手术室优质护理对急诊患者的身心影响

朱 君

（泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400）

手术室优质护理对急诊患者的身心影响

朱 君

（泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400）

目的探究手术室优质护理对急诊患者的身心影响。方法选择2013年9月～2016年9月我院手术室收治的急诊患者80例作为研究对象，依据随机原则分成观察组和对照组，各40例。对照组实行常规急诊手术基础护理，观察组实行手术室优质护理，对比两组患者身心变化情况。结果经手术后，观察组临床生命体征较为稳定，且SAS评分、SDS评分分别为（42.31±3.58）分、（47.31±4.36）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室优质护理对急诊患者具有重要意义，能够有效提升患者术后康复速度，缓解其不良情况，值得临床推广。

手术室；优质护理；急诊；身心影响

近年来，临床急诊患者逐渐增多，如开放性骨折患者、剖腹产患者、脑梗死等，患者病情严重、发病突然，必须在最短时间内得到救治。为提升患者的救治率，必须加大对患者手术室护理的重视程度，根据患者病情实际情况，选择恰当的护理方式。因此，本文重点探究手术室优质护理对急诊患者的身心影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2016年9月我院手术室收治的急诊患者80例作为研究对象，依据随机原则分成观察组和对照组，各40例。对照组男21例，女19例，年龄20～67岁，平均年龄（42.97±3.13）岁；观察组男22例，女18例，年龄21～68岁，平均年龄（43.95±1.95）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：（1）排除脑外伤患者；（2）排除精神病或精神病史患者；（3）年龄＞70岁的患者。

纳入标准：（1）患者听力正常，具备清晰的意识，理解能力较为正常，可进行语言交流；（2）年龄＜70岁；（3）患者家属签订知情同意书。

脱落标准：（1）患者主动撤回知情同意书；（2）失访患者。

1.2 护理方式

对照组行常规急诊手术护理，观察组行手术室优质护理，具体如下。

1.2.1 术前优质护理：护理人员、麻醉操作人员、手术操作人员应共同查看患者病情，对其进行全面的术前评估，同时护理人员接到急诊手术通知后应马上做好准备[1]，由护理团队做好病情监测工作，给予患者恰当的心理支持，病情允许的情况下，通过握手、抚触等动作安抚患者，促使其镇静[2]。此外，护理人员应检查患者的生命体征、发育情况，了解患者焦虑、抑郁等不良情绪严重程度，向患者或家属询问既往手术经历，对患者手术的大小、级别及手术风险进行全面评估，配合相关部门有序开展抢救工作，增强患者手术信心。

1.2.2 术中优质护理：（1）手术前，护理人员应调试好手术室的温湿度，将其调整到最佳舒适度，加热手术中需要的冲洗液体、输液液体，帮助患者准备好体位枕与体位垫，以及相关抢救药物与器械；（2）护理人员、麻醉操作人员、手术操作人员应核对好患者的基本情况，如年龄、性别等，明确手术类型，了解患者禁食情况，当患者进行手术时，护理人员应做好保暖工作，建立患者静脉通道、穿刺通道，协助操作人员插胃管、贴电极片[3]，动作轻柔、到位，并仔细检查患者导尿管、胃管的通畅性，减少患者手术痛苦，并监测手术室温湿度变化，做好患者皮肤、眼部等护理，防止过度暴露皮肤；（3）查看患者是否有假牙，核对化验的检查结果。在整个过程中，护理人员应给予患者恰当的心理安慰，通过恰当的抚摸、亲切的语言，缓解患者手术过程的焦虑情况。同时，护理人员应按时检查静脉通道的顺畅性，保障补液、给药、输血的顺利进行。此外，手术室应保持安静，不可进行与手术无关的其他讨论，讨论麻醉、手术情况的过程中，应注意讨论的场合、方法，避免增加患者精神负担，尽可能减少医疗器械设备的碰撞，减少对于患者感官的刺激程度。进行操作前，在患者清醒的情况下，护理人员应仔细向患者讲解可能发生的不良反应，做好患者心理准备。护理人员应各司其职，一是洗手护士，术前主动与操作人员进行沟通交流，准备好手术物品、器械，询问操作人员此次手术的相关特殊要求，开始手术时，其应严密观察手术区域，准确、及时做好传递工作；二是巡回护士，仔细监测患者病情变化情况，保障输血、输液的通畅性，针对手术异常情况应采取相应措施。全面监测患者的生命体征变化情况，及时供应各项手术物品。

1.2.3 术后优质护理：术后，护理人员应清理好患者手术切口[4]，擦拭污物，重视皮肤管理，盖好被单，将患者平稳转至普通病房，与管床护理人员进行仔细交接，在转接过程中应注意生命体征的变化情况，保持输液的通畅性，预防转接过程的突发情况，避免过度震动、拉、拖等问题出现；同时，护理人员应加强对患者的回访，监察患者血压指标、心率，到患者苏醒后，用简单的语言与患者进行沟通交流，仔细检查患者伤口，询问伤口的疼痛程度，与麻醉操作人员、手术操作人员进行沟通，降低患者术后疼痛程度。鼓励患者多进行功能康复锻炼以及早期活动，特别是卫生宣教，提升患者术后康复速度。同时，护理人员应仔细评估患者受压位置局部血流循环情况，避免压疮等术后并发症[5]。创建手术患者随访档案，运用优质护理理念，聆听患者及其家属的想法、建议，及时反馈给医院的护理监察小组，从而充分发挥优质护理的作用，提升患者术后康复速度。

1.3 观察指标

观察两组患者术前、术后生命体征的变化，包括血压指标与心率指标；采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁情况，评分越低说明焦虑抑郁情况越少。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术前后生命体征变化情况对比

手术前，两组患者生命体征变化情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，观察组SBP、DBP、HR变化情况均显著比对照组稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心率水平、血压指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者心率水平、血压指标变化情况对比（±s）

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）术前 术后 术前 术后 术前 术后观察组（n=40） （120.58±4.36） （127.64±7.28） （77.62±9.72） （79.43±9.34） （76.31±8.25） （80.34±9.97）对照组（n=40） （122.67±5.94） （139.61±8.21） （78.32±8.55） （87.92±8.12） （77.62±7.31） （91.34±7.27）

2.2 两组患者焦虑、抑郁情况对比

术前，观察组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，观察组SAS评分、SDS评分分别为（42.31±3.58）分、（47.31±4.36）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

表2 两组患者焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

SDS术前 术后 术前 术后观察组 55.36±10.36 42.31±3.58 61.34±9.82 47.31±4.36对照组 55.79±9.64 52.34±6.47 60.75±6.49 54.34±6.14组别 SAS

3 讨 论

急诊患者病情变化快，如果没有得到及时治疗、护理，很有可能导致患者错失抢救良机，严重情况下，会导致患者死亡。因此护理人员应结合患者手术类型，采取针对性护理方式[6]。近年来，我国医疗改革进程深入推进，“以人文本”的创新型护理模式开始推广，该种护理理念强调以患者需求为中心，在合理治疗疾病的过程中，也应处理好患者社会、心理问题[7]，从而更好地帮助患者康复。同时，急诊手术患者需要严密观察其病情变化情况，从而科学配合手术操作人员，应引起护理人员的重视。

本文研究结果显示，观察组心率、血压等指标变化情况均比对照组稳定，HR、DBP、SBP分别为（80.34±9.97）次/min、（79.43±9.34）mmHg、（127.64±7.28）mmHg，均比对照组稳定，同时观察组焦虑抑郁情况少，说明手术室优质护理的效果较为突出。护理人员应充分发挥手术室优质护理的作用，在严密监测患者生命体征变化的同时，加入针对性心理护理，疏解患者手术过程不良情绪，从而增强患者手术信心，改善患者生活质量[8]。

需要注意的是，急诊患者在意识清晰的情况下，进行手术时需要承受巨大心理压力，面对陌生环境、手术人员，还有手术疼痛，患者易出现严重的焦虑、抑郁情况，如没有得到及时调整，很有可能直接影响到患者手术的顺利进行，基于此，手术室护理人员在接到急诊通知后，应及时探望患者，全面准确评估患者病情，仔细向患者及其家属介绍手术室环境、手术形式、麻醉配合方式以及手术体位，在麻醉前解答患者有关手术的疑问，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪[9]，将优质护理理念贯彻在手术室术前、术中、术后三个过程，充分发挥优质护理的作用，从而提升护理效率。与传统常规手术室护理方式相比，手术室优质护理不仅强调“术中护理”的重要性，还要求护理人员进行术前探视以及术后护理回访，坚持以患者康复为中心，使得护理服务更加契合患者需求。

医院急诊部门必须加大对手术室优质护理的重视程度，综合考虑急诊患者基本情况、护理人员文化程度、年龄、工作时间等因素，利用讲座、实践活动等方式，宣传手术室优质护理理念，树立护理人员良好的优质护理意识，增强其专业操作技能，特别是培养护理人员良好的责任意识，充分发挥护理人员的主观能动性，提升手术的安全系数。利用优质护理模式提升护理质量，从而缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，通过优质护理构建更加和谐的护患关系，消除急诊护理过程中机械化、医护冷漠化合作，加强护理人员与手术操作人员、护理人员与患者家属之间的沟通交流，营造轻松、安全的手术氛围，保障高质量、高效率的完成急诊手术。同时，护理人员应重视术后随访工作，及时收集患者及其家属的意见，不断改进医院手术室优质护理模式，缓和当前医患关系，赢得患者及其家属的信任，帮助患者顺利平稳的度过围手术期，从而提升医院整体服务质量，促进医院全面健康发展。

综上所述，手术室优质护理应用在急诊患者护理过程，可有效稳定患者生命体征，还有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，值得临床推广应用。

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ISSN.2096-2479.2017.42.99.02

本文编辑：张 钰