眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床观察

勇志鹏　张满红　罗丽娟　陈建丽

【摘要】 目的：对眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床效果进行分析。方法：将2015年2月-2017年1月Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者48例随机分两组，各24例。激光组采用单纯眼底激光治疗，联合组采用眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变治疗效果、不良反应；治疗前和治疗后患者黄斑厚度、视力情况、血糖水平的差异。结果：联合组患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变总有效率优于激光组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组黄斑厚度、视力情况、血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合组黄斑厚度、视力情况、血糖水平改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床确切，可更好改善视力和血糖，无明显不良反应，值得推广。

【关键词】 眼底激光； 羟苯磺酸钙； Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）26-0006-02

Clinical Observation of Fundus Laser Combined with Calcium Dobesilate in Treatment of Stage Ⅲ-Ⅳ Diabetic Retinopathy/YONG Zhi-peng，ZHANG Man-hong，LUO Li-juan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：6-7

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of fundus laser combined with calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy.Method：A total of 48 patients with diabetic retinopathy from February 2015 to January 2017 were randomly divided into two groups.The laser group（n=24） was treated with laser photocoagulation alone，and the combination group（n=24） was treated with laser photocoagulation combined with calcium dobesilate.The therapeutic effect，adverse reaction， macular thickness，visual acuity and blood glucose level were compared between the two groups before and after treatment.Result：The total effect rate of combination group was higher than that of the laser group（P<0.05）；there was no significant difference in adverse reactions between combined group and laser group（P>0.05）.Before treatment，macular thickness，visual acuity，blood glucose levels of two groups had no significant difference（P>0.05）；macular thickness，the visual acuity，and blood glucose levels of combined group improved more significantly（P<0.05）.Conclusion：Fundus laser combined with calcium dobesilate in the treatment of stage Ⅲ-Ⅳ diabetic retinopathy is accurate，can better improve vision and blood glucose，no obvious adverse reactions，worthy of promotion.

【Key words】 Fundus laser； Calcium Dobesilate； Stage Ⅲ-Ⅳ diabetic retinopathy

First-authors address：Beijing Renhe Hospital，Beijing 102600，China

目前，随着老龄化不断发展，糖尿病发病率逐年升高，糖尿病视网膜病变是糖尿病常见严重并发症，患者可出现视力损害，甚至失明，对患者生存质量造成严重影响[1-2]。为了探讨糖尿病视网膜病变有效治疗方法，本研究分析了眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月-2017年1月Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者48例随机分兩组，各24例。所有患者均符合文献[3]Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变诊断标准，均知情同意本次研究，签署同意书。

联合组患者男15例，女9例；年龄43～79岁，平均（56.34±2.55）岁；发病时间1～13年，平均（7.19±0.34）年；左眼14例，右眼10例。endprint

激光组患者男16例，女8例；年龄41～79岁，平均（56.18±2.24）岁；发病时间1～13年，平均（7.21±0.35）年。左眼15例，右眼9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

激光组采用单纯眼底激光治疗，每周光凝1次，共1200～1500个点，分四次完成。黄斑水肿的患者可先光凝黄斑区。治疗2周之后再进行全视网膜光凝。

联合组采用眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗，口服，每次2粒，每天2次。

两组均治疗6个月之后对比疗效。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变治疗效果、不良反应；治疗前和治疗后患者黄斑厚度、视力情况、血糖水平的差异。

显效：水肿、眼底渗出均消失，视力增加大于3排；有效：水肿、眼底渗出均改善，视力增加大于2排；无效：症状、视力均无改善。总有效=显效+有效[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变治疗效果比较

联合组患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变总有效率优于激光组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前和治疗后黄斑厚度、视力情况、血糖水平比较

治疗前两组黄斑厚度、视力情况、血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合组黄斑厚度、视力情况、血糖水平改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者病情严重，需积极控制血脂和血糖指标，以控制疾病进展，除此之外，还需结合其他治疗方法改善视力，进一步降低血糖[5-6]。

激光治疗可通过激光热效应作用于视网膜异常组织，促使其受热凝固和破坏，并出现裂痕，以达到治疗目的。对于Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者采用眼底激光治疗可将充足血氧留给中心视力细胞，预防新生血管再出血的发生，可预防玻璃体出血等并发症，并减少视网膜厚度，减少新生血管刺激性生长因子水平，预防视网膜脉络中新生血管的产生，预防病变进一步进展[7-8]。

在眼底激光治疗的基础上采用羟苯磺酸钙治疗，可有效调节微血管生理功能，降低血管阻力，有效控制血小板聚集。另外，羟苯磺酸钙还可显著促进血浆黏稠度的降低，有效预防血栓形成，缓解眼底水肿症状[9-10]。

本研究中，激光组采用单纯眼底激光治疗，联合组采用眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗。结果显示，联合组患者Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变总有效率优于激光组（P<0.05）；联合组不良反应和激光组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组黄斑厚度、视力情况、血糖水平比较，差異无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合组黄斑厚度、视力情况、血糖水平改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床效果确切，可更好改善视力和血糖，无明显不良反应，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-13）endprint