胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理探讨

王玲玲，顾红伟，浦双双

（江苏省海门市人民医院胸外科，江苏 海门 226100）

胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理探讨

王玲玲，顾红伟，浦双双

（江苏省海门市人民医院胸外科，江苏 海门 226100）

目的研究自发性气胸行胸腔闭式引流术护理对策。方法选取2015年2月～2016年9月在我科就诊的自发性气胸患者64例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各32例，对照组采用常规护理；观察组为舒适护理模式。其治疗措施均为行胸腔闭式引流术。结果两组满意度调查中，观察组医患满意度明显高于对照组，观察组患者遵医行为明显高于对照组。结论针对进行自发性气胸胸腔闭式引流治疗患者开展舒适护理模式，能够有效保证患者的身体痊愈，使得患者减少不适感，提升生活质量。提高患者的遵医行为与护理服务满意度，与此同时，有效地护理方案能够提高手术安全性，值得在临床过程中推广应用。

胸腔闭式引流治疗；护理；自发性气胸

自发性气胸是一种较为常见的呼吸系统疾病，从发病情况来看男性人数普遍多于女性人数且多发于青少年。具体而言，自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜自发的破裂或临近肺表面肺大疱的细小气肿疱破裂，促使肺及支气管内气体直接进至胸膜腔引发的气胸[1]。患者采取胸腔闭式引流术，以迅速解除肺脏受压，恢复呼吸循环功能。实验选取了在我院就诊的自发性气胸患者98例，于术后予以患者护理干预，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年9月在我科就诊的自发性气胸患者64例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各32例。其中，观察组男31例，女1例，年龄16～86岁，平均年龄51岁，合并慢性阻塞性肺病8例。对照组男29例，女1例，年龄17～84岁，平均年龄52岁，合并慢性阻塞性肺病9例。经比对两组患者上述临床信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

临床予以对照组常规护理：采取保持引流的密闭和无菌、胸腔引流管通畅、针对引流量观察记录、拔管和意外情况处理等，观察组于对照组护理的同时予以舒适护理模式。

具体方法：

其一，术前严密观察患者血氧饱和度、呼吸、心率、胸闷情况，尽可能使其减少任何活动。与此同时，对患者的个人具体信息进行细致了解，尤其是本次发病情况，发病诱因，过往病史的询问，并作好记录。另外，针对患者的心理进行疏导，打消患者焦虑、紧张的心理。制作爱心宣教卡，以图文并茂的形式讲述胸腔闭式引流的作用机理，注意事项，使患者对照图文对自己病情进行观察，主动配合到治疗和护理中来，耐心帮患者答惑解疑，使患者对疾病和手术没有畏惧心理，能够让患者以积极的态度和良好的心理面对疾病[2]。

其二，术中使患者采用半卧位姿势，生命体征有较大不确定性患者采用平卧姿势，通常选患侧胸壁的锁骨中线第2肋间做插管处理，针对复发性气胸患者，需按照气胸具体部位选合适引流部位，待手术部位确定以后，可置1根或是2根胸腔引流管，选硅胶引流管[3]。在为患者进行置管的过程中，播放轻柔、舒缓的音乐。

其三，对于术后护理，时刻观察患者面色、呼吸频率及引流管通畅情况，为患者进行中低流量（3～5 L/min的持续吸氧。同时护理过程中动作幅度缓慢，一段时间辅助患者进行翻身活动。术后要求患者日常饮食以易消化清淡多纤维食物为宜。同时多饮水，保持排泄通畅。此外，还应注意术后意外情况，设置各项意外情况预案，冷静及时处理。常见意外症状分为复张性肺水肿、引流管脱落、水封瓶引流液减少等。

其四，针对肺功能进行锻炼，普及肺功能锻炼的必要性。坚持每两小时进行一次咳嗽和深呼吸运动,促进胸膜腔气体排出，并注意避免长时间剧烈咳嗽。

最后，对出院前患者进行腹式呼吸的方法的健康讲学，向其讲授腹式呼吸和有效咳嗽的必要性。患者痊愈在一个月内，不能参加剧烈体育活动，如急速快走、托举重物、打乒乓球等, 如若发生不适症状请立即来院就诊，切不可拖延就诊时间。

在本次实验中，所有患者均采用胸腔闭式引流术。护理尽可能有效保证手术前后过程的流畅性，提高手术的流畅性，增强患者及家属对疾病的认识。另外，这也使患者减少病痛折磨，增强舒适度，尽早恢复正常生活，从而提高生活质量。

1.3 评价标准

本次实验的评价标准比较两组医生和患者对护理工作的满意度、患者有效遵医行为的例数，进行全面的统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

予以不同方法护理后，观察组医患满意度明显高于对照组，观察组患者有效遵医行为例数明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者、医生对护理工作满意度及患者遵医行为统计分析[n（%）]

3 讨 论

胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸最主要的治疗方式，排出胸内积液及积气、恢复和保持胸内负压、促进肺复张。该方法是一种有创侵入性治疗手段，术后护理不当，不仅影响治疗效果，还可出现诸如引流管不畅、切口或胸腔内感染、引流管滑脱或皮下气肿等问题，严重者甚至出现纵隔摆动、复张性肺水肿等并发症而危及病人生命。 舒适化护理模式提高了病人的遵医行为及医患的满意度，能够有效保证患者的身体痊愈，使得患者减少不适感，提升生活质量。与此同时，有效地护理方案能够提高手术安全性，值得在临床过程中推广应用。

[1] 罗小平,李敏宜,高明榕.深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理全科护理[J].2009,2(10):133-135.

[2] 薛明丽.90例深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理观察[J].哈尔滨医药.2014,6(25):79-82.

[3] 舒 鹰,李荆萍.腹腔引流导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床观察[J].实用医药杂志.2016,1(5):129-131.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.42.42.02

本文编辑：刘欣悦