超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

张波

【摘要】 目的：探究脑卒中偏瘫患者通过超早期康复护理后取得的临床成效。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的脑卒中偏瘫患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。对照组和观察组分别采用常规基础护理和超早期康复护理。针对护理前后FMA、MBI评分及生存质量状况，对两组患者进行对比分析。结果：护理后，观察组FMA、MBI评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组生存质量状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者通过超早期康复护理后，能够有效改善患者肢体功能，提高生存质量，促进患者疾病快速恢复，应在临床大力推广应用。

【关键词】 超早期康复护理； 脑卒中； 肢体功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0088-03

脑卒中是指以患者局部神经功能缺失为主要特征的疾病，该特征的产生是由脑部各组织系统血液循环障碍引起，动脉疾病在临床中比较多见[1-2]，对患者危害性较大，需予以积极护理。本文为探究脑卒中偏瘫患者通过超早期康复护理后取得的临床价值，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的脑卒中偏瘫患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的脑卒中偏瘫患者80例为研究对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。纳入标准：（1）两组患者均经脑脊液、脑血管造影、脑部B超检查、脑电图及脑CT等检查确诊为脑卒中偏瘫[3-4]；（2）所有患者均符合WHO规定的有关脑卒中偏瘫的相关诊断标准[5-6]；（3）征得所有患者同意。排除标准：（1）伴有心血管疾病或癌症患者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）對药物易产生过敏反应者。其中观察组男23例、女17例；年龄55～75岁，平均（65.0±2.1）岁；病程2～4周，平均（3.0±0.6）周；对照组男25例、女15例；年龄60～80岁，平均（70.0±2.5）岁；病程1～3周，平均（2.0±0.3）周。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者密切观察病情变化、遵医嘱进行常规治疗等基础护理，观察组采用超早期康复护理，具体措施如下。

1.2.1 早期现代康复护理 主要包括：（1）训练体位。护士应指导患者在床上如何更好地变换体位，协助患者进行卧位到坐位的训练，直至能够站立，避免患者发生身体僵直。（2）训练行走。开始时，可以先训练患者在平地走动的能力，待到有一定效果时，慢慢过渡到练习楼梯的走动，不断促进患者关节功能的恢复。（3）训练生活技能。例如洗漱、吃饭、换衣物等基本生活技能，患者应指导患者进行训练，使其生活自理能力不断恢复正常。（4）锻炼上下肢功能。首先练习上肢的摆放，可以进行伸展活动的练习，通过屈曲运动的练习进行下肢的锻炼，并训练四肢活动，使其从被动练习过渡到主动练习。

1.2.2 环境护理 为促进患者疾病恢复，加强对患者治疗过程中的环境护理尤为重要。医院应当根据实际情况，设立相关病房，供部分患者使用。病室内应保持定期开窗通风，保持空气新鲜，同时确保温度适宜。病室内应当设立专门的康复器材，指导患者正确使用，有利于促进功能恢复。

1.2.3 饮食护理 早期康复训练过程中，应指导患者合理饮食，宜进食清淡易消化饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食油腻、寒凉、辛辣刺激性食物；切勿暴饮暴食，应当少食多餐；多饮水，保持大便通畅；多食富含蛋白质丰富的牛奶、瘦肉等，补充人体所需营养，提高自身免疫力。

1.2.4 心理护理 由于不同患者其心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。良好心态的保持是促进疾病恢复的关键因素之一，应不断鼓励患者确立积极向上的心态。对患者讲解关于此类疾病的相关知识，可使患者对该类疾病有一定了解，缓解各种不良情绪。治疗过程中家属的关心和鼓励亦十分重要，有利于使患者感受到温暖，促进其积极配合治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组患者护理前后FMA评分情况；（2）观察两组患者护理前后MBI评分情况；（3）比较两组患者生存质量状况。各项指标评分越高，表示情况越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后FMA评分情况比较

护理后，观察组患者FMA评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后MBI评分情况比较

护理后，观察组患者MBI评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生存质量情况比较

在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑卒中这一疾病起病急骤、病情发展较快，大脑可在数分钟内出现损害的情况，患者常伴有木僵、昏迷的症状，但在神经功能方面，患者受损更加严重和持久[7-9]，因此进行有效治疗和护理尤为重要。

早期护理中，护士一般是在医生下达医嘱的情况下，对患者实施相关护理，其护理工作不能做到及时全面，不利于患者疾病的快速恢复[10-11]。从心理、饮食、环境等方面，给予患者全方位护理，促进患者积极配合各项康复训练工作，有利于患者疾病快速恢复。早期现代康复护理，通过对患者进行体位、行走、生活技能及上下肢功能等方面的训练，可以有效改善患者的神经功能状况[12-13]。endprint

本文探究脑卒中偏瘫患者通过超早期康复护理后取得的临床价值，结果显示，护理前，两组患者FMA和MBI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者FMA和MBI评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者护理后的各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，观察组明显优于对照组。

综上所述，脑卒中偏瘫患者通过超早期康复护理后，在改善患者肢体运动功能的同时，使患者生存质量明显提高，有利于促进患者疾病恢复，应在临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-24）endprint