贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果观察

李俊+曾云+任月艳

【摘要】 目的：探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法：选取2015年12月-2016年6月笔者所在医院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭的80例患者作为观察对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组单纯接受贝那普利治疗，观察组则在对照组基础上加用美托洛尔治疗，比较两组患者治疗前后心功能相关指标及临床疗效。结果：治疗前两组LVEDD、LVESD、LVEF指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组LVEDD、LVESD、LVEF指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用贝那普利联合美托洛尔可有效提升老年原发性高血压合并心力衰竭的临床治疗效果，并可积极改善患者心功能相关指标，且应用安全性相对较高，具有临床应用及推广价值。

【关键词】 贝那普利； 美托洛尔； 老年原发性高血压； 心力衰竭； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）25-0014-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Benner Pury combined with Metoprolol in the treatment of elderly hypertensive patients with heart failure.Method：80 elderly hypertensive patients with heart failure patients from December 2015 to December 2016 in our hospital were selected as the observation object.And the patients were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group received the Benner Pury treatment，while the observation group used Metoprolol treatment based on the control group.The indexes of cardiac function before and after treatment and the clinical efficacy were compared between the two groups.Result：Compared LVEDD，LVESD and LVEF indexes of the two groups before treatment，there were no significant differences（P>0.05）.After treatment，LVEDD，LVESD，and LVEF indexes of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the differences was statistically significant（P<0.05），but there was no significant difference of the two groups in adverse reactions（P>0.05）.Conclusion：The Benner Pury combined with Metoprolol can effectively improve the clinical effect of the treatment of senile primary hypertension and heart failure，actively improve the related indexes of patients with heart failure，the application security is relatively high，has clinical application and promotion value.

【Key words】 Benner Pury； Metoprolol； Elderly patients with essential hypertension； Heart failure； Clinical efficacy

First-authors address：Occupational Disease Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830011，China

原發性高血压是老年人群的常见疾病，由于近年来人口老龄化进程的加剧，以及人们生活饮食习惯的转变，原发性高血压发病率逐年递增，已成为最常见的老年心脑血管疾病之一。相关调查研究显示，心力衰竭是老年原发性高血压最为常见，也是最为严重的并发症之一[1]，合并心力衰竭后患者病情进行性加重，对其生活质量、身心健康均有着严重的不良影响，因此积极对老年原发性高血压并心力衰竭患者开展有效、安全的治疗具有重要的临床意义[2]。贝那普利是临床治疗高血压、心功能不全的常用药物，但就目前临床应用现状来看，单纯应用贝那普利对老年患者疗效并不理想[3]。本组研究为进一步提升老年原发性高血压并心力衰竭患者的资料效果，通过对80例患者进行随机对照研究，探讨贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果，现将研究结果报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2016年6月笔者所在医院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭的80例患者作为观察对象。纳入标准：所有患者均经动态血压监测明确诊断为原发性高血压，心脏多普勒超声诊断合并心力衰竭；对本组研究目的、内容、风险均完全知情同意，已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核；能够主动配合药物治疗，严格遵守医嘱；治疗前1个月停用相关药物；排除标准：合并严重内科基础疾病；精神疾病患者；漏服药物3次及以上者；合并恶性肿瘤患者；自身免疫疾病患者。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组。对照组40例患者中，男18例，女22例；年龄65～88岁，平均（74.9±2.6）岁；高血压病程7～18年，平均（10.5±2.8）年；心功能分级为Ⅱ级10例，

Ⅲ级13例，Ⅳ级17例。观察组40例患者中，男19例，女21例；年龄65～89岁，平均（75.0±2.9）歲；高血压病程7～20年，平均（10.9±3.3）年；心功能分级为Ⅱ级11例，Ⅲ级14例，Ⅳ级15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者收治入院后均给予常规高血压治疗，包括强心剂、利尿剂等药物，剂量及应用方法需结合患者实际病情选择，要求患者住院治疗期间积极配合医护人员工作，保证低盐低脂饮食，其中对照组患者单纯口服贝那普利（盐酸贝那普利片，上海新亚药液闵行有限公司生产，国药准字H20044840，规格：10 mg/片）进行治疗，5～10 mg/次，1次/d，口服，需结合患者实际病情调整用药剂量。观察组在对照组的治疗方法基础上，联合应用美托洛尔（酒石酸美托洛尔片，常州四药制药有限公司生产，国药准字H32025169，规格：25 mg/片）进行治疗，25～50 mg/次，1次/d，口服，根据患者病情变化适当调整用药剂量。两组患者均连续药物治疗6个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前及治疗6个月后进行超声心脏检查，观察患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）指标，评估患者治疗前后心功能变化情况，并评估两组患者治疗总有效率，其中显效为患者收缩压与舒张压下降幅度均超过10 mm Hg，且位于正常范围内，心功能改善程度在Ⅱ级以上；有效则为患者舒张压、收缩压下降幅度均低于10 mm Hg，但基本在正常范围内，患者蛋白质标志物、酶学指标均达到正常值，心功能改善程度在Ⅰ级以上；无效则为未达到上述治疗标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

两组老年患者相关临床治疗指标采用IBM SPSS 16.0软件进行统计学分析。患者心功能相关指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，而治疗总有效率等计数资料则以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能相关指标比较

治疗前，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者LVEDD、LVESD、LVEF指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗总有效率比较

治疗6个月后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

贝那普利是临床上治疗高血压及心功能不全的常用药物之一，其为血管紧张素转换而来，具有作用缓慢但维持时间长的药理特点，其可有效抑制体内血管紧张素Ⅰ转换酶的活性，达到降低机体血管紧张素Ⅱ含量及抑制缓激肽的降解，有效保证人体内氧化氮、前列环素的正常生成，进而发挥血管扩张的目的[4]。而老年原发性高血压患者一般病程漫长，并且因长期心脏超负荷状态导致心力衰竭，进一步加大疾病的临床治疗难度，而贝那普利可改善患者心功能，降低心脏负荷，但由于其对神经自主调节方面的能力相对薄弱，因而单纯引用贝那普利治疗原发性高血压并心力衰竭的疗效并不理想[5-6]。

在本组研究结果中发现，采用贝那普利联合美托洛尔治疗的观察组患者心功能相关指标改善效果明显优于对照组，并且观察组的治疗总有效率明显高于对照组，结果表明联合应用较单纯用药具有更为理想的心功能改善效果及临床疗效。结合本组研究结果回顾分析可知，美托洛尔是一种β受体阻断剂，服用后可对体内β1受体发挥有效的、选择性的阻断作用[7-9]，并且具有良好的细胞膜稳定效果，其通过对心脏β1受体的阻滞作用抑制心肌收缩，降低患者心输出量[10]，通过贝那普利与美托洛尔的联合应用，可协同改善患者心力衰竭及心脏收缩功能，并在一定程度上可逆转左心室肥厚，改善患者的左心室射血功能，降低左心室壁厚度及左心室重量指数，有效维持患者心肌功能[11]。同时美托洛尔还具有良好的血压降低效果，可通过阻断肾素、血管紧张素、醛固酮系统达到降低血管紧张素Ⅱ的产生，降低其对患者心脏的损害，并可抑制交感神经兴奋及儿茶酚胺的释放[12]。

综上所述，采用贝那普利联合美托洛尔可有效提升老年原发性高血压并心力衰竭的临床治疗效果，并可积极改善患者心功能相关指标，且应用安全性相对较高，具有临床应用及推广价值。

参考文献

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[10]李敏，杨梅先.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新，2015，12（16）：47-48.

[11]许洁.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭[J].中外医学研究，2015，13（35）：48-49.

[12]曾晓华.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭[J].名医，2015，6（7）：48-49.

（收稿日期：2017-05-07）endprint