脊柱手术后并发脑脊液漏的护理观察

王 燕

（内蒙古自治区人民医院脊柱外科，内蒙古 呼和浩特 010017）

脊柱手术后并发脑脊液漏的护理观察

王 燕

（内蒙古自治区人民医院脊柱外科，内蒙古 呼和浩特 010017）

目的改进脊柱手术后并发脑脊液漏的护理措施并观察其效果。方法选取2014年1月～2016年12月到我院进行治疗的脊柱手术后并发脑脊液漏患者68例作为研究对象，采取随机法将期分为两组，各34例。对照组接受常规护理；观察组根据以往的护理经验，对常规护理方法进行改进。对比两组患者的一般情况和疼痛情况。结果比较两组患者的住院天数、脑脊液漏停止时间、引流时间、延迟愈合率、切口感染率等指标，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疼痛率（70.59%）低于对照组患者（94.12%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改进脊柱手术后并发脑脊液漏的护理措施，有利于促进切口愈合，防止感染，缩短住院时间，缓解患者疼痛情况。

脊柱；脑脊液漏；引流；疼痛

脑脊液漏是常见的脊柱手术后并发症，不仅会诱发感染，还会影响患者预后结果，严重甚至会引发死亡[1]。为提升治疗效果，减少脑脊液漏发生，应加强并发症护理干预[2]。本文将选择到我院进行治疗的68例脊柱手术后并发脑脊液漏患者，进行护理观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月到我院进行治疗的脊柱手术后并发脑脊液漏患者68例作为研究对象，采取随机法将期分为两组，各34例。观察组男18例，女16例，平均年龄（45.42±4.63）岁。对照组男19例，女15例，平均年龄（44.76±4.55）岁。排除标准：①严重肝肾、心血管、呼吸系统疾病；②严重精神疾病；③依从性差或临床资料不完整等。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括服药换药、更换引流袋、并发症防治、定期消毒、保持病房清洁等。观察组患者根据以往的护理经验，对常规护理方法进行改进，具体包括：（1）生命体征监护，观察患者是否出现头昏、头痛、意识障碍、呕吐等症状；（2）体位护理，抬高患者足部，俯卧位和侧卧位交替，止血并修复硬膜，要求患者在治疗后48h继续维持体位，直到完全愈合后可以下床活动或采取坐立位；（3）伤口及引流管护理，观察患者是否出现伤口感染，检查引流管，避免位置过低增加脑脊液流出速度，控制夹闭和开放时间；（4）行腰大池引流护理，关注体温变化，防止颅腔感染，引流速度2～4滴/min，6～12 mL/h；（5）疼痛护理，持续静脉镇痛，并对患者疼痛情况进行评估，调整镇痛方案；

1.3 评价标准

对比两组患者的一般临床指标，包括住院时间、感染率、脑脊液漏停止时间、引流时间等；对比两组患者的疼痛情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况比较

比较两组患者的住院天数、脑脊液漏停止时间、引流时间、延迟愈合率、切口感染率等指标，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后一般情况对比（n=34）

2.2 疼痛情况比较

观察组患者疼痛率70.59%，低于对照组患者94.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疼痛情况比较[n（%）]

3 讨 论

在本次研究中，比较两组患者的住院天数、脑脊液漏停止时间、引流时间、延迟愈合率、切口感染率等指标，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过积极的护理干预，营造清洁的、卫生的病房环境；加强病房通风，控制病房温度和湿度；保持患者营养平衡，改善其免疫功能；关注引流管位置，控制关闭和开放时间等，应用效果显著，患者康复速度显著提高，感染情况减少[2]。此外，研究结果显示，观察组患者疼痛率（70.59%）低于对照组患者（94.12%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示该护理方法具有良好镇痛效果，与以往研究成果一致[3]。

综上所述，改进脊柱手术后并发脑脊液漏的护理措施，有利于促进切口愈合，防止感染，缩短住院时间，缓解患者疼痛情况。

[1] 吴伟华,夏红艳,陆 晶,孙小草,刘 璐.护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用效果分析[J].颈腰痛杂志.2015(06).

[2] 谢凤菊.脊柱手术后并发脑脊液漏患者护理措施的研究[J].实用临床医药杂志.2017(06).

[3] Copeland W R,Mallory G W,Neff B A,et al.Are there modifiable risk factors to prevent a cerebrospinal fluid leak following vestibular schwannoma surgery.Journal of Neurosurgery.2014.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.88.02

本文编辑：刘欣悦