130例高龄患者社区获得肺部感染危险因素分析

郭正丽

[摘要] 目的 观察与探究高龄患者社区获得肺部感染危险因素。方法 方便选取2011年1月—2015年12月期间于该院就诊及治疗的130例高龄社区获得肺部感染患者作为研究对象进行回顾性分析，分析130例患者的相关危险因素。结果 年龄≥80岁的例数和年龄<80岁的例数相比较（130例和0例），长期卧床的例数和非长期卧床的例数相比较（75例和55例），存在吞咽障碍的例数和不存在吞咽障碍的例数相比较（85例和45例），存在肾功能不全的例数和不存在肾功能不全的例数相比较（82例和48例），均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄患者的社区获得肺部感染的危险因素有很多种，有效干预相关危险因素对于高龄社区获得肺部感染患者的一种有效防治手段。

[关键词] 高龄；社区获得肺部感染；危险因素

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0055-03

Analysis of Risk Factors of 130 Cases of Senile Patients with Community-acquired Lung Infection

GUO Zheng-li

Department of Geriatric Medicine， Kunshan First Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective To observe and study the risk factors of senile patients with community-acquired lung infection. Methods Convenient selection 130 cases of senile patients with community-acquired lung infection diagnosed and treated in our hospital from January 2011 to December 2015 were selected as the research objects and the related risk factors were analyzed. Results The differences in the case numbers of patients whose age ≥ 80 and whose age < 80， cases with long-term bed and cases without long-term bed （75 cases and 55 cases）， cases with dysphagia and cases without dysphagia （85 cases and 45 cases） and cases with renal dysfunction and cases without renal dysfunction （82 cases and 48 cases） were obvious（P<0.05）. Conclusion The risk factors of senile patients with community-acquired lung infection are multiple， and effective intervention of related risk factors is an effective prevention and control means for those people.

[Key words] Senile； Community-acquired lung infection； Risk factors

高龄社区获得肺部感染主要是由于肺部发生感染而致病，加上患者的年龄比较大，机体免疫力明显下降，很容易导致疾病的发生，严重危害高龄社区获得肺部感染患者的日常生活质量[1-2]。该文方便选取2011年1月—2015年12月该院收治的130例高龄社区获得肺部感染患者作为研究对象，针对高龄患者社区获得肺部感染危险因素给予一定的研究与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院接受治疗的130例高龄社区获得肺部感染患者进行回顾性分析，其中，男性患者有94例，女性患者有36例，患者的年龄区间为80～89歲，平均年龄为（82.25±1.34）岁[3-4]。

1.2 纳入标准

均符合社区获得肺部感染的相关诊断标准，符合（1）、（2）和（3）中的任一项：（1）于社区发病。（2）符合肺部感染有关临床表现症状：①患者最近咳嗽症状、咳痰症状或者原来存在的呼吸道疾病的相关症状均出现加重的情况，伴存或者不伴存胸痛、脓痰、呼吸比较困难和咯血等情况；②患者出现发热；③患者的肺实变体征和/或存在湿性的哕音；④患者外周血的白细胞数>10×109/L或者<4×109/L，伴存或者不伴存细胞核的左移。（3）患者的胸部影像学相关检查结果表明新出现的斑片状的浸润影、叶或者段实的变影、磨玻璃影或者间质性的改变等，伴存或者不伴存胸腔的积液症状。对该次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与该次研究，而且都已经签署了知情同意书的患者。

1.3 排除标准

排除合并存在肺结核的患者；排除合并存在肺部肿瘤的患者；排除合并存在非感染性肺间质性疾病的患者；排除合并存在肺水肿的患者；排除合并存在肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎的患者[5]。

1.4 研究方法

分析不同危险因素与发生高龄社区获得肺部感染之间的关系。endprint

1.5 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据给予研究，该研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，该研究中的计数资料应用率（%）表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

年龄≥80岁的例数和年龄<80歲的例数相比较、长期卧床的例数和非长期卧床的例数相比较、存在营养不良的例数和不存在营养不良的例数相比较、存在吞咽障碍的例数和不存在吞咽障碍的例数相比较、存在慢性阻塞性肺病的例数和不存在慢性阻塞性肺病的例数相比较、存在2型糖尿病的例数和不存在2型糖尿病的例数相比较、存在冠心病的例数和不存在冠心病的例数相比较、存在肾功能不全的例数和不存在肾功能不全的例数相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详细指标情况见表1。

3 讨论

社区获得肺部感染是临床治疗中比较常见的呼吸科疾病[6]，高龄社区获得肺部感染患者多存在比较严重的咳嗽和咳痰，对患者的机体健康带来较大威胁[7]。近年来，社区获得肺部感染的发病率逐渐升高[8]，其中，年龄在80岁以上的患者的发病率最高[9-10]。

该研究表明，年龄≥80岁的例数和年龄<80岁的例数相比较（130例vs 0例），长期卧床的例数和非长期卧床的例数相比较（75例vs 55例），存在营养不良的例数和不存在营养不良的例数相比较（104例vs26例），存在吞咽障碍的例数和不存在吞咽障碍的例数相比较（85例vs 45例），存在慢性阻塞性肺病的例数和不存在慢性阻塞性肺病的例数相比较（73例vs 57例），存在2型糖尿病的例数和不存在2型糖尿病的例数相比较（80例vs 50例），存在冠心病的例数和不存在冠心病的例数相比较（87例vs 43例），存在肾功能不全的例数和不存在肾功能不全的例数相比较（82例vs48例），差异有统计学意义（P<0.05），提示年龄≥80岁、长期卧床、合并存在营养不良、合并存在吞咽障碍、合并存在慢性阻塞性肺病是肺部感染、合并存在2型糖尿病、合并存在冠心病、合并存在肾功能不全等均有可能是高龄患者发生社区获得肺部感染的相关危险因素。吴美华等[3]研究中，选择988例社区获得性肺部感染的患者和1057例对照，通过单因素分析发现，与AMI形成的影响因素主要有存在肺部感染、年龄较大、具有充血性的心力衰竭史、存在慢性的肾脏疾病、应用β受体阻滞剂治疗，入住 ICU病房、接受机械通气或者收缩血管的药物治疗，通过多因素分析发现，肺部感染和AMI具有比较密切的相关关系（P<0.001）。芦育晶[1]研究中，对76例老年脑梗死患者按照是否合并存在肺部感染分为两组，即A组（合并存在肺部感染）、B组（未合并肺部感染），结果发现，A组患者与B组患者的年龄、合并存在意识障碍、存在吞咽困难、合并存在糖尿病以及慢性的支气管炎、存在吸烟史、卧床的时间大于1周、接受侵入性的操作等相比较，差异有统计学的意义（P<0.05），通过多因素分析发现，年龄、合并存在意识障碍、合并存在吞咽困难、接受侵入性的操作、合并存在糖尿病、存在吸烟史、合并存在慢性的支气管炎、卧床的时间大于1周是脑梗死合并肺部感染的一个独立的危险因素。上述研究结果均与该研究结果具有一定的相关性，说明该研究结果具有一定的可靠性和科学性。

综上所述，高龄患者发生社区获得肺部感染的相关危险因素有很多种，进一步加强相关危险因素的干预有可能成为减少高龄患者发生社区获得肺部感染的防治新方式。

[参考文献]

[1] 芦育晶.社区老年人脑梗死合并肺部感染的相关因素分析及健康教育对策探讨[J].中国健康教育，2014，30（8）：754-757.

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[3] 吴美华，肖祖克，杨小刚，等.社区获得性肺部感染与急性心肌梗死的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5296-5298.

[4] 赵广丹，李方治，赵明静，等.合并结构性肺病的社区获得性肺部感染患者铜绿假单胞菌感染情况的Meta分析[J].中国老年学杂志，2016，36（24）：6182-6184.

[5] 骆振兴.老年心血管疾病合并社区获得性肺部感染的合理治疗的方法[J].大家健康，2016，10（11下旬版）：107.

[6] 李明浩.180例社区老年支气管哮喘肺部感染的临床研究[J].医学信息，2016，29（6）：251-252.

[7] 袁小玲，郭伟洪，缪卓峰，等.社区获得性鲍曼不动杆菌肺部感染并菌血症1例报道[J].临床肺科杂志，2014，19（3）：578-580.

[8] 吴江.凝血状况对社区获得性肺部感染患者病情影响的研究[J].国际呼吸杂志，2016，36（24）：1858-1861.

[9] 司小敏，程帆，刘琴，等.超短波联合抗生素治疗成人社区获得性肺部感染的疗效分析[J].临床肺科杂志，2016，21（11）：1980-1982.

[10] 钱伟峰，茅海燕.肺炎疫苗接种对预防社区老年人肺部感染中的应用效果[J].医药前沿，2015（18）：346-347.

（收稿日期：2017-06-28）endprint