协同护理模式对乳腺癌患者创伤后成长和心理弹性的影响

王海丽

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

协同护理模式对乳腺癌患者创伤后成长和心理弹性的影响

王海丽

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

目的探究协同护理模式（CCM）对乳腺癌患者创伤后成长和心理弹性的影响。方法选取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作为研究对象，将其随机均分成观察组与对照组，各56例。对照组采取常规护理模式，观察组在常规模式基础上进行协同护理，对比两组乳腺癌患者护理后的创伤后成长及心理弹性情况。结果观察组创伤后成长分值[（64.32±11.35）分]、心理弹性分值[（66.47±15.28）分]显著高于对照组[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CCM有助于乳腺癌患者个体创伤成长及心理弹性水平的共同提高，值得应用。

协同护理模式；乳腺癌；创伤后成长；心理弹性

乳腺癌属于慢性疾病，对患者生命具有威胁性，是第二大女性恶性肿瘤，我国每年约有16.7万的新发病例[1]。同时病发后在心理上也会给患者带来无法忽视的较多负性体验，对于创伤事件，仅有少量患者呈现出应激障碍或者心理困扰，剩余大部分个体则会有积极心理改变，并进行有效应对。为观察不同护理模式对此类癌症患者的创伤后成长以及心理弹性的不同影响作用，本研究对56例患者采用了协同护理模式（CCM），现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年04月～2016年08月本院乳腺外科收治的乳腺癌女性患者112例作为研究对象，将其随机均分成观察组与对照组，各56例。其中，观察组年龄32～68岁，平均（50.52±9.46）岁，对照组年龄28～69岁，平均（50.62±9.36）岁，对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均已知情同意本次研究，并且研究已得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

术后病理诊断后，两组患者均开始接受护理干预，其中对照组采用常规护理模式，而观察组则添加应用协同护理模式，患者家属协同责任护士共同负责患者的生活，并及时发现问题，其干预内容见讨论。

1.3 观察指标

护理干预后，测评两组患者创伤后成长情况（使用PTGI量表）及心理弹性情况（使用CD-RISC量表），分值与干预效果成正比关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组创伤后成长分值[（64.32±11.35）分]、心理弹性分值[（66.47±15.28）分]显著高于对照组[（60.15±10.17）分、（61.24±10.18）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比护理干预后两组患者创伤后成长及心理弹性评分（±s，分）

表1 对比护理干预后两组患者创伤后成长及心理弹性评分（±s，分）

组别 n 创伤后成长 心理弹性观察组 56 64.32±11.35 66.47±15.28对照组 56 60.15±10.17 61.24±10.18 t 2.06 2.13 P 0.04 0.04

3 讨 论

外科手术对乳腺癌患者有一定的身体创伤性，在此创伤事件后，患者会有不同程度的成长，而心理弹性对患者心理健康则有重要保护性作用，可有效削弱应激源产生的负面影响，若癌症患者心理弹性的实际水平较高，那么针对创伤事件，患者就能够采取有效方式予以更好的应对。高水平的心理弹性利于癌症患者更加积极有效地适应，同时也有助于抑制癌症病人抑郁、焦虑情绪的产生。既有研究结果显示[2]，绝大部分乳腺癌术后患者的个人精神状况、个人力量及其人际关系都有明显的良好成长，同时还发现，创生后成长同心理弹性之间存在正相关性，即3心理弹性水平越高，则患者在创伤后的成长情况越好。由此可见，对乳腺癌患者采用切实有效的术后护理模式，对其心理弹性同创伤后成长水平予以关注、提高十分必要。

CCM措施：①建立、优化护患关系，使患者及家属能够积极地参与到CCM中来。患者入院后，须对其疾病知识需求、实际心理情况以及自我评估能力进行评估，同患者及家属间保持良好相互关系，积极取得对方信任，然后再具体讲解CCM相关实施办法，积极争取其配合。使患者临床自理、决策能力得到最大发挥，引导其家属主动参与到临床及健康照顾中来，共同制定个体的针对性护理方案。②针对不良情绪的正确应对给予指导。生理痛苦与不适可致使患者产生不良负面情绪，及时发现后应指导帮助家属对患者心理的不良变化给予理解，并向患者提供情感支持。可鼓励患者同其他即将治疗康复的病友交谈，大力增强其战胜疾病的积极信心。在住院化疗期间，进行40～60 min的护患面对面访谈。着重调查患者术后恢复进展，并纠正其错误的疾病认知，增强信心以及了解患者合理诉求、给予相应指导为主，发现问题后可与其家属交流，寻找、借助身边力量，一同解决问题。③生活指导。就术后功能锻炼、有氧运动及日常饮食进行指导，期间皆由家属协助患者进行相关锻炼，并监督患者合理进食。

在社会及医疗模式的发展变化下，新出现了CCM这一新型护理模式，该模式旨在为住院患者提供更优质的治疗中、出院康复护理。与以往的临床常规护理模式相比，CCM更加强调责任护士在临床中的引导、教育及协调作用，要求医护人员、患者以及家属共同协调作用，以保证更优质的护理和出院后康复效果。本研究显示，临床启用CCM后，观察组的护理后创伤后成长测评及心理弹性评估情况皆显著优于对照组（P＜0.05），表明增强社会、家庭支持的CCM是一项有助于乳腺癌创伤后患者获得更好成长的有效措施，因此值得应用。

综上所述，CCM有助于乳腺癌患者个体创伤成长及心理弹性水平的共同提高，值得应用。

[1] 陆 靖,史铁英,刘启贵,等.协同护理模式对乳腺癌患者创伤后成长和心理弹性的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(18):1353-1356.

[2] 蔡英杰,史铁英.乳腺癌术后病人创伤后成长与心理弹性的相关性分析[J].护理研究,2015,29(35):4409-4411.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.42.135.01

本文编辑：刘欣悦