临床检验结果中药物的干扰和预防对策

黄康++付夏++张鹏

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.191

[摘要] 目的 探讨临床检验结果中药物干扰及相关预防措施。方法 该文方便选取弋矶山医院在2016年1—12月期间临床检验资料作为研究对象，并对所有资料进行回顾性分析。选取其中60例因药物服用导致的临床检验结果偏差患者，分析临床检验结果中药物的感染，并总结相关预防措施。结果 共有1 247人次进行临床检验，60例患者出现药物影响临床检验结果问题，占4.81%。 结论 在检验前需要积极地联系临床，对药物半衰期、血药浓度水平、清除率以及排泄途径等情况进行严格掌握。

[关键词] 临床检验；药物干扰；预防对策

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（a）-0191-03

The Interference and Prevention Strategies of the Drugs in Clinical Examination Results

HUANG Kang， FU Xia， ZHANG Peng

Department of Laboratory， Wannan Medical College Yijishan Hospital， Wuhu， Anhui Province， 241001 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the pharmacological interference and related prevention measures in clinical examination results. Methods The clinical examination data of the hospital in the period of January to December 2016 were convenient studied and analyzed retrospectively. 60 patients were selected for the clinical test results caused by medication errors， the infection of the drug was analyzed， and the prevention measures were summarized. Results A total of 1 247 patients were tested in clinical trials， and 60 patients were affected by the clinical test， accounting for 4.81%. Conclusion It is necessary to actively contact the clinic before the test， and strictly control the drug half-life， blood concentration level， the clearance rate and the discharge path.

[Key words] Clinical examination； Drug interference； Prevention countermeasures隨着检验医学的发展及对其质量控制的加深，在影响检验结果的因素中，除标本的采集、饮食以及操作方法外，还需要注意临床用药对检验结果的干扰因素[1-2]。临床医师在对患者诊断及治疗的过程中，往往需要根据检验结果下医嘱，而在临床检验中，实时检测的标本为患者血液、尿液、脑脊液、浆腹腔积液[3-4]。鉴于此，该文方便选取弋矶山医院在2016年1—12月期间临床检验资料作为研究对象，并对所有资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选取弋矶山医院临床检验资料作为研究对象，并对所有资料进行回顾性分析。年龄在69～92岁，平均年龄（83.46±3.25）岁；选取其中60例因药物服用导致的临床检验结果偏差患者进行分析。

1.2 方法

对60例患者的临床资料及相关病历进行回顾，并对医护人员进行仔细地询问，主要目的在于找出患者检验结果出现偏差原因及其当时所服用的药物，总结资料，并找出临床检验结果中药物的干扰及预防措施。

2 结果

2.1 临床检验偏差结果分析

该院在2016年1—12月期间共有1 247人次进行临床检验，60例患者出现药物影响临床检验结果问题，占4.81%。见表1所示。

表1 临床检验偏差结果分析

2.2 临床检验中药物干扰因素分析

在该次研究过程中，能够影响患者血液中尿酸浓度上升的药物主要是抗生素，包括磺胺类及青霉素药物[5-8]。抗癌药物及其他抗糖尿病药物可降低患者的黄疸及血细胞[9-12]。而利尿药物则会导致患者低血钾、低血氧及低血容量的发生。在抗疟疾药物中，奎宁丁、奎宁的服用会导致患者的尿液检验中显示为碱性，假阳性[13-15]。除此之外，激素类与雌激素类药物则会影响患者的血脂含量，并会在一定程度上降低患者的葡萄糖耐量、红细胞量与血小板。见表2所示。

3 讨论

由于在临床检验过程中药物会对其结果造成干扰与影响，因此在临床检验的过程中对于存在异常的样本应该给予重新检测，以确保检测的正确率。药化毒性会对患者造血系统产生毒害及抑制作用，降低患者血液中血红蛋白、红细胞、血小板以及白细胞，改变肝功能，一部分患者也会出现血脂升高状况、维生素C，能够对亚硝酸盐、尿胆红素、尿糖以及尿潜血造成严重的负干扰，显示为假阴性。抗糖尿病药物，患者使用胰岛素后会发生低血糖症，其他抗糖尿病药物会对患者的肝功能造成损伤，谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平会上升，同时会降低患者的血细胞和黄疸。抗疟疾药物，奎宁丁、奎宁会导致患者尿液显示碱性，呈现假阳性结果。激素类药物，会影响患者血脂含量，葡萄糖耐量、红细胞量及血小板降低。磺胺类药物能够在一定程度上抑制患者肠内细菌的继续繁殖，但由于尿胆素无法还原成为尿胆原，因而在临床检验中无法得到尿胆原正确结果。患者长期服用利尿药物便会导致其高氧质血症与高尿酸血症的发生。endprint

在临床检验中药物对于其结果具有较为复杂的干扰因素，主要包括药物成分直接干扰、药理作用导致的代谢改变[16]。因此，为了避免药物对检验结果的干扰需要做到以下几点：①在检验前需要积极地联系临床，了解并掌握患者的用药情况；与此同时还需要对患者病情、用药情况以及结果变化进行观察，提高识别的能力；②对药物半衰期、血药浓度水平、清除率以及排泄途径等情况进行严格掌握；③检验取样应该尽可能地避开患者血药的高峰期，可在停药几天后取样；④严格掌握及熟悉实验操作方法及过程，将干扰因素进行排除；⑤综合分析检验结果；⑥积极地开展相关的研究工作与数据的收集整理。

综上所述，在检验前需要积极地联系临床实际情况，对药物半衰期、血药浓度水平、清除率以及排泄途径等情况进行严格掌握。检验取样应该尽可能地避开患者血药的高峰期，确保检验结果的准确性。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint