桡骨远端骨折的保守治疗与手术治疗的临床疗效对比

马淼++王平++张峰++王书亮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.080

[摘要] 目的 对比桡骨远端骨折的保守治疗以及手术治疗的临床上的疗效。方法 方便选取该院于2015年9月—2017年3月收治的桡骨远端骨折90例患者作为实验对象。分成试验组以及对照组两组，均45例。其中，对照组医治时使用保守治疗，试验组则予以手术治疗。比较两组的医治结果。 结果 试验组总有效率为93.33%，显著高于对照组（P<0.05）；试验组尺偏角、掌倾角、桡骨短缩分别为（29.24±1.57）°、（5.98±0.45）°、（2.78±0.12）mm，均优于对照组（P<0.05）。结论 对桡骨远端骨折的患者采用手术方式进行医治，临床效果理想，安全性高，应用前景广。

[关键词] 保守治疗；桡骨远端骨折；手术治疗；疗效

[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（a）-0080-03

Comparison of the Clinical Effect of Conservative Treatment and Surgical Treatment of Distal Radius Fractures

MA Miao， WANG Ping， ZHANG Feng， WANG Shu-liang

Department of Orthopedics， Yanzhou Mining Group Baodian Coal Mine Workers Hospital， Zoucheng， Shandong Province， 273500 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare the curative effect of the conservative treatment and surgical treatment of distal radial fractures. Methods Convenient selection 90 cases of distal radius fractures treated in this hospital from September 2015 to March 2017 were selected as the experimental objects and divided into the experimental group and the control group， with 45 cases in each group. The control group adopted the conservative treatment， and the experimental group was given surgical treatment. The treatment results were compared between the two groups. Results The total effective rate was 93.33% in the experimental group， significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The angle of deviation， palm tilt angle and radius shortening in the experimental group were （29.24±1.57）， （5.98±0.45）， （2.78±0.12）mm， better than the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of surgical treatment for distal radius fracture patients is ideal， with high safety and broad application prospects.

[Key words] Conservative treatment； Distal radius fracture； Surgical treatment； Curative effect

桡骨远端为前臂以及手有功能的基础，同时也为腕关节的十分重要的组成部分[1]。桡骨远端于关节面距离3～3.5 cm处的骨皮质为逐渐的变薄的状态，很容易出现骨折。桡骨远端的骨折为老年人群之中十分常见的骨折类型，大约占据超过65岁的人群发生骨折的18%[2]。目前，对于桡骨远端骨折常常应用保守医治以及手术医治，但是到底低哪一种方法会更好，仍旧存在着广泛的争议[3]。为了对比保守以及手术治疗于医治桡骨远端骨折的临床效果，方便抽取该院于2015年9月—2017年3月间收治的患有桡骨远端骨折的90例患者作为研究对象，开展了深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，方便抽取该院于收治的患有桡骨远端骨折的90例患者作为研究对象，年龄区间是23～59岁。采用随机数字表法将患者平均分组，共分两组：试验组共有45例患者，其中男性是19例，女性是26例，平均年龄是（38.13±12.38）岁，平均病程是（4.36±0.63）h，砸伤14例，摔傷25例，交通事故伤6例；对照组共有45例患者，其中男性是26例，女性是19例，平均年龄是（39.06±10.52）岁，平均病程是（3.76±0.43）h，砸伤17例，摔伤20例，交通事故伤8例。全数患者上述的一般的资料相对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

对照组：应用保守治疗方式，局麻，首先以手法复位的方式复位后，之后再实施夹板外固定或是石膏固定医治，另外，此时还要加强针对腕关节功能的锻炼。试验组：采取手术治疗的方式，实施复位内固定治疗，于臂丛麻醉后在桡骨远端的掌侧入路，在桡侧腕屈肌端切一个纵形的切口，将肌键以及动脉分离，之后实施手法复位，在复位满意后用T形的钢板螺丝钉进行内固定。术后处理：手术之后应用抗生素来做日常的预防，患侧肢体加压性包扎，有必要者放置引流管引流。3 d后对患者患侧的肢体关节进行锻炼。

1.3 疗效评判标准

医治后，判定试验组以及对照组的医治效果：①显效：医治后，对患者进行临床检查之后发现骨折完全的复位，关节的功能恢复；②有效：治疗后，对患者进行临床检查之后发现骨折的复位较好，关节的功能有所恢复；③无效：医治后，对患者进行临床检查之后发现骨折的复位不好，关节的功能不恢复[4]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较组间疗效

治疗之后，比较组间患者于治疗之后的医治效果，试验组以及对照组总的有效的概率依次是93.33%、82.22%，见表1。

表1 组间治疗疗效对比[n（%）]

2.2 比较组间指标

治疗后，比较组间患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨短缩等指标，试验组依次为（29.24±1.57）°、（5.98±0.45）°以及（2.78±0.12）mm均较对照组的（24.64±1.35）°、（4.08±0.80）°以及（4.45±0.25）mm优（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后掌倾角、尺偏角及桡骨短缩比较（x±s）

3 讨论

桡骨远端为骨折的多发区域，大约占据全身出现骨折部位的10%，而且于老年的人群之中好发，青壮年发生该病的原因多同外伤以及暴力的直接或是间接的作用相关[5]。桡骨远端骨折于临床之上也是较为常见的，桡骨远端的解剖的结构同腕关节屈伸的功能的联系很紧密，若是对其的医治不及时的话，就会致使患者发生腕部的关节炎以及腕关节的功能出现下降等，从而会影响到患者其生活的质量。目前，桡骨远端骨折的治疗方法可以分为手术治疗和保守治疗。

保守医治的费用比较低，且创伤比较小，操作便捷，在医治桡骨远端的骨折之中发挥着十分重要的作用，但是该方法需要的外固定时间十分的长，可以较早的实施腕关节部位的康复，患者在早期的实施的康复训练仅仅局限在远端的手指以及相邻近的关节，这都对于腕关节的功能的康复不利，同时随着固定的时间加长，患侧肢体于肿胀消退之后的外固定的稳定性发生下降，连同周围的肌肉产生的收缩的牵拉，很容易会致使复位丢失以及骨折移位。手术医治能够尽最大可能性的对于骨折实施有效复位，使桡骨的远端的解剖形态恢复，还可以实施可靠固定，使患者可以于早期实施腕关节的康复的训练，以到达较为满意得功能上的恢复[6]。然而手术医治的创伤比较大，而且存在在一定的风险性，例：切口感染、内固定的物品干扰或是磨损肌键以及切口不发生愈合等并发症。

该次研究证明，与对照组的（82.22%）相比，试验组的总有效率（93.33%）比较高（P<0.05）；研究表明，相比于保守医治的方式而言，切开复位内固定的手术医治方式其临床上的疗效更好[7]。治疗后，比较组间患者的尺偏角、掌倾角以及桡骨短缩等指标，试验组尺偏角、掌倾角以及桡骨短缩依次为（29.24±1.57）°、（5.98±0.45）°、（2.78±0.12）mm，均显著优于对照组。这与郑寿鹏[8]相似研究结果一致，其研究结果表明，切开复位内固定患者治疗总有效率高达94.00%，与该文研究结果相似。

综上所述，将手术医治应用在桡骨远端骨折患者治疗中，具有较好的效果，且安全性高，值得推广。

[参考文献]

[1] 谢正虎，董霞，袁荣霞，等.手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端C型骨折的比较研究[J].中医正骨，2016， 28（10）：18-23.

[2] 姚剑平，韩琳琳，王聪，等.闭合复位与切开复位治疗桡骨远端骨折的疗效对比[J].现代生物医学进展，2016，16 （31）：6158-6161.

[3] Milutinovic SM，Andjclkovic SG，Palihrk TD， et al .Distal radius fractures-systematic review[J].Acta Chir Iugosl，2013，60（2）：29-32.

[4] 蔡伟雄，李昊为，李小敏.探讨有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取手术治疗与保守治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（17）：68-70.

[5] 罗程锋.桡骨远端骨折手术与非手术治疗分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：624-625.

[6] Wci DH，Poolman RW，Yhandari M，et al.E xtcrnal fixation versus internal fixation for unstable distal radius fractures：a systematic review and meta-analysis of comparativc clinical trials[J]. J Orthop Trauma，2012，26（7）：386-391.

[7] 俞军卫，吴成如，廖国权，等.老年桡骨远端骨折手術与非手术治疗的临床对照评价[J].安徽医学，2016，37（l）：71-73.

[8] 郑寿鹏，许建，周志涛，等.两种手术方法治疗老年桡骨远端骨折对比分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（s1）：137-138.

（收稿日期：2017-06-05）endprint