临床护理路径在锁骨骨折病人围手术期护理中的应用体会

束 燕，何晓红

（江苏省苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215000）

临床护理路径在锁骨骨折病人围手术期护理中的应用体会

束 燕，何晓红

（江苏省苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215000）

目的分析临床护理路径应用在锁骨骨折围手术期护理中的效果。方法采用回顾性分析的方法，将我院2013年1月1日～2016年12月31日收治的91例锁骨骨折围手术期患者,分为对照组和研究组，对照组采用的是常规护理，研究组按临床护理路径实施护理，比较两组护理效果。结果研究组患者较对照组患者：平均住院日明显缩短，平均住院费用明显减少，护理满意度提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径应用于锁骨骨折围手术期护理中，有效减少了住院时间，降低了患者的住院费用，提高护理满意度，效果良好。

锁骨骨折；临床护理路径；围手术期护理

临床护理路径是以循证医学为指南，围绕某类病患者，制定入院指导、诊断、检查、治疗、饮食指导、活动锻炼、病人及家属教育、出院计划等标准化护理计划表，使护理程序化[1]。我院于2015年1月1日起对锁骨骨折病人按临床护理路径实施护理，现对护理效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月1日～2014年12月31日收治的45例锁骨骨折内固定术患者为对照组，2015年1月1日～2016年12月31日收治的46例锁骨骨折内固定患者为研究组。对照组中男30例，女15例，年龄17～70岁，平均年龄（44.41±13.27）岁，平均住院日（18.78±5.98）天。研究组中男24例，女22例，年龄16～69岁，平均年龄（43.44±13.19）岁，平均住院日（15.52±4.82）天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组制定临床护理路径实施护理。

（1）制定临床护理路径

成立临床护理路径小组，结合实际，制定符合患者需求并且可行的临床护理路径，须确保护理路径安全性，由责任护士和当班护士负责实施护理[2]。须事先让患者了解相关护理路径内容，做好知情同意宣教。

（2）入院指导

入院时责任护士主动迎接安排病人入院，介绍病房环境和管床医生及护士，拉近与患者的距离，对患者的病情进行全面评估，解释检查目的、意义及必要性，遵医嘱按检验科标准抽血送检；向患者讲解临床护理路径的意义和护理目标，取得患者合作。

（3）术前护理

①术前一日：责任护士及时沟通，解释手术前准备的意义，遵医嘱积极予以备皮、备血、根据麻醉方式指导术前禁食禁水，注意关注患者的休息与睡眠情况，做好心理护理和睡眠护理。

②手术日晨夜班护士测量生命体征，检查禁食禁水情况、皮肤情况、腕带、检查报告及x片等，责任护士再次检查确认术前准备工作的执行情况后护送患者入手术室，与手术护士当面交接。

（4）术后护理

①术后当日：术后病人回室与手术室交接安置病人，予氧气吸入，心电监护监测生命体征；观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况、术侧血运情况；评估疼痛部位、性质、时间和程度、有无牵涉痛，做出疼痛分级；利用非药物措施减轻疼痛、并评估止痛效果；遵医嘱正确给药：止血药、止吐药、抗生素。

②术后1天：测量生命体征；观察术侧血运情况、有无肿胀、伤口渗血情况、做好疼痛护理和心理护理；指导患者行患肢主动握拳运动，遵医嘱正确给药。

③术后2～14天：继续测生命体征尤其是体温的变化；观察术侧血运情况、有无肿胀、伤口渗血情况；鼓励并督促患者克服畏惧疼痛和懒惰心理，主动的、循序渐进的行患肢功能锻炼；及时的进行疼痛评估，给予相应的疼痛护理和心理护理，促进患者舒适。

（5）健康教育和出院指导 鼓励患者保持情绪乐观，加强饮食调理，适当参加体力活动，注意劳逸结合。指导患者注意循序渐进、持之以恒进行功能锻炼，3周后行环转练习，6周后进行肩关节内收、外展、前屈、后伸、内外旋转等功能练习，促进各关节能迅速恢复正常的活动范围。注意指导避免不正确的练习动作，如双臂背伸上握可致锁骨旋转或移位。对出院患者进行电话跟踪随访，同时提供科室咨询电话及门诊信息，提醒患者复诊时间。康复期间如有不适应及时就医。为了解骨折愈合情况，嘱术后1、3、6个月X线片复查。

1.3 分析指标

①两组住院时间及住院费用；②两组护理满意度比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析。计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x²检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的平均住院日比较和人均住院费用比较

研究组平均住院日明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组人均住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间和住院费用比较（±s）

表1 两组患者住院时间和住院费用比较（±s）

住院费用/元（去除内固定材料费）研究组 46 15.52±4.82 11946.55±3838.29对照组 45 18.78±5.98 22692.78±1180.88 T 2.865 17.967 P＜0.05 ＜0.05组别 n 平均住院时间（天）

2.2 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度比较，研究组高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，提高了护理质量和效果，减低了治疗成本，实现了社会效益和经济效益的双赢[3]。临床护理路径就是通过实现有计划、有预见性的护理，使患者获得最佳服务，减少不必要的医疗资源浪费[4]。护士每日遵照临床护理路径表，及时完成各项工作，提高了工作的主动性、增强了工作责任心，减少了由于工作能力和责任心导致的工作遗漏。在执行临床护理路径过程中，为提供及时有效的健康指导，促使护士不断学习理论知识，提升自己的专业水平，提高了护理质量。同时通过全程的健康指导，加强了护士与患者之间沟通的时间和次数，拉近了护患关系，提高了护理满意度。从本文总结分析结果数据看，我院实施临床护理路径，患者住院日较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05），住院治疗费用（除去固定材料费）较对照组大幅降低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施临床护理路径有效提高了治疗效果；研究组的护理满意度也显著高于对照组，表明实施临床护理路径，有效提高了护理质量，患者更满意。

综上所述，在锁骨骨折围手术期护理中应用临床护理路径，减少了住院时间，降低了治疗费用，提高了护理满意度，效果良好。

[1] 戴翠红.临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用[J].护理实践与研究.2010,7(10):17-18.

[2] 郭君玲.临床护理路径在锁骨骨折内固定术患者中的应用[J].中国老年保健医学.2013,11(5):107-108.

[3] 李顺琼.临床护理路径在降低老年骨折患者并发症及改善其生存质量中的效果研究[J].医学理论与实践,2013,26(2):158-159.

[4] 程月起,陈红岩.膝关节镜手术患者健康教育中的临床护理路径[J].中国实用护理杂志.2008,24(22):55.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.85.02

本文编辑：李 豆