胃肠息肉是切还是不切

翁淑贤++方宁++张秋霞

随着生活方式和饮食习惯的改变，临床上查出胃肠息肉的病例越来越多。胃肠息肉切还是不切？专家认为，要结合大小和病因来分析。

如果做结肠镜检查，发现3～5毫米以上的息肉，一般建议切除；如果小于3毫米，形态上很难确定，可以先观察。而从病因上分析，像肠道息肉，主要分炎症性和腺瘤性息肉。如果是潰疡性结肠炎之类的炎性息肉，一般息肉个数多，切也切不干净，不必全切。而且，这类息肉，是因炎症反应、黏膜水肿而生，应积极治疗原发病--结肠炎。但如果确诊是腺瘤性息肉，虽然是良性，因存在恶变风险，建议尽早做胃肠镜下切除治疗。

腺瘤，是消化道最常见的癌前期病变之一。在发生恶变之前，这类腺瘤性息肉，可以在胃肠道中潜伏长达5～20年不等。腺瘤性息肉，按危险程度高低依次分为：乳头状腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤等。人的胃肠里有很多黏膜，黏膜是由很多腺体组成的。胃肠的黏膜细胞每6天分裂一次，由黏膜细胞的染色体启动，分裂50～60次后自动凋零死亡。黏膜细胞很容易分裂，也很容易受到戴奥辛、异环胺等致癌物分子的影响。致癌物分子可与黏膜细胞发生反应，长期可使得黏膜细胞DNA变异，失去了对细胞分裂的控制。细胞数量越来越多，最终发生恶变，形成了癌肿。

专家提醒，胃肠息肉容易复发，切除术后仍不能掉以轻心。根据欧美国家相关指南的建议，息肉切除后，应在5～10年内做胃肠道内镜随访。复查中若发现息肉，要及时切除治疗，以防恶变。