浅析阿莫西林的药理作用机制及临床应用价值

李晔　刘娜

【摘要】 目的：探究阿莫西林的药理作用及其临床作用效果。方法：选取2016年3月-2017年4月在笔者所在医院就诊的84例消化不良患者，根据随机数字表法分为对照组和试验组，各有42例患者；对照组患者口服雷贝拉唑治疗，试验组口服阿莫西林治疗；对比分析两组患者临床效果和不良反应发生率。结果：（1）试验组有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）试验组有1例患者出现恶心，不良反应发生率为2.38%；对照组不良反应发生率为21.43%；试验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿莫西林抗菌作用效果较为显著，且患者不良反应发生率较低，在临床中具有推广应用价值。

【关键词】 阿莫西林； 药理作用； 有效率； 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0125-03

阿莫西林为青霉素，具有耐酸性强、疗效准、抗菌谱广等优势，在临床中得到了广泛的应用[1-2]。对敏感细菌引发的感染或伤寒等疗效显著，口服阿莫西林对沙门菌、副伤寒沙门菌均起到了较优的灭菌效果，且口服阿莫西林吸收速度较快，半衰期较短，约为120 min[3]。为分析阿莫西林的药理作用机制及在临床中的应用，本文对从2016年3月-2017年4月在笔者所在医院就診的84例消化不良患者进行研究，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年4月在笔者所在医院就诊的84例消化不良患者，根据随机数字表法分为对照组和试验组，各有42例患者。对照组中，有男25例，女17例；患者年龄18～61岁，平均（39.6±10.8）岁；病程4～13 d，平均（8.2±3.2）d。试验组中，有男23例，女19例；患者年龄19～62岁，平均（39.8±10.5）岁；病程4～12 d，平均（8.0±3.4）d。两组患者性别、平均年龄、平均病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。排除对阿莫西林、雷贝拉唑过敏患者；所有患者对该项研究具有一定的知情权，并签署了知情同意协议书。

1.2 方法

对照组患者口服雷贝拉唑（国药准字：H20040916；生产于江苏济川制药有限公司）治疗，10 mg/次，1粒/次，连续用药7 d。试验组患者口服阿莫西林（国药准字：H44021518；生产于广州白云山制药股份有限公司），0.5 g/次，2次/d，连续用药7 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疗效评估：显效，患者临床症状基本消失，幽门螺杆菌处于正常范围；有效，患者临床症状得到了明显的改善，幽门螺杆菌出现好转；无效，患者临床症状并未发生好转，患者甚至出现加重现象。有效率（%）=（显效+有效）/总患者数×100%。（2）不良反应：分别统计分析两组患者出现恶心、呕吐及腹泻发生状况。

1.4 统计学处理

采用统计分析软件SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效率对比

试验组有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

试验组有1例患者出现恶心，不良反应发生率为2.38%；对照组不良反应发生率为21.43%；试验组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 作用机制

阿莫西林属于半合成的广谱青霉素类药物，其药理作用与氨苯西林较为接近，表现出很强的抗菌谱活性及抗菌效果，阿莫西林表现出较优的耐酸效果，其杀菌效果与速率显著优于氨苯西林，但是阿莫西林会引发脑膜炎患者出现严重反应，因此阿莫西林为脑膜炎患者禁用药物[4-5]。阿莫西林肠溶性较好，在肠胃道中吸收性较好，其在胃肠道中得吸收率高达90%，并且其吸收速度也明显得快于氨苯西林，其在酸性条件下也能够很好地被吸收。阿莫西林在细胞中表现出较强的细胞穿透性，其与大分子青霉素相结合后，会对分子中的内肽胺进行水解，生产肽健。肽健会与转肽健相结合，以降低转肽酶的活性，切断了细菌细胞壁与转肽酶间的合成，从而对细菌细胞壁的合成起到抑制作用，使得菌体发生膨胀和裂解；而哺乳类动物因为其细胞中并不存在着细胞壁，因此不会对人体造成毒副作用，表现出较强的安全性[6-7]。此外，阿莫西林对细菌自溶酶起到一定的激活作用，让菌体本身会产生抗菌效果，细菌在本身的抗菌效果下会发生溶解、破裂，菌体也会由于细胞壁的丧失，水分会逐渐渗透至菌体中出现膨胀，细胞发生破裂死亡[8]。

3.2 临床用药

阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，在治疗敏感菌引发的呼吸道、尿路、胆道感染性等疾病中的应用越来越广。临床研究证明，阿莫西林胶囊或者混悬液在治疗感染时，其有效率高达90%以上[9]；此外，阿莫西林治疗不产青霉素酶溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌引发的肺炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等临床效果较为显著，其临床治愈率高于80%[10]。（1）抗菌作用：阿莫西林属于广谱抗菌类药物，对于革兰阳性及阴性菌均表现出较优的抗菌效果。阿莫西林不仅对G+菌和G-菌等的抗菌效果较为明显，还会对肺炎链球菌和溶血链球菌表现出较强的抑制效果，不会产生青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧的革兰阳性菌及奇异变形菌、流感嗜血杆菌、沙门菌、淋病奈瑟菌和大肠埃希菌等需氧革兰阴性菌，不会生成β内酸胺酶菌株及幽门螺杆菌。但其对铜绿假单胞菌的临床效果较差，同时其灭球菌及杀灭螺旋体效果要显著的低于青霉素G。（2）联合用药：阿莫西林与红霉素联合用药，在治疗心内膜炎方面表现出较好的临床效果，临床中常于红霉素和洁霉素联用，以获得较强的杀菌作用；而阿莫西林与羧甲半胱胺酸联合应用，在慢性支气管炎的临床治疗中得到了较好的应用；阿莫西林与克拉维酸联合应用，在尿路感染及膀胧炎的临床治疗中均表现出较优的效果；果胶铋与阿莫西林联合用药，在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中表现出较好的疗效；阿莫西林联合雷尼替丁用药在消化性溃疡的临床治疗中应用广泛；阿莫西林联合蒙脱石散，广泛的应用于小儿急性感染性腹泻的临床治疗。endprint

3.3 不良反应

在临床应用中，阿莫西林的不良反应發生风险较低，约为5%左右，常见的不良反应有：（1）发热、皮疹、哮喘、荨麻疹等过敏反应；（2）恶心、腹泻、呕吐等消化系统不良反应；（3）嗜酸性粒细胞增加、贫血、血小板减少、白细胞减少等血液疾病；（4）红斑、斑丘疹、剥脱性皮炎和Lyell综合征等皮肤黏膜疾病；（5）部分患者会出现血清氨基转移酶增加、急性间质性肾炎等肝肾功能紊乱疾病[11-12]。

本文的研究表明试验组有效率为95.24%，显著高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组不良反应发生率为2.38%，显著低于对照组的21.43%。总之，阿莫西林抗菌作用效果较为显著，且患者不良反应发生率较低，在临床中具有推广应用价值。

参考文献

[1]王青.阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].海峡药学，2015，27（3）：180-181.

[2]徐子棋.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].中外医学研究，2015，13（18）： 130-131.

[3]王淑丽.阿莫西林药理机制及临床应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：251-252.

[4]彭洪.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].北方药学，2014，11（9）：35.

[5]刘建军，谢彦丽.关于阿莫西林的药理分析和应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：5-6.

[6]万蕾.阿莫西林的特性、药理和临床应用[J].黑龙江科技信息，2016，20（14）：134.

[7]再曼，王虎.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（81）：112-113.

[8]顾志斌.阿莫西林药理机制及临床应用分析[J].当代医学，2014，20（29）：118-119.

[9]游海涛.阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].中国医药指南，2017，15（9）：71.

[10]何启峰.联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗小儿急性化脓性扁桃体炎[J].中国医药导报，2015，12（8）：242-243.

[11]徐子棋.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].中外医学研究，2015，13（18）：130-131.

[12]陈立平.浅析西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].中国卫生标准管理，2015，7（18）：83-84.

（收稿日期：2017-05-10）endprint