中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中的效果分析

李国兴

【摘要】 目的 探讨中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中的效果， 为临床应用提供参考依据。方法 86例胸腰椎压缩性骨折患者， 随机分为研究组和对照组， 各43例。研究组予以中医综合疗法， 对照组予以常规西医康复疗法。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分变化情况及临床疗效。结果 治疗前， 两组患者的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组VAS评分为（3.72±1.17）分， 低于对照组的（5.69±1.88）分， 差异具有统计学意义（P<0.01） 。研究组患者总有效率为93.02%， 高于對照组的72.09%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中， 可快速缓解疼痛症状， 提升临床疗效， 值得临床加深研究和推广应用。

【关键词】 中医综合疗法；胸腰椎压缩性骨折；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.089

严重胸腰椎压缩性骨折临床治疗以椎弓根内固定手术为主， 但对于部分压缩程度较轻患者而言， 多以保守疗法为主。保守疗法主要包括中医综合疗法和西医康复疗法两种。其中， 中医综合疗法历史悠久， 不论是中药内服外敷或者是针灸推拿等手段， 均具有良好疗效[1]。为进一步探讨两种疗法优劣势， 本研究对本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎压缩性骨折患者86例进行分组， 给予不同治疗方案， 以判断其临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月所收治的胸腰椎压缩性骨折患者86例， 随机分为研究组和对照组， 各43例。研究组男27例， 女16例， 平均年龄（37.13±

10.45）岁；对照组男28例， 女15例， 平均年龄（36.75±11.22）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 病例纳入标准[2]：①经影像学检查确诊新鲜压缩性骨折；②压缩程度<1/3；③对本研究知情并签署知情同意书。病例排除标准：①合并胸腰椎陈旧性骨折者；②精神障碍或认知功能不全者；③临床资料不全或配合度较低者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 予以常规西医康复疗法， 在对症支持用药前提下辅以牵引治疗， 牵引治疗如下：男性患者予以27节固定带1条， 再配合骨盆兜式固定套1个；女性患者予以

16节固定带1条；将肾托与骨折位置统一， 根据患者身高调整固定带， 予以软垫保护， 在卧床治疗8～12周后， 可在配带腰围的前提下适当下床活动， 但禁止弯腰动作。

1. 3. 2 研究组 予以中医综合疗法， 具体如下：中药治疗：腰痛腹痛剧烈者加用桃红大将逐瘀汤[3]。1剂/d， 5剂为1个疗程；腰痛持续不愈者， 可予以双黄膏或续筋接骨膏在骨折处及周围进行覆盖；高龄患者可辅以按摩、推拿治疗， 帮助肌肉活动、药物吸收。针灸疗法：在腰背肌功能锻炼、推拿及床上被动运动前提下， 给予针灸疗法， 以受伤椎体旁开

0.5寸阿是穴为主， 再辅以命门穴、肾腧穴、腰阳关及委中穴等。1次/d， 每2周为1个疗程。

1. 4 观察指标及判断标准[3] 比较两组患者治疗前后VAS评分变化情况及临床疗效。采用VAS评分记录治疗前及治疗1个月后两组疼痛评分变化情况， 总分值10分， 分数越高表示疼痛越剧烈。疗效判断标准如下：显效：脊椎生理弯曲回归正常， 胸腰段功能活动未见明显异常；有效：脊椎生理弯曲趋于正常， 受伤部位偶有疼痛但不影响功能活动；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后VAS评分变化情况比较 治疗前， 两组患者的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组VAS评分为（3.72±1.17）分， 低于对照组的（5.69±1.88）分， 差异具有统计学意义 （P<0.01） 。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 研究组患者总有效率为93.02%， 高于对照组的72.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是骨科常见骨折类型之一， 多见于车祸或高坠伤等高能量损伤， 具有病情复杂、后期恢复慢等特点。除部分压缩严重患者外， 多予以保守疗法。保守疗法重点在于维护脊椎稳定和生理曲度， 并辅以药物帮助急性期患者迅速缓解疼痛和不适感。研究指出[4-7]， 胸腰椎压缩性骨折极易引起骨折周边软组织发生水肿和粘连， 打破其动态平衡， 导致椎间隙变窄、腰椎功能活动受限等情况出现[8， 9]。因此， 应在常规康复治疗基础上， 应加用针对性更好的疗法， 例如中医综合疗法， 以帮助患者缓解痛苦。

在中医整体理论和辨证治疗理论中， 骨折治疗应同时兼顾整体和局部， 一方面予以外固定避免病情发展， 另一方面通过内在用药、针灸帮助患者壮筋接骨、消肿止痛， 二者相辅相成， 方可发挥疗效[10-12]。在本组研究中， 通过常规康复治疗后， 辅以中药疗法， 以桃红大将逐瘀汤等活血化瘀中药为主；如果病情严重， 可在骨折部覆盖双黄膏或者续筋接骨膏， 以壮筋接骨， 加快骨折愈合。但是， 针对青壮年或者伤情较轻者也可直接服用强筋健骨片、云南红药胶囊等中成药， 可减少用药时间， 提升治疗效率。另外， 再配合治疗疗法， 可帮助患者局部血液循环， 疏通经络， 减少疼痛。本组研究结果显示， 治疗前， 两组患者的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组VAS评分为（3.72±1.17）分， 低于对照组的（5.69±1.88）分， 差异具有统计学意义 （P<0.01）。说明采用中医综合疗法可有效减轻疼痛。研究组患者总有效率为93.02%， 高于对照组的72.09%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。说明中医综合疗法效果更好。

综上所述， 中医综合疗法应用于胸腰椎压缩性骨折临床治疗中， 可快速缓解疼痛症状， 提升临床疗效， 值得临床加深研究和推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-19]endprint