为高危压疮患者提供术中压疮护理对压疮发生的效果分析

张小茹

【摘要】 目的：讨论为高危压疮患者提供术中压疮护理对预防压疮发生的效果。方法：以笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的100例高危压疮患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各50例，对照组使用常规手术护理，观察组在术中使用压疮护理。比较两组的压疮发生情况。结果：观察组的压疮发生率为2%，对照组的压疮发生率为14%，差异有統计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度为90%，对照组的护理总满意度为68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高危压疮患者提供术中压疮护理，能够有效降低压疮的发生率，值得临床推广使用。

【关键词】 高危压疮患者； 术中压疮护理； 预防压疮； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0083-03

术中压疮是一种急性压疮，常发生于手术中到手术结束的72 h内，一旦出现术中压疮，就会对患者后期的恢复造成严重的影响，甚至还会导致进一步感染，对生命安全造成威胁。为了降低这一问题的发生，就需要在术中采取有效的护理方式，尤其是针对高危压疮患者来说，更需要加强术中的压疮护理，通过长期的研究和实践发现，对高危压疮患者实施术中压疮护理，能够有效降低压疮的发生率[1]。本文以笔者所在医院2015年

1月-2016年3月收治的100例高危压疮患者作为研究对象，分析为高危压疮患者提供术中压疮护理对预防压疮发生的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2015年1月-2016年3月需要进行手术的100例高危压疮患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄60～85岁，平均（73.3±10.6）岁；对照组男30例，女20例，年龄62～83岁，平均（80.1±1.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组遵照医嘱按照合适的手术时间对患者进行术前处理，手术床需要常规铺设海绵垫，并且要对患者的肢体进行承托，在能够保证手术顺利进行的基础上，护理人员可以对患者的肢体进行适当的拉伸，在术后保证平卧6 h[2]。观察组的具体护理方式如下。

1.2.1 术前观察 在手术前1天，手术室护士要对需要手术的患者进行探视，然后通过手术体位、患者年龄、手术时间、体质指数及受力点皮肤等各方面的因素进行综合考虑[3]，将手术的形式、目的及术后有可能出现的并发症告知患者，给予患者适当的鼓励和安慰，确保其能够以积极的状态面对手术，这样才能使手术的效果得到有效的保证。

1.2.2 皮肤护理 手术当天患者进入手术室之前，护理人员应该将室内温度调至22 ℃～24 ℃，然后对冲洗液和输液进行加温[4]。这样就能够有效降低由于温度不足，导致出现局部血液循环缓慢的情况。在手术进行的过程中，应该保证患者床单、被单及衣服的干净、清洁、干燥、无褶皱，如果发现汗液、血液、消毒液及冲洗液等消毒区域以外其他地区浸湿的情况，就需要及时蘸干，或者平整的进行包布的加垫。

1.2.3 做好患者的防潮保暖工作 术后压疮发生的一个高危因素就是术中出血，在开展手术的过程中，保证患者维持有效循环容量的根本就是要能够保证出血、输液、输血的平衡，尤其是对于高危压疮患者来说，手术的时间越长，整个手术过程中的失血量越大，那么对其血流动力学的影响就越大，再加上手术过程中输入大量的低温库存血，大量冷盐水对体腔进行冲洗，存在外周血运不良等问题，这很容易造成受压区域血供减少导致皮肤压疮的发生，这就需要做好患者的防潮保暖工作及体温监测工作[5]。若是在手术过程中需要使用加温毯，就应该对毯面温度予以严密监测，防止患者皮肤与毯面直接接触所导致的皮肤损伤[6]。

1.2.4 剪切力及摩擦力的减少 在确保手术顺利进行的情况下，要在患者身体和被子之间存在空隙的部位进行纯棉外套的海绵软枕的加塞，这样就能有效增加患者体重的分布，在加塞的过程中，应该避免出现倾斜度过大的情况。

1.2.5 针对性的进行保护 在护理的过程中，针对不同患者手术形式的不同，为了降低压疮发生的概率，需要进行预保护，如果患者在手术中需要采用俯卧位，胸骨和面部受力，那么就需要对预计受压的部位进行水胶体敷料的贴敷，并且使用海绵或者凝胶垫对其进行承托[7]。如果患者术中属于侧卧位，就需要对膝盖部、肩部、髂骨隆突处、耳廓进行预保护。

1.2.6 对术中患者体位等的观察 在手术过程中，必须确保安全、稳固、骨科手术在这几方面需要重视。在手术进行中，往往容易发生体位的变化或者棉垫的移位等问题，这种情况下，就有可能导致患者的皮肤与相关的器械或者其他硬质器具直接接触，这样就会导致患者的皮肤受到损伤[8]。在术中的护理，必须保证患者的肢体不能与金属接触，电极线及管道也不能出现受压的情况。

1.2.7 对患者的受压部位进行按摩 对于一些手术时间相当长的患者，为了有效避免术中压疮的出现，护理人员应该对患者的肢体进行伸展或者屈曲，然后对其受压部位皮肤的温度进行感受，对受压严重的部位进行局部肌肉的按摩，这样就能促进患者受压部位的血液循环，降低压疮的发生。

1.2.8 加强与病房护理人员的沟通和交流 巡回护理人员在手术以后，需要再次对患者的皮肤情况进行评估，并且对受压部位进行按摩，然后将具体的情况在记录单上进行详实的记录。如果发现压疮出现，应该及时向护理部门上报，以便采取有效的处理措施，巡回护理人员在将患者送往病房的时候，需要和病房护理人员就患者的压疮发生情况、分级和相关的护理措施进行交接，确保病房护理人员能够按照相应的护理方式进行护理[9]。endprint

1.3 观察指标

术中压疮通常情况下发生于手术以后的1～3 d，使用美国压疮协会编制的NpUAp压疮分期标准确定压疮的发生程度，然后对两组患者术中的压疮发生情况及程度进行记录。对患者对临床护理满意度按照非常满意、满意、不满意进行评价，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理试验数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中压疮发生情况比较

观察组压疮发生率为2%，对照组压疮发生率为14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术中护理满意度对比

观察组术中护理总满意度为90%，對照组术中护理总满意度为68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

术中压疮的发生率是对手术室护理质量评价的一个重要指标，但是在手术的过程中，往往由于患部位置问题，经常需要采用强迫体位，这样就使得手术患者成了急性压疮的高发人群[10]。

本次研究中，观察组使用压疮护理，压疮发生率为2%，

1例轻度压疮，对照组使用常规的术中护理方式，压疮发生率为14%，其中1例重度压疮，6例轻度压疮；两组差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的护理总满意度为68%，观察组的护理总满意度为90%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。通过在术中使用压疮护理方式，能够有效地对患者的受压部位进行护理，同时也能使患者的体温得到保证，这样就能促进血液循环，从而降低压疮的发生。由此可见，对高危压疮患者使用术中压疮护理方式，能够有效降低压疮的发生，同时对提高医院术中护理的总满意度也有积极的意义。

综上所述，对高危压疮患者提供术中压疮护理，能够有效降低压疮的发生率，值得在术中推广使用。

参考文献

[1]王美英，张丽莉，郑萍.对老年高危压疮患者居家照护者的护理干预及效果评价[J].护理实践与研究，2016，13（9）：115-116.

[2]陈沅，王维.手术压疮防护记录单在患者术中压疮预防护理中的应用[J].上海护理，2015，15（2）：39-42.

[3]邹丽华，叶国玲，陈铮立，等.标准化防护流程在压疮管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（10）：741-743.

[4]陆琴，王丽.手术患者发生压疮的手术室相关原因以及护理对策分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（7）：230-231.

[5]孟宝亲，程永刚，柳晓红.压疮患者居家换药护理管理模式探索[J].护理实践与研究，2013，10（20）：76-79.

[6]周平，许娜.预见性护理干预在预防肝移植手术中发生压疮的效果[J].中国医药导报，2014，11（36）：122-125.

[7]曾洁，王君俏，杨雅.二级医院联合社区对出院患者实施压疮延续护理的效果[J].护理学杂志，2014，29（17）：76-79.

[8]孙志雯，赵璎.肝移植手术中发生皮肤压疮的高危影响因素分析及护理对策[J].医药卫生：文摘版，2016，12（8）：151.

[9]王丽萍.护理专案对降低ICU高危压疮患者压疮发生率的作用[J].中国医学创新，2015，12（36）：85-87.

[10]江雪莲，黄升云.循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护能力的影响[J].川北医学院学报，2016，11（6）：904-906.

（收稿日期：2017-04-28）endprint