社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响分析

韩英

摘 要：目的：分析社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法：将50例糖尿病患者随机均分为干预组与对照组，每组25 例。对两组患者进行常规护理措施，且干预组增加社区护理干预，并定期评价其遵医行为，对比分析3个月后患者的遵医行为和护理满意度以及糖化血红蛋白值。结果：干预组患者在定期复查、饮食控制、服药情况、自我监测和运动干预方面的遵医率都远高于对照组（P<0.05）；干预组糖化血红蛋白值显著低于对照组（P <0. 01）；干预组总满意率远高于对照组（P<0.05）。结论：实行社区护理干预，可有效指导患者遵医嘱行事，提高 2糖尿病患者的遵医行为。

关键词：社区护理干预 糖尿病 遵医行为

1 引言

随着生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。鉴于糖尿病目前还没有有效的根治手段，因此主要是通过用药和护理干预手段来控制血糖水平，有些患者甚至需要终生服药。这些治療措施一般都需要患者自己实施，因此要求患者有良好的遵医行为。据此，本次对我社区卫生服务中心收治的50例糖尿病患者作为研究对象，进行了社区护理干预的研究，分析其对患者遵医行为的影响效果，现将研究过程报告如下。

2资料与方法

2.1 材料

选择我中心于2017年8月-2018年8月收治的糖尿病患者50例作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄31-72岁，平均年龄（47.3±2.7）岁；病程2-15年，平均病程（6.14±3.56）年。所有患者均符合糖尿病的确诊标准，且排除了合并严重并发症、重大疾病、精神病以及活动受限制的人群。将所有患者随机平分为两组，干预组和对照组，各25例，两组患者之间在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2方法

所有患者都常规应用降糖药治疗，少数病情严重的患者使用胰岛素治疗，同时进行饮食控制。为两组患者建立个人档案，将家庭住址、亲属姓名、联系方式等信息详细记录；护理人员向患者进行系统的糖尿病知识教育，并给予患者在饮食、运动、用药、血糖监测等方面的指导，。患者表示接受并掌握所指导的内容。每个月追踪观察患者的遵医行为，并进行评价，及时纠正患者的不良生活方式。

干预组在上述基础上增加社区护理干预，具体包括：一是在患者出院后定期进行随访，了解患者家庭状况，选择家庭监督员，监督患者的遵义行为；动员家属提醒和督促患者遵医嘱，检查和核实患者的用药情况观察患者的病情变化以及是否出现不良反应；要求患者与中心保持电话联系。二是为每位患者制定社区干预卡，内容包括患者是否按时用药，饮食干预、运动干预和用药干预的指导方法、自我检测血糖的正确方法；胰岛素使用方法、保健和管理行为、复查时间等遵医情况。在每次随访时发放并回收，了解患者的遵医率，并分析患者在遵医过程中出现的问题和影响因素，予以解决。三是向患者和家属介绍患者的病情特征，加强患者对糖尿病的理解和对自身病情的正确认识，避免因为听信其他谣言而中断治疗；嘱咐患者在医嘱下进行用药，避免随意增减药量或不用药；对于记忆力差的患者做好书面指导。

2.3观察指标

在患者出院3个月后，向患者发放自制的调查问卷进行遵医行为的调查，内容包括定期复查、饮食控制、服药情况、自我监测和运动干预等方面，测定两组患者的糖化血红蛋白（HbAlc）指标值。调查患者对护理工作的满意度情况，分为满意、基本满意、不满意四个等级。

2.4统计学处理

采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的χ2检验，计量资料以x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1两组患者遵医率对比

干预组患者在定期复查、饮食控制、服药情况、自我监测和运动干预方面的遵医率都远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3.2两组患者护理满意度对比

干预组患者出现满意16例（64.0%），基本满意8例（32.0%），不满意1例（4.0%），总满意度96.0%；对照组患者出现满意9例（36.0%），基本满意11例（44.0%），不满意5例（20.0%），总满意度80.0%；干预组远高于对照组

（P<0.05）。

4讨论

社区护理干预对于提高糖尿病患者的遵医率有很大的影响，可以帮助社区患者良好的控制血糖水平。患者的遵医行为主要包括患者按照医嘱进行的医疗行为，包括服药、饮食、自我监测、按期复查等。对于糖尿病患者来说，本身疾病没有有效的根治手段，因此更需要严格按照医嘱进行疾病控制，只有科学合理的用药和控制生活习惯，才能有效控制血糖水平，延缓并发症的发生。但由于各种各样的因素影响，患者在遵医行为方面存在很多困难，导致患者不能严格按照医嘱行事。社区护理干预能够在日常行为中对患者的遵医情况进行支持和指导，可及时提醒患者遵医嘱行事。

本次研究证明，干预组患者在定期复查、饮食控制、服药情况、自我监测和运动干预方面的遵医率都远高于对照组（P<0.05），且患者总满意率96.0%，远高于对照组的80.0%（P<0.05）。

因此，通过对患者进行社区护理干预，可有效提高患者遵医率，规范患者生活，提高患者生存质量，改善患者的血糖水平，有效控制糖尿病的发生和发展，值得推广应用。

参考文献：

[1] 赵英，张倩.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国社区医师，2013，15（5）：281-282.