自愿参与研究。排除急性糖尿病并发症、严重心脑血管疾病患者。采取计算机随机数字分组法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组男17例，女23例；年龄52～80岁，平均（64.18±10.97）岁；观察组男18例，女22例；年龄51～79岁，平均（63.75±11.24）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理模式干预，遵医嘱给予患者相应药物治疗，指导患者用药，并告知其需要注意的相关事项等。观察组患者接受医护患团队护理模式干预，成立医护患团队护理小组，在患者入院后，临床医师和护理人员应针对患者的病情进行共同探讨，结合护理经验和临床经验，与患者及其家属共同商讨，为患者制定合理的护理方案，设定护理目标，明确职能范围，并将护理方案落实到临床护理工作中，从自我健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理等方面进行干预。

1.3 观察指标 比较两组患者的血糖控制情况、心理状态评分、生活质量评分、护理满意度，其中血糖控制指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白；心理状态评分包括焦虑评分、抑郁评分，分别采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，满分均为100分，得分越高，意味着焦虑或抑郁情绪越严重[4]，分别于干预前（入院第1天）、干预后（出院前1 d）评估；生活质量评分包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活等项目，单项满分100分，得分越高，意味着该方面生活质量越好[5]，于出院前1 d评估；护理满意度由患者打分，采取百分制，即满分100分，<60分即不满意，60～79分即较满意，80～100分即非常满意，满意=非常满意+较满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖控制情况比较 干预前，两组腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组干预前后心理状态评分比较 干预前，两组焦虑评分、抑郁评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组焦虑评分、抑郁评分均降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组生活质量评分比较 住院期间，观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.4 两组护理满意情况比较 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其病程漫长，患者往往需要接受终身治疗，在其漫长的治疗过程中，患者容易出现心理问题[6-10]。抑郁症是2型糖尿病的常见并发症，主要表现为情绪低落、淡漠，病情严重时患者甚至会出现自残、自杀行为，对其生命安全构成严重威胁，因此，临床上应针对2型糖尿病合并抑郁症患者进行积极干预，不仅仅是指采用药物对患者进行治疗性干预，还应针对患者病情进行护理干预[11-13]。

医护患团队护理模式主要是指临床医师、护理人员、患者共同参与到患者的护理方案制定过程中，可使护理方案更加贴合实际，可有效满足患者的多元化需求，有利于提高护理质量，同时，由于医护患三方进行协作，可有效增强医护患之间的沟通，便于更好地了解患者病情特点和心理特点，还可改善医护患关系，使患者在护理参与过程中能够更好地配合临床治疗和护理工作[14-15]。本研究中，观察组患者接受医护患团队护理模式干预，首先是成立医护患团队护理小组，再制定护理方案，最后将护理方案落实到位，其护理措施具体包括（1）自我健康教育：定期开展糖尿病讲座，发放糖尿病相关知识手册，为患者及其家属重点讲解糖尿病的发病机制、影响因素以及血糖控制方法，同时，由医护人员与患者共同制定自我管理教育卡，为患者详细解释有效自我管理对病情控制的重要性。（2）心理护理：与患者之间进行主动沟通和交流，了解其心理方面存在的问题，认真倾聽其诉说，并根据患者的心理问题进行相应疏导，帮助患者克服心理障碍，重建治疗信心。（3）饮食护理：重点强调饮食控制对糖尿病患者的重要性，并告知患者合理控制饮食的方法，如饮食原则、饮食禁忌等，使患者尽可能养成良好的饮食习惯，实现合理膳食。（4）运动护理：告知患者“运动锻炼对糖尿病病情控制具有重要的作用”，使患者根据自身喜好选择合适的运动方式，如散步、慢跑、广场舞等，运动强度切忌过大，应根据自身情况合理调节，循序渐进，避免运动过量，且在运动过后需注意对血糖进行监测[16-19]。

本研究发现，干预后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，焦虑评分、抑郁评分也均低于对照组，而住院期间生活质量评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明采取医护患团队护理模式可有效增强2型糖尿病合并抑郁症患者的血糖控制效果，并改善其心理状况、生活质量。endprint

综上所述，针对2型糖尿病合并抑郁症患者采取医护患团队护理模式进行干预，可有效降低患者血糖，有利其病情稳定，同时还可有效改善患者的心理状态，使患者身心状态均达到舒适，提升患者住院期间的生活质量，树立其治疗疾病的信心，同时其提高对医院护理工作的满意度，进而提高护理质量。

参考文献

[1] Petrak F，Herpertz S，Albus C，et al.Cognitive Behavioral Therapy Versus Sertraline in Patients With Depression and Poorly Controlled Diabetes：The Diabetes and Depression（DAD） Study A Randomized Controlled Multicenter Trial[J].Diabetes Care，2015，38（5）：767-775.

[2]解坤，段洁明，马华，等.糖尿病合并抑郁症患者110例护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：179-180.

[3] ForanE， Hannigan A，Glynn L，et al.Prevalence of depression in patients with type 2 diabetes mellitus in Irish primary care and the impact of depression on the control of diabetes[J].Irish Journal of Medical Science，2015，184（2）：319-322.

[4]耿鳳琴，史东静，吴春玲，等.聚焦解决模式在2型糖尿病抑郁症心理护理中的应用价值[J].医学临床研究，2014，31（2）：231-233.

[5]熊贵芬，张慧，彭国美，等.优质护理服务在住院抑郁症合并糖尿病患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：16-19.

[6]侯月颖，任光霞.人文关怀护理模式对糖尿病合并抑郁症患者的心理状态及生活质量的影响[J].中国基层医药，2014，21（3）：477-478.

[7]蒋菊芳，张紫娟，许玉芳，等.延续性自我管理教育在糖尿病合并抑郁症患者康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（4）：493-496.

[8] Safren S A，Gonzalez J S，Wexler D J，et al.A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for adherence and depression（cbtad） in patientswith uncontrolled type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2014，37（3）：625-633.

[9]龚意，何燕，陈云，等.糖尿病合并抑郁症影响因素和护理干预的研究现状[J].中华现代护理杂志，2016，22（6）：882-886.

[10]蓝艳，刘文伟，翟婉春，等.个性化护理对改善2型糖尿病伴抑郁症患者日常生活自我照顾能力的效果评价[J].广西医学，2017，39（3）：415-417，421.

[11]李雅静，蒋文慧.糖尿病患者并发抑郁症的影响因素及护理[J].当代护士（专科版），2014，21（5）：48-49.

[12]陈莹莹.老年糖尿病病人合并抑郁症的危险因素分析及护理[J].全科护理，2017，15（2）：167-168.

[13] Rotella F，Dicembrini I，Lazzeretti L，et al.Is there a practical way of predicting therapeutic success in type 2 diabetes on the basis of psychological features？Development and validation of the Psychological Predictors of Therapeutic success in Diabetes （PPTD） questionnaire[J].Acta Diabetologica，2014，51（1）：133-140.

[14]段洁明，解坤，马华等.医护患团队护理模式对2型糖尿病合并抑郁症患者的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：160-161.

[15]陈银萍.陪伴式情感护理对住院老年糖尿病患者焦虑、抑郁水平的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：985-988.

[16]蒋菊芳，张紫娟，许玉芳，等.延续性自我管理教育在糖尿病合并抑郁症病人康复中的应用[J].护理研究，2015，29（30）：3757-3760.

[17]秦艳玲，巩越丽，李会丹，等.糖尿病合并抑郁症患者的心理护理对策[J].中国实用医药，2015，10（17）：214-215.

[18]张利，叶蕾.护理干预对2型糖尿病合并抑郁症患者疗效及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（17）：2349-2351.

[19]张瑞华.综合护理对改善老年糖尿病合并抑郁患者预后的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，18（11）：154-155.

（收稿日期：2017-05-24） （本文编辑：康玥）endprint