胰岛素使用访谈工具在社区2型糖尿病患者教育中的应用效果评价

温洁++王海芹++徐颖

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.195

[摘要] 目的 观察在社区2型糖尿病患者采用胰岛素加访谈工具教育的应用效果。方法 将该院于2016年1月—2017年1月收治的2型糖尿病阶段的患者分为观察组（41例）和对照组（41例）。胰岛素使用访谈工具教育观察组，传统方法教育对照组。分别于首次接诊干预时和干预3个月后对患者测评“我对胰岛素的看法”，6个月后跟踪体检患者的血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）。结果 观察组在干预后，评分和血糖指标控制情况均优于对照组（P<0.05）； 结论 应用胰岛素使用访谈工具这种教育方法既能改善患者认知注射胰岛素治疗知晓度，又能控制血糖及糖化血红蛋白等指标。

[关键词] 糖尿病；胰岛素使用访谈工具；健康教育

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0195-02

作为一种慢性、伴随人类终身的一种疾病，糖尿病已对人类的健康造成重要影响，其也产生了许多公共卫生的问题。根据最新调查表明，我国成年糖尿病患者已占全国人口的1/13，糖尿病患者的胰岛素功能会随着病情进展而减退，口服降糖药物对患者治疗已经解决不了糖尿病的困扰，必须使用外源性胰岛素治疗。超过半数的患者认为使用胰岛素会产生依赖性而不接受这种方式治疗[1]。有研究报道，健康教育被公认为是糖尿病治疗成效的关键[2]，并且国内患者的自我约束能力较差，其不能够规范及时的遵照医嘱使用胰岛素，为了更好的加强教育和规范胰岛素患者，患者必须在医护人员的帮助下，制定糖尿病治疗管理的个性化的解决方案，为了对国内糖尿病患者的治疗提供参考，该院于2016年1月—2017年1月采用胰岛素加访谈工具对患者进行教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院门诊初诊处于2型糖尿病阶段的82例患者（男女比例51：31）作为研究对象；对患者进行随访调查研究。年龄33～75岁，平均（43.5±4.6）歲；入组标准：①患者被初次诊断为2型糖尿病；②首次使用胰岛素治疗；③患者无精神病且认知能力不存在障碍，自愿参与该次研究；两组患者的年龄、文化程度、血糖指标等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 健康教育方法

观察组：为评估患者掌握了解相关知识的程度，特别成立健康教育小组（胰岛素使用访谈工具），到该院门诊就诊的糖尿病患者，由健康教育小组对其进行测评，测试时应将表格内容详细介绍，并让患者自行填写后将测评结果整理，对健康教育内容进行有针对性的准备。小组成员根据糖尿病患者测评结果中的疑问，对应的在专业访谈参考手册找到与之相应的讲解资料与参考要点，之后再和患者沟通交流，对患者排斥用胰岛素治疗的糖尿病的原因进行分析，耐心科学的讲解。必要时可图文并茂进行讲解2型糖尿病的病程进展、胰岛素对治疗糖尿病的作用机理，让患者更加深刻的理解胰岛素的使用方面，进而能积极的配合医生治疗。此外，该访谈工具包括：对胰岛素的看法、参考手册、画说胰岛素、我的胰岛素治疗[3]。其中我对胰岛素的看法的自测表是由患者亲自填写或者由其转述，内容有胰岛素的优点，认知、态度、费用、生活管理、使用胰岛素的障碍等27项。其中评分均为5级评分，胰岛素的优点评分越高、其余各项评分越低对胰岛素的了解程度越大。参考手册为教育者用来针对患者的自测表提出解决方案的参考工具，能够帮助教育者及时对患者的认知误区进行发现并纠正。话说胰岛素主要是通过图片等生动形象的方式进一步和患者沟通交流，帮助患者进一步提高对该病的认知，消除对胰岛素的偏见。我的胰岛素治疗主要是教育者根据患者的个人情况来制定不同的个性化方法对患者进行有针对性的治疗。对照组：护士接诊24 h内口头传授患者相关的胰岛素知识，并将相关的健康教育资料（图、宣传册）；并定期集体授课示范如何注射胰岛素，对一些相关注意事项进行讲解。在首次接诊干预时和干预3个月后测评患者“我对胰岛素的看法”。

1.3 评价方法

收集两组患者填写的上述自评量表的测评结果；并在距离首次接诊6个月后，对患者的血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）进行复检。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料采用t 检验，用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

访谈工具干预两组患者之前，评分差异无统计学意义（P>0.05），经过该工具干预后观察组对胰岛素的优点由（11.55±1.23）分增加至（20.12±2.34）分，而对照组评分几乎无变化，评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

患者距离首次接诊6个月后，观察组较对照组的血糖指标控制良好（P<0.05）。见表2。

3 讨论

综合治疗糖尿病患者时，健康教育也是非常重要的部分，其能改变患者的不健康行为，有利于疾病的治疗[4]。对糖尿病患者的教育方式主要有发放宣传手册、课堂教育等，但由于这些方式不能和患者及时沟通交流，不能有针对性的进行个体化评价[5]。

胰岛素使用访谈工具以患者为中心实施有针对性的教育，及时对患者存在的问题及认知误区及时反馈并纠正，成立的教育小组可耐心的通过图文并茂的方式，向患者一对一展示相关的糖尿病知识和胰岛素注射正确方法和详细步骤，使患者打消胰岛素使用上的顾虑，进而提高依从性积极配合治疗。这种教育工具可以说是为中国患者量身打造：提供一种对话框架的模式[6]。其能从知识、技能和情感3方面让患者进行健康的自我管理[7]。

该文研究结果显示，干预前，两组患者对胰岛素看法评分，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者干预3个月时其评分明显比对照组高，干预6个月后，观察组较对照组的血糖指标控制良好（P<0.05）。

综上所述，胰岛素使用访谈工具对提高患者对胰岛素的认知，增加自我管理和依从性有很好的效果，进而提高治疗有效率。

[参考文献]

[1] 吴艳丽.DM患者相关健康知识认知及需求调查分析[J].齐鲁护理杂志， 2012，18（10）：60.

[2] 杨小玲，袁丽，欧青，等.应用胰岛素使用访谈工具改变糖尿病患者胰岛素治疗态度的效果评价[J].中华护理杂志，2012， 47（11）：994-996.

[3] 孙子林，鞠昌萍，叶秀利.2011中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范解读[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012，4（3）：54-57.

[4] 王佳薇，覃竞燕，张艳，等.临床路径用于2型糖尿病患者健康教育的效果观察[J].护理与康复，2012，11（6）：594-595.

[5] 高岩，薛芃石.胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病患者用药指导中的应用[J].护理学杂志，2012，27（12）：37-38.

[6] 杨白林， 刘红梅， 谯艳，等.胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果研究[J].中国妇幼健康研究， 2016（s1）：70-71.

[7] 王佳薇，陆玫，郑玲玉，等.胰岛素使用访谈工具在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果研究[J].护理与康复， 2016， 15（1）：3-5.

（收稿日期：2017-03-25）endprint