综合护理在腹腔镜下治疗宫外孕围手术期中的应用效果分析

习玲

【摘要】 目的：分析综合护理在腹腔镜下治疗宫外孕围手术期中的应用效果。方法：选取本院2016年1月-2017年6月收治的宫外孕患者100例为研究对象，所有患者均接受腹腔镜下手术治疗，根据其围手术期护理方法的不同分为常规组与综合组，各50例。常规组采用围手术期常规护理，综合组采用综合护理。观察比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度。结果：综合组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组，术后疼痛评分明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；综合组护理满意度为96.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下治疗宫外孕围手术采用综合护理，能有效缩短患者手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间，降低术后疼痛评分，提高患者的护理满意度，值得应用于临床推广。

【关键词】 腹腔镜； 宫外孕； 围手术期； 综合护理

The Effect Analysis of Comprehensive Nursing in Laparoscopic Treatment of Ectopic Pregnancy during Perioperative Period/XI Ling.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：083-085

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing in the perioperative period of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy.Method：100 patients with ectopic pregnancy admitted in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as subjects，all patients underwent laparoscopic surgery.According to the perioperative nursing methods，the patients were divided into conventional group and comprehensive group，50 cases in each group.The operation time，gastrointestinal function recovery time，postoperative pain score，hospital stay and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.Result：The operation time，gastrointestinal function recovery time and hospitalization time of the comprehensive group were significantly shorter than those of the conventional group，the postoperative pain score was significantly lower than the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the satisfaction rate of nursing in the comprehensive group was 96.0%，higher than 80.0% in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic treatment of ectopic pregnancy by comprehensive nursing during operation，can effectively shorten the operation time，gastrointestinal function recovery time and hospitalization time，reduce postoperative pain score，improve nursing satisfaction of patients，worthy of clinical application.

【Key words】 Laparoscope； Ectopic pregnancy； Perioperative period； Comprehensive nursing

First-authors address：Pingxiang Maternal and Child Health Care Hospital，Pingxiang 337055，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.024

近年来，由于人们生活方式的逐渐转变，临床上发生宫外孕的几率也在不断增加。在临床妇产科急腹症中，宫外孕比较常见，其指的是子宫以外部位出现受精卵着床，并生长发育，从而引发急性腹痛，严重时还会导致患者失血休克[1-3]。随着临床上腹腔镜技术的广泛推广应用，腹腔镜下手术治疗已经逐渐发展成为宫外孕患者的常规治疗手段，其不仅缩短了患者术后恢复时间，同时还降低了手术的风险性[4-6]。但由于一些患者圍手术期中出现精神焦虑、不安等情绪，致使手术疗效并不理想[7]。因此本文对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期应用综合护理的效果进行了研究与分析，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年6月本院收治的宫外孕患者100例为研究对象，所有患者均接受腹腔镜下手术治疗，根据其围手术期护理方法的不同分为常规组与综合组，各50例。常规组患者年龄20～37岁，平均（27.12±3.18）岁；综合组患者年龄21～38岁，平均（28.23±4.27）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）常规组采用围手术期常规护理：即患者入院后，立刻进入术前准备，并给予其腹腔镜手术常规术前护理。（2）综合组采用综合护理，具体包括①术前综合护理：即患者入院后，结合其实际病情，护理人员采用通俗易懂的方式对患者详细講述生理解剖相关知识、将该病症的相关知识详细告知患者，以便其对自身的病情有较为详细的了解和掌握，从而有效消除恐慌心理，同时将腹腔镜下手术治疗宫外孕的方式给患者做详细介绍，并将该治疗方式的优点告知患者，针对需切除输卵管的患者，护理人员要将输卵管切除与保守治疗之间的相互关系进行详细说明，尤其针对具有生育需求的患者，要给予其正确的引导，并让其对手术实施的必要性加以明确。针对一些未婚先孕者，由于其父母责备以及自身的双重压力，导致其心理以及精神上存在较多问题，此时需要护理人员加以重点关注。术前要做好相关的备皮工作，要重点关注脐孔处，术前1 d禁食禁水，做好相应的清洁工作，做好肠道准备；同时指导患者采取正确的体位，并给予适当的麻醉方式。最后要确保患者能以良好的身心状态准备接受手术，以便提升手术治疗的效果。②术中综合护理：即术中避免大声交谈，注意保持室内安静，注意观察患者意识，采取头低臀高位，以防发生呕吐。③术后综合护理：即完成手术之后，护理人员需帮助患者去枕平卧，并将其头部偏向一侧，以避免患者发生呛咳、呕吐。术后给予患者6 h常规吸氧，促使其保持95%以上的血氧饱和度。患者清醒之后，由于其会出现腹胀、膈下疼痛等，此时护理人员需劝慰患者，以便缓解其各种不适。

1.3 观察指标与评价标准 观察比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、术后疼痛评分、住院时间及护理满意度。采用VAS评分法对患者术后疼痛进行评分[8]。护理满意度采用自制调查问卷进行评价，满意度分为3个等级：<60分为不满意、60～90分为一般满意、>90分为非常满意。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理效果比较 综合组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组，术后疼痛评分明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

综合护理是指以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、患者教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量。它融合了责任制护理及小组护理的优点。腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10 mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

据有关调查数据显示，目前在临床正常妊娠中，宫外孕的发生率占据了1%～2%，且大部分患者发生在输卵管，因而很多患者在治疗宫外孕时，需实施输卵管切除术[9-11]。在妇科急腹症中，异位妊娠发病后进展非常快，因此会对患者的生命安全产生严重威胁。但绝大多数患者不能接受输卵管切除术，因而在手术实施的过程中，拖延时间较长，这就对其手术疗效产生了严重影响[12-14]。然而通过对患者围手术期实施综合护理，能将腹腔镜下手术治疗宫外孕的优势以及特点详细的告知患者及其家属，帮助其对该治疗方案有详细的了解和掌握，以便消除其存在的各种疑虑[15-18]。另外在实施腹腔镜下手术治疗时，手术医师也需对手术要点有充分的把握，并且要将术中、术后可能出现的不适告知患者，以便其能够对手术过程有充分的身心准备，从而确保手术达到较高的治疗效果[19-23]。

本研究中，综合组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组，术后疼痛评分明显低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）；综合组患者的护理满意度为96.0%（48/50），明显高于对照组的80.0%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，腹腔镜下治疗宫外孕围手术采用综合护理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，腹腔镜下治疗宫外孕围手术采用综合护理，能有效缩短患者手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间，还能降低术后疼痛评分，提高患者的护理满意度，值得应用于临床推广。

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（收稿日期：2017-07-12） （本文编辑：张爽）endprint