人性化护理在有机磷农药中毒救治中的应用价值分析

荀小燕

（江苏省宿迁市沭阳县中医院急诊科，江苏 宿迁 223600）

人性化护理在有机磷农药中毒救治中的应用价值分析

荀小燕

（江苏省宿迁市沭阳县中医院急诊科，江苏 宿迁 223600）

目的观察人性化护理在有机磷农药中毒救治中的应用，评价其临床价值。方法选取2015年12月18日～2017年06月30日我院收治的有机磷农药中毒42例患者为研究对象，根据入院时间分为对照组（2015年12月～2016年8月）与分析组（2016年9月～2017年6月），各21例。两组均给予相同的治疗措施，在此基础上对照组行常规护理干预，分析组行个性化护理干预，比较两组治疗效果。结果分析组SDS评分、SAS评分改善效果明显均优于参照组（P＜0.05）；分析组毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶恢复≥60%的时间均明显优于对照组（P＜0.05）；分析组并发症发生率为14.29%，明显低于对照组的47.62%（P＜0.05）。结论人性化护理应用于有机磷农药中毒救治中的效果确切，有助于改善患者相关负性情绪，及时缓解患者临床症状，减少并发症的发生，可作为巩固治疗效果的护理措施。

人性化护理；有机磷农药中毒；救治；价值

有机磷农药中毒（SOPP）的救治原则，以尽快将毒物清除为主，同时也是保障患者生命安全的关键。近年来有报道指出，在救治中引入有效、规范、针对性的护理干预有助于提高患者存活率，对疾病预后提供支持[1]。本着此观点为依据，以我院收治的有机磷农药中毒42例患者为研究对象，观察人性化护理在有机磷农药中毒救治中的应用，评价其临床价值，旨意在于为临床围治疗期护理方式选择提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月18日～2017年06月30日我院收治的有机磷农药中毒42例患者为研究对象，根据入院时间分为对照组与分析组，各21例。对照组男4例，女17例，年龄25～75岁，平均年龄（39.3±3.4）岁，致病因素为：乐果中毒2例，敌敌畏中毒14例，三唑磷中毒5例；分析组男5例，女16例，年龄25～75岁，平均年龄（39.6±3.6）岁，致病因素为：乐果中毒2例，敌敌畏中毒12例，三唑磷中毒7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规胆碱酯酶复能剂与阿托品等方案治疗，在此基础上对照组行常规护理[2]。

分析组行个性化护理干预，具体内容为：自接待患者起便进入全程个性化护理流程，早期对患者进行救治。

首先接诊患者后，及时对其行口服温清水等方式进行简单洗胃，对存在合作依从性较差者直接性胃管插管洗胃，同时护理人员需将患者被污染衣物褪去，对接触到有机磷农药的部位进行清洗，待患者病情稳定后，予以足量阿托品等治疗。随后进行转运，在转运途中护理人员需对患者生命各项体征变化予以监测，保障患者呼吸顺畅。在转运期间，护理人员需积极、主动、亲切做好患者家属思想工作，尽力疏导其心理负性情绪，同时对危重患者及时联系院内对应科室做好救治准备；了解自杀原因，结合患者的心理状态，采取针对性心理疏导，协同患者家属建立家庭支持体系，鼓励患者走出心理阴霾，积极面对生活；配合政府部门解决患者的家庭矛盾，避免事故再次发生。当患者度过危险期后，护理人员需对其饮食方案进行干预，强调以低糖、低脂食物为主，避免摄取刺激性、油腻、生冷类食物，根据患者病情进展，饮食可行个性化过渡，同时期护理人员需做好静脉通路护理；若症状较严重，应禁食1～3天，彻底洗胃，以免胃肠道再次吸收毒物，随后嘱咐患者饮流食，禁食高蛋白、高塘、高脂类食物，餐后清洁口腔，以免感染。在患者留院期间，对其使用的床单、衣物及时清洁，对存在呕吐患者，及时清理呕吐物，并行重点监护，保障患者日常呼吸道通畅与口腔内清洁。

1.3 观察指标

①采用焦虑自评量表（SAS评分）与抑郁自评量表（SDS评分）对两组患者的情绪进行评估，每项总分为100分，分数越高表示对应情绪越严重；②对两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶恢复≥60%的时间进行统计；③干预后通过随访记录两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后情绪评分

分析组干预前后SDS评分、SAS评分均改善效果明显优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后情绪评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后情绪评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与参照组相比，#P＜0.05

分组 时间 SDS SAS分析组 干预前 70.3±3.5 68.4±3.5干预后 42.8±2.8*# 40.4±3.1*#参照组 干预前 71.0±3.7 67.9±3.9干预后 53.1±4.4* 51.7±5.2*

2.2 救治情况

分析组毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶恢复≥60%的时间均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 干预后并发症发生率

分析组并发症发生率为14.29%（3/21），明显低于对照组的47.62%（10/21），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

急性有机磷农药中毒（AOPP）是指OPS短时内大量进入机体导致以神经系统损害为主的一系列症状，患者主要表现在胆碱能兴奋、危象等。当有机磷农药进入机体后，主要由胃肠道、呼吸道、皮肤等吸收。经口服有机磷农药普遍因素为服药自杀，因此患者口服量较大，通过口服胃肠道吸收速度较之皮肤吸收更为完全，因此在清除中难度也就更大。若洗胃不彻底可导致农药清除不干净，农药持续吸收造成中毒加重，对患者生命、抢救工作 带来困难[3]。

表2 两组患者救治情况比较（±s）

表2 两组患者救治情况比较（±s）

中枢神经系统症状消失时间（d）分组 n 毒蕈碱样症状消失时间（h）烟碱样症状消失时间（d）胆碱酯酶恢复≥60%的时间（d）分析组 21 13.9±6.3 4.0±1.5 7.6±2.2 4.0±1.1对照组 21 19.0±6.5 5.8±2.4 10.7±3.4 6.4±2.3 t-6.61 7.64 7.51 7.86 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者病死率与干预后并发症发生率比较[n(%)]

采用针对性治疗措施外，介入正确、规范的护理干预具有重要实际意义。本次研究结果可见，分析组干预前后SDS评分、SAS评分均改善效果明显优于参照组（P＜0.05），且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时分析组毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶恢复≥60%的时间均明显优于对照组（P＜0.05）。以此结论展开分析，我们认为其原因在于，在救治过程中介入个性化护理，通过积极对患者病情予以评估，对存在呼吸困难、发绀等表现，即考虑存在毒素引发肺水肿与支气管痉挛等情况的可能性，对伴有意识模糊或直接昏迷的患者则考虑存在中枢神经受损的可能性，因此当接触患者后，便对其生命体征各项指标予以判断，并积极预防相关严重症状的发生[4]。护理中及早的洗胃排毒，为救治成功提供了重要保障。在患者救治期间通过对其家属进行心理疏导，较少了家属焦虑、恐惧所产生的应激源，给予患者救治信心与支持，通过多方面（护理人员与其家属）协作，使患者负性情绪予以改善[5]。此外在个性化护理中，医护人员的合理分工协助，实现了有目标、有计划、快捷的救治程序，通过高效的护理干预，使患者症状改善效果提升，并以此减少了治疗后并发症的发生。这与赵春红[6]、林秋萍[7]的报道一致。

综上所述，人性化护理应用在有机磷农药中毒救治中的效果确切，有助于改善患者相关负性情绪，及时缓解患者症状，减少并发症的发生，可作为巩固治疗效果的护理措施。

[1] 邓婉文,王 丽.急性有机磷农药中毒43例护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(2):167-168.

[2] 余少英,梁活娟,陈寿明,等.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(4):163-164.

[3] 刘 蕊,杨俊泉,李志松,等.优化急性有机磷中毒急救护理流程的效果研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(7):1064-1067.

[4] 郭晶莹.优化急救护理对抢救有机磷农药中毒的应用价值分析[J].中国保健营养,2015,25(13):188-189.

[5] 董 晖,甄根深,闾洪伟.68例危急重症有机磷中毒患者的临床急救措施及救治成功的预后分析[J].中国医药导刊,2016,18(01):50-52.

[6] 赵春红,胡静涛,孟欣荣.急性重度有机磷农药中毒患者救治难点与护理干预[J].中医临床研究,2015,7(18):134-135.

[7] 林秋萍.集束化护理干预在急性重度有机磷中毒救治中的应用效果[J].中国校医,2014,28(5):356-357.

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ISSN.2096-2479.2017.42.48.02

本文编辑：张 钰