中医推拿治疗小儿食积性腹泻的可行性研究

徐永红

【摘要】 目的：对中医推拿治疗小儿食积性腹泻的可行性进行研究。方法：选择2015年12月-2016年12月笔者所在医院儿科门诊93例小儿食积性腹泻患儿作为本次研究对象，并按照治疗方法的不同分成对照组、研究组、中医辨证治疗组，每组31例，其中对照组患儿使用单纯西医治疗，研究组患儿使用中医推拿治疗，中医辨证治疗组患儿使用辨证分型论治，观察并比较三组患儿腹泻缓解情况、整体治疗效果。结果：治疗后第3天、第7天研究组患儿中医积分明显高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率96.8%，明显高于对照组的71.0%和中医辨证治疗组的80.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医推拿治疗小儿食积性腹泻的效果显著优于单纯西医治疗，临床应用可行性高。

【关键词】 中医； 推拿按摩； 小儿食积性腹泻； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0032-02

腹泻是由于诸多种病因综合导致的，以大便次数增多、大便性状改变为主要临床特点的消化道综合征[1]。小儿极易发生腹泻，以6个月～2岁小儿发病率最为显著。小儿食积性腹泻的发生是由于饮食不当造成的，在进食量过多或者是食物成分不恰当时，便容易导致腹泻，发生脱水、电解质紊乱的问题。小儿腹泻与小儿贫血、肺炎及佝偻病共称为“小儿四病”，是诱发小儿营养不良，造成生长发育障碍，甚至是致死的一个重要原因[2]。再加上由于患儿治疗依从性差，怕打针、恐惧吃药等因素的影响，西医治疗小儿食积性腹泻在施治起来存在一定的困难，且所获疗效也并不尽如人意。

近几年来，越来越多的医学界学者提出应用中医推拿按摩这一方法来治疗小儿消化不良性腹泻，通过实践研究也获得良好成效[3-4]。本次研究以笔者所在医院儿门诊科2015年

12月-2016年12月收治的93例小儿食积性腹泻患儿作为研究对象，予以三种不同的治疗方法施治，并比较治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择2015年12月-2016年12月笔者所在医院儿科门诊收治的93例小儿食积性腹泻患儿作为本次研究对象，患儿既往健康，均与文献[5]小儿食积性腹泻诊断标准相符，排除合并其他急慢性病症者。并按照治疗方法的不同分成对照组、研究组、中医辨证治疗组，每组31例。其中对照组患儿男18例、女13例，年龄8个月～3岁，平均（1.3±0.5）岁；研究组患儿男17例、女14例，年龄10个月～3岁，平均（1.5±0.6）岁；中医辨证治疗组患儿男16例、女15例，年龄9个月～3岁，平均（1.2±0.4）岁。三组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患儿单纯使用西医治疗方法，口服思密达，6个月～1岁，每次1/3包；1～2岁，每次2/3包；2岁以上，每次1包，每天3次，3 d为1个疗程。

1.2.2 中医辨证治疗组 该组患儿采用方剂为：保和丸加减治疗，神曲10 g，谷芽15 g，山楂10 g，黄连3 g，麦芽15 g，陈皮5 g，姜半夏5 g，茯苓10 g；腹痛加剧、气胀者，加木香3 g。

1.2.3 研究组 在中医辨证治疗的基础上，该组患儿予以中医推拿按摩治疗。根据具体患儿年龄决定体位：年龄小的可由母亲怀抱，大孩子可根据操作的部位选取仰卧位或俯卧位。（1）推腹法：两手掌摊开，拇指和其他四指垂直在一个平面之上，拇指指腹从剑突下推腹到下腹部，50～100次。（2）分推腹阴阳：用拇指从剑突初始，沿着两侧的季肋区分推，于神阙穴沿着天枢向两侧腹分推50～100次，并从下腹部的正中向着两侧腹分推50～100次。（3）揉腹方法：医治者双手掌呈摊开状，掌心冲下，与患儿腹部紧密相贴，逆时针轻揉50～100次，或者轻揉2～3 min，促进患儿胃肠功能的润滑。（4）推背方法：脊柱是中医督脉，机体之阳，推背法能够补精气、养脾胃。主治者双手掌呈展开状，四指为并拢状，拇指分开，用拇指的指腹紧贴在患儿脊柱两旁，从下到上轻推，直至推到脊柱两侧皮肤微红、发热停止。（5）推上七节骨法：施治者双手掌呈展开状，四肢并拢，拇指向外展，将拇指指腹贴着患儿的尾椎两侧，从下到上的推到命门，力度相较于推背方法可以适时增大一些，推揉至皮肤微微发热。（6）轻揉板门：施治者用其右手的拇指指腹紧贴着患儿手掌大鱼际板门穴处，顺时针，轻柔30～50下。（7）揉三足里：施治者用其双手拇指紧贴着患儿的足三里穴，轻轻揉100次左右，或者轻揉2～3 min。

予以患儿上述几中推拿按摩方法，每天两次，早、晚各1次，共治疗5 d。推拿按摩的过程中，施治者要注意手法和力度的控制，避免给患儿躯体上造成损害。同时在推拿按摩治疗的过程中，在饮食上应尽量进食流质食物，牛奶、稀饭或者米汤等，可放适量的盐。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 中医症候评价 在治疗后的第3天、第7天，将大便次数、性状、肠鸣等主要临床症状表现及面色异常、食欲、腹胀、腹痛及神疲乏力等伴随症状，依据轻、中、重划分成3级，依次记为6、4与2分，比较两组患儿症候积分情况，积分越高，代表治疗效果越好[6]。

1.3.2 疗效评价 （1）痊愈：患儿精神状态较佳，饮食恢复正常，未再见有水样便，大便次数每天少于3次，肠鸣音恢复正常；（2）显效：患儿精神状态良好，进食量有显著好转，大便次数在每天4～5次，肠鸣音较为活跃；（3）有效：患儿精神状态尚可，进食少量，大便次数每天超过5次，肠鸣音亢进；（4）无效：患儿症状较治疗前并无好转。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率[7]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 19.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 結果

2.1 三组患儿治疗后中医症候对比

治疗后第3天、第7天研究组患儿中医积分明显高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组患儿疗效评价

研究组治疗总有效率96.8%，明显高于对照组的71.0%和中医辨证治疗组的80.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医学是我国传统的医学，近年来，我国越来越多的学者提倡将中医学应用到临床医学中去，促使中医得到了很快的发展，并取得优异成绩[8]。

在中医学中，腹泻称为泄泻，即表现为大便次数增多、粪便稀薄，是一种泻出如水样的病症。该病主要是由于湿盛与脾胃功能失调，造成清浊不分、水谷混杂，走大肠而致[9]。究其主要病因来看，主要有情志失调、饮食所伤、肾阳虚衰、感受外邪及脾胃虚弱等。泻下治疗时应针对病因的不同而相应确定不同的治疗方法。小儿消化不良性腹泻中医辨证将其归结为食滞肠胃，症候表现为腹痛肠鸣、泻后痛减、不思饮食，泻下粪便臭若败卵[10]。本次研究结果表明，治疗后第3天、第7天研究组患儿中医积分要明显高于其他两组（P<0.05）；研究组治疗整体有效率96.8%，明显高于对照组的71.0%和中医辨证治疗组的80.6%，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。

中医推拿疗法的治疗机制在于：（1）推拿是使用手法刺激、按摩所选穴位，起到调节五脏、清胃热、消宿食及止呕，借助人体信息的调整和改变系统内能，发挥治疗作用，有效升清、降浊，以此来达到改善肠胃系统功能的治疗目的[11-12]。（2）在按揉脾经等穴位下，可促进胃游离酸总酸度、胃蛋白酶及胃酯酶的活性，通过强化脾胃功能、提高免疫力，起到改善小肠吸收功能的作用。（3）在手法不同、刺激程度不同的情况下，相应改变患儿体内阴阳失调的这一病理状态，实现阴阳相对的平衡。通过比较可见，经中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的效果要明显优于单纯使用西医疗法，可见应用的可行性较高。

总的来看，中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的疗效显著优于单纯西医治疗，为解决小儿服药难提供了新的途径，成为儿科病症治疗的一个重要手段。该方法简便且并无副作用，易于患儿接受，可避免打针、吃药及菌群失调等医疗缺憾，也进一步显示出推拿治疗小儿食积性腹泻的优势，临床应用的可行性高。

参考文献

[1]梁秋叶.神阙灸联合推拿、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗小儿腹泻30例临床观察[J].河北中医，2015，25（8）：1205-1207.

[2]韩洪涛.中医推拿按摩对小儿消化不良性腹泻的治疗效果[J].饮食保健，2017，4（1）：98-99.

[3]付晓敏.推拿配合针刺四缝穴治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察[J].山西中医，2014，30（9）：39.

[4]魏洪.半刺法结合推拿手法治疗小儿腹泻疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32（7）：33-34.

[5]程卓.中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻124例疗效观察[J].中医临床研究，2014，20（36）：129-131.

[6]张立，肖和印.推拿结合中药敷脐治疗小儿湿热型腹泻疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，17（6）：488-489.

[7]邹扬军.中医推拿联合针灸治疗小儿腹泻的疗效观察[J].临床医药实践，2015，25（4）：268-270.

[8]蒋菊琴，齐永福.推拿辅助治疗小儿腹泻的临床观察[J].中国优生优育，2014，31（6）：406-407.

[9]张春宇.推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻64例疗效分析[J].中华全科医学，2015，13（6）：964-965，968.

[10]高援.推拿配合中药外用治疗婴幼儿腹泻168例临床分析[J].中医临床研究，2014，42（13）：73-74.

[11]王云.中医推拿治疗小儿腹泻43例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，33（21）：33.

[12]李文兵.小儿腹泻推拿治疗48例临床观察[J].医学信息，2015，15（35）：263-264.

（收稿日期：2017-04-13）endprint