一例白颊长臂猿膝关节脱位的治疗与护理

李云乔 朱尤帅 王 昂 杨玉钊* 邓 华 刘永张

(1.昆明动物园，昆明，650021；2.云南省动物卫生监督所，昆明，650051)稿件运行过程

一例白颊长臂猿膝关节脱位的治疗与护理

李云乔1朱尤帅2王 昂1杨玉钊1*邓 华1刘永张1

(1.昆明动物园，昆明，650021；2.云南省动物卫生监督所，昆明，650051)稿件运行过程

白颊长臂猿；膝关节脱位；治疗；护理；限制运动

白颊长臂猿是极度濒危物种，种群数量急剧下降，保护形势日益严峻。在人工饲养中白颊长臂猿膝关节脱位致残率极高，严重影响种群的繁殖率。本文以昆明动物园饲养的1只膝关节脱位白颊长臂猿为研究对象，根据个体情况和脱位损伤程度，利用整复、固定复位措施，拟定术后监护管理方案，记录整个伤情发现、治疗、护理及治愈过程，全面评价了其治疗效果。该白颊长臂猿6个月后恢复正常，未见复发及相关并发症，经治疗痊愈后较以前更容易接近。通过案例分析能为白颊长臂猿膝关节脱位的治疗提供参考，有助于白颊长臂猿种群的保护和饲养等。

白颊长臂猿(Nomascusleucogenys)别名料猴、南里，在分类学上隶属于灵长目(Primates)、长臂猿科(Hylobatidae)，为国家I级重点保护野生动物，世界自然保护联盟(IUCN)将其列为极度濒危物种。国内主要分布于云南南部勐腊、江城、绿春等县境，国外分布于老挝和越南北部[1]，越南北部的野生白颊长臂猿已不足200只，老挝不足100只[2]。我国的白颊长臂猿为北白颊长臂猿，体长47～52.5 cm，体重7～8 kg，栖息于热带、亚热带常绿阔叶林，营树栖生活，鸣叫声数里可闻，雌雄有别。近年来，由于栖息地的退化、丧失等因素影响，白颊长臂猿种群数量急剧下降，北白颊长臂猿可能已经从中国野外消失，保护形势十分严峻。目前，国内动物园笼养的白颊长臂猿数量也十分稀少，主要分散于全国36家饲养研究单位，数目小于100只，显得尤为珍贵。西双版纳野象谷饲养的8只北白颊长臂猿可能为该物种在中国的野化和重新引入保留了一丝希望[3]。现存白颊长臂猿的存活对白颊长臂猿种群的发展显得十分重要。

在饲养中北白颊长臂猿膝关节脱位发生率和致残率极高，严重影响其种群的繁衍，关节脱位的治疗、护理案例对该种群的保护具有重要意义。关节脱位，又称脱臼，指关节骨端的正常位置关系，因受力学的、病理的以及某些作用，失去其原来状态，常突然发生，也有的间歇发生，或继发于某些疾病，多见于犬、猫、牛、马等动物。关节脱位按其病因可分为先天性脱位、外伤性脱位、病理性脱位和习惯性脱位。按其脱位程度可分为完全脱位、不全脱位、单纯脱位和复杂脱位。通过中国知网、万方数据库以及国外相关数据库的检索发现有关灵长类膝关节整体脱臼的研究甚少。在野生动物中相关文章多集中于髌骨脱位，如白尾鹿(Odocoileusvirginianus)[4]、狒狒(Papiospp.)[5]、羊驼(Lamaspp.)[6]和猞猁(LynxLynx)[7]，发生于狒狒的为1例先天性髌骨脱位[5]。而关于长臂猿膝关节脱位的文章还未见报道，为此，笔者对昆明动物园1只笼养白颊长臂猿膝关节脱位的治疗与护理的情况进行了记录、整理、分析和总结。

1 基本情况

1.1 饲养情况

昆明动物园饲养的1只白颊长臂猿，雄性，4.5岁，体况良好。经过长期的精心饲养，该长臂猿与熟悉的饲养员较为亲近，具有一定的医疗管理训练基础。发病前2个月与1只雌性白颊长臂猿合笼饲养，每天定时定量供给精料、果蔬、树叶等，每日定时放至外活动场展出。日常饲养中观察发现，2只白颊长臂猿相处融洽，喜爱互相追逐嬉戏，偶有抢食情况发生。

1.2 发病情况

2015年1月发病。由于发病前几天天气阴冷，全群白颊长臂猿未正常放至外活动场展出，而发病当天天气晴朗，于14：00白颊长臂猿被放到外活动场，放出时较为兴奋，上蹿下跳，相互追逐，啼鸣声不断，吸引了大量游客围观。14：30正常巡视时发现雌性白颊长臂猿不停追逐雄性白颊长臂猿，雄性白颊长臂猿有躲避行为，仔细观察后发现雄性白颊长臂猿左小腿下垂、无力、拖曳前进、不能正常抬起，精神状态正常。

1.3 临床检查

为了安全起见，发现异常后，立即分开2只白颊长臂猿，对雄性圈入可压缩式治疗笼，以便限制其活动，最大限度避免其伤势加重。保定检查时，发现该白颊长臂猿膝关节畸形、关节腔空虚、活动受限，但局部肿胀不明显、触诊关节处无明显疼痛感，功能障碍，结合2只白颊长臂猿合笼以来的行为，诊断为外力所致的单一性膝关节脱位。

2 治疗措施

根据对该白颊长臂猿的触诊情况，决定对其采用保守治疗，具体治疗方法如下。

2.1 复位

术部剃除毛发后，术者左手固定骨窝，右手掌控脱出的关节，左右手相互配合，右手用力均匀地向骨窝方向按压。当感受到脱节处凹陷消失，关节外形恢复正常形态，即为脱位的骨节已纳入骨窝，视为复位成功。

2.2 固定

复位成功后，术者保持按压住脱位关节，固定前紧贴皮肤垫上棉花、细软毛巾等松软物品，采用石膏绷带固定，待石膏缠绕完毕未定型前，进行石膏塑性，使其完全适合于膝关节轮廓以保证石膏对患病部位的有效固定。最外层采用细布条捆扎。固定过程中松紧适中，不能太紧，亦不能太松，防止固定物松动、滑脱，以免影响固定的效果。

2.3 药物治疗

固定后及时肌肉注射先锋6号0.5 g，第2天、第3天分别肌肉注射先锋6号0.5 g。

3 护理情况

3.1 消除恐惧心理，减轻焦虑情绪。复位固定成功后，待石膏固化完全，将该白颊长臂猿放入可压缩的治疗笼，限制运动。当发现白颊长臂猿啃咬、撕扯固定物时，及时制止，并给予食物奖励。适当陪护，分散其注意力。治疗当天进行24 h专人看护，降低其紧张焦虑情绪，有利于疾病的恢复。第1周让其保持静养；第2～3周8：00～17：00将其外放到内活动场，其余时段关入治疗笼，1～3周停喂树叶；第4～5周全天放到内活动场；随着时间的推移，适当慢慢增加活动量。在治疗、护理、康复期间始终保持该白颊长臂猿单独进行饲养管理。

3.2 康复期间室温保持在25℃左右，湿度控制在60%左右，环境相对安静，空气流通好，避免患肢受到寒冷、潮湿等刺激。密切关注患肢温度、颜色、肿胀程度、血管充盈情况等，使其保持血液循环顺畅，防止肌肉萎缩和关节僵硬，发现问题及时处理。

3.3 提供营养丰富、易于消化的优质饲料，供给充足干净的饮水，及时清除剩料、粪便等污物，每2 d进行环境消毒1次。

科学有效的护理，是确保白颊长臂猿膝关节脱位后尽快康复的重要保障，也是预防患处再次发生脱位的有效措施。

4 结果

在治疗5周后，拆除石膏固定，观察到该白颊长臂猿左右膝关节无明显外观差别，发生脱位的膝关节屈伸功能良好，刚拆除石膏固定时该猿左脚不敢落地，6周后恢复正常。第7周恢复正常展出，期间未见复发及相关并发症，经治疗痊愈后该白颊长臂猿较以前更容易接近。

5 讨论及结论

5.1 膝关节脱位是一种较为严重的创伤，脱位发生时易造成血管、神经、韧带的损伤[8]，长臂猿膝关节脱位的发生，治疗护理不当将会导致严重的后果，致残率极高。不仅影响观赏效果，甚至对其繁殖利用造成不良影响。当发现脱位后，要第一时间做出判断，进行复位，当炎症出现后会影响复位效果和愈后的功能。

5.2 在日常的饲养管理过程中，应该加强巡查的频率，及时发现异常情况，做到早发现、早处理。当脱位发生时，首次的整复和固定显得十分重要，第一次整复固定得好是患病动物较快痊愈的关键所在，否则将使治疗变得复杂化，增加治疗和护理的风险。

5.3 日常的医疗管理训练在发生关节脱位后对其恢复起到积极的作用，发病初期尽可能地限制活动也是不容忽视的，活动应该遵循循序渐进、由少到多的过程。

5.4 当关节脱位发生后，鉴于灵长类动物过于机警和敏感，破坏性极强，关于是否采取整复固定的治疗方案，应该根据个体的情况，做出判断、评估，采取恰当的治疗及护理措施，避免二次伤害的发生。护理全过程应该由对脱位动物较为熟悉的饲养人员完成，以减少陌生人带来的恐慌感和应激，从而影响愈合。

5.5 本例白颊长臂猿膝关节脱位的治疗及护理过程中没能在脱位发生后及脱位治愈时进行X光片的拍摄，我们将在日后的工作中不断完善。

致谢：感谢动物饲养管理科黄松、杨戈、潘阳、张艳波及兽医院宋伟斌等同事在本次白颊长臂猿治疗、护理过程中给予的大力支持！

[1] 李致祥，林正玉.云南灵长类的分类和分布[J].动物学研究，1983，4(2)：111-120.

[2] 程俏.笼养白颊长臂猿的行为研究[D].南京：南京林业大学，2009.

[3] 范朋飞.中国长臂猿科动物的分类和保护现状[J].兽类学报，2012，32(3)：248-258.

[4] Sundberg J P，Nielsen S W.Congenital bilateral metacarpal deviation and medial patellar luxation in a young white-tailed deer(Odocoileusvirginianus)[J].Journal of Wildlife Diseases，1981，17(2)：251-258.

[5] Keller G L，Kramer L.Bilateral patellar dislocation in a gelada baboon[J].The Journal of Zoo Animal Medicine，1985，16(2)：55-58.

[6] Abuja G A，Kowaleski M P，García-López J M.Management of bilateral patellar luxation in an alpaca[J].Veterinary Surgery，2014，43(4)：459-464.

[8] 蒋建新，陆男吉，王建华.膝关节周围骨折、脱位伴血管神经损伤的诊断和治疗[J].上海医学，2003，26(7)：513-514.

White-cheeked gibbon；Knee joint dislocation；Treatment；Nursing；Restricted motion

Treatment and Nursing of Knee Joint Dislocation in a White-Cheeked Gibbon(Nomascus leucogenys)

Li Yunqiao1Zhu Youshuai2Wang Ang1Yang Yuzhao1*Deng Hua1Liu Yongzhang1

(1.Kunming Zoo，Kunming，650021，China；2.Yunna Animal Health Supervison Institute，Kunming，650051，China)

White-cheeked gibbon(Nomascusleucogenys)is extremely endangered，its population is declining sharply，and the protection situation becomes more and more serious.The disability rate from knee joint dislocation is very high in captivity and this affects the species breeding rate.A white-cheeked gibbon suffering knee joint dislocation in Kunming Zoo is reported in this paper.According to its individual situation and the degree of injury，we recorded its whole injury discovery，treatment，care and healing process to completely evaluate the treatment effect after using rectification，fixed reset measures and postoperative care management.The gibbon recovered without recurrence or related complications，and was more approachable after six months.This case analysis could provide a reference for the treatment of knee dislocation in white-cheeked gibbon，and the results might be helpful for protection and breeding of white-cheeked gibbons.

2016-12-05

修回日期：2017-06-05

发表日期：2017-11-10

Q959.848

A

2310-1490(2017)04-657-03

李云乔，男，36岁，工程师；主要从事野生动物饲养管理及繁育研究。 E-mail：419324631@qq.com

*通讯作者：杨玉钊，E-mail：824080059@qq.com