精细化护理在超高龄患者髋部骨折中的应用

王 钦

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

精细化护理在超高龄患者髋部骨折中的应用

王 钦

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

目的对精细化护理在超高龄患者髋部骨折中的应用予以探讨。方法选取2016年2月～2017年2月我院骨科接收的“超高龄”髋部骨折患者60例作为研究对象，根据患者的就诊顺序将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方式，观察组采取精细化护理，经过一段时间后观察两组患者的护理效果。结果实验发现，经过精细化护理后在Harris髋关节评分、GDS评分等方面，观察组优于对照组。结论精细化护理模式在超高龄患者髋部骨折中的应用，有利于改善患者的髋关节功能，缩短患者的住院时间，可在临床上应用推广。

“超高龄”群体；精细化护理；髋部骨折

按照年龄划分，90岁以上的老年人被称为“超高龄”人群[1]。随着中国步入老龄化社会，超高龄群体的基数逐渐增多。“超高龄”群体的骨质比较疏松、机体功能减退，由于碰撞、摔倒等意外往往容易骨折。其中，以髋部骨折的案例居多。超高龄患者髋部骨折是一种常见疾病，在对患者进行常规治疗的同时还应该重视临床护理。我院对超高龄患者髋部骨折进行精细化护理，随后统计所取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院骨科接收的“超高龄”髋部骨折患者60例作为研究对象，根据患者的就诊顺序将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄90～103岁，平均年龄（94±3.2）岁，病程1～4年、平均病程（2.7±0.6）年；对照组男11例，女19例，年龄90～100岁，平均年龄（93±2.4）岁，病程1～5年、平均病程（2.8±0.3）年。本次研究经本院批准后实施，所有研究对象均签署了知情同意书，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按照髋部骨折护理常规进行护理，包括饮食指导、常规化验检查、术前和术后的健康教育等。

观察组：对本组患者进行骨科的常规护理之外，采用精细化护理，具体包括以下几个方面的内容：（1）术前对患者进行积极心理护理。“超高龄”患者往往年龄较大，生活中往往容易跌倒或碰撞，造成“超高龄”群体容易出现髋部骨折。同时，患者对于手术往往存在很大的恐惧、恐慌心理，因此术前进行积极地心理护理就显得至关重要。（2）术中进行正确的体位护理。“超高龄”群体年龄大，骨质疏松，身体机能下降，因而在手术中应该根据手术方式和手术台的位置，将患者的体位摆放合适。此外，在摆放时应动作轻柔，切忌用力过猛而造成患者的不适及二次骨折。（3）术后前后做好预防感染护理。众所周知，人体免疫力会随着年龄的增长而呈现出下降的趋势。“超高龄”患者的免疫力较低，对“超高龄”髋部骨折患者进行手术时必须保证所有使用的物品都未受丝毫污染，尽最大可能保证操作完全处于无菌状态下。此外，通过输液、服用抗生素等方式进行消炎，以便防止感染。（4）实施良好的康复锻炼护理。护理人员应根据患者的实际情况为患者制定出一个合理的康复训练计划表，并时刻监控统计患者的康复情况。同时根据患者的康复速度及时调整计划，在这期间保持良好的护患关系。在康复训练护理期间尽可能实现优化，避免无效训练。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标主要有：（1）Harris髋关节评分，评价患者髋部关节的康复程度（2）GDS指数，评价患者的抑郁水平（分值越高，对应的抑郁越严重）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 “超高龄”髋部骨折患者护理效果

在髋部骨折患者中，观察组的髋部关节评分高于于对照组，说明观察组的髋关节恢复程度较好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1[2]。

表1 患者Harris髋关节评分比较（±s，分）

表1 患者Harris髋关节评分比较（±s，分）

组别 n 术后1个月 出院时 出院3个月观察组 30 41.2±4.5 50.5±6.5 79.5±8.8对照组 30 36.5±4.1 47.1±6.3 61.5±8.4

2.2 患者护理后心理状态评价

两组髋部骨折患者经过精细化护理后，重新测量抑郁评分，观察组低于对照组，说明观察组抑郁程度较轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者护理后GDS评价（±s，分）

表2 患者护理后GDS评价（±s，分）

组别 n GDS评分观察组 30 34.7±4.2对照组 30 48.9±4.7

3 讨 论

髋部骨折作为常见疾病，在超高龄群体中具有较高的死亡率[3]。由于超高龄群体的身体体质弱，患者在接受手术治疗的同时需要高度重视临床护理。

“超高龄”髋部骨折患者在治疗期间受疾病自身的影响，大部分患者往往存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪。因此在对“超高龄”群体进行精细化护理时，要注重对患者进行心理疏导、做好术前和术后护理。本次的研究结果表明：观察组在经过精细化护理后，其髋关节的康复程度和患者的抑郁程度均优于对照组。由此可以看出，面对“超高龄”群体髋部骨折时，实施精细化护理，不仅有利于缩短患者的住院时间，还提高患者的康复速度。

综上所述，在髋部骨折患者中应用精细化护理干预，在改善患者的临床症状和缓解患者的负面情绪方面都起着积极的促进作用，可鼓励在临床上推广和应用。

髋部骨折是“超高龄”这个特殊群体的一个致命性损伤。通过本文的研究表明，实验组的髋关节康复评分和GDS评分均优于对照组。因此，超高龄患者在接受常规治疗的同时，采用精细化护理有利于提高其康复的速度。

[1] 甘春旭.精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2015(5):134-135.

[2] 吴 晖,汪 珍.精细化管理在超高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用效果[J].实用临床医学杂志,2016(6):83-85.

[3] 单廷芝.精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016(3):238-239.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.87.02

本文编辑：刘欣悦