5种肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的临床应用研究

邓旭　杨三春　胡海宗

【摘要】 目的 研究癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原（CA）-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段（CYFRA21-1）5种肿瘤标志物在肺癌早期診断中的临床应用。

方法 500例呼吸疾病患者作为研究对象， 其中350例肺良性疾病患者设为肺疾病组， 150例肺癌患者设为肺癌组， 并根据不同肺癌类型将肺癌组患者进一步分为鳞癌组（52例）、小细胞癌组（48例）和腺癌组（50例）， 对比分析各组患者5种肿瘤标志物阳性情况。结果 肺疾病组患者癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段阳性率分别为3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 远低于肺癌组患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差异具有统计学意义（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌组中鳞癌组、小细胞癌组以及腺癌组间癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-242、糖类抗原-125、细胞角化蛋白19片段阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段5种肿瘤标志物是诊断早期肺癌患者的关键性指标。

【关键词】 肿瘤标志物；肺癌；阳性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.020

肺癌在临床上是一种比较常见的恶性肿瘤疾病， 在生活水平逐渐提高、生活环境日趋恶化的背景下， 肺癌发病几率也呈现出逐年上升的态势。目前， 我国肺癌患病比例已经超过35%[1]， 严重威胁和影响了我国人民的身体健康和生活质量， 加之肺癌多在中期或晚期发现， 错过了最佳治疗时机， 因此， 对肺癌的早期诊断逐渐成为临床关注的重点。癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242以及细胞角化蛋白19片段是当前临床中诊断早期肺癌的关键性指标[2-5]， 本文将这5种标志物的临床应用情况进行深入研究和分析， 并作出如下内容的报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院在2013年5月～2017年5月收治的呼吸疾病患者共500例， 经支气管镜检查后确诊为患有肺癌疾病患者150例设为肺癌组， 其余350例肺良性疾病患者设为肺疾病组。肺疾病组男182例， 女168例；年龄49～65岁， 平均年龄（56.29±6.70）岁；结核病患者92例， 支气管扩张患者57例， 哮喘患者65例， 支气管肺炎患者52例， 慢性阻塞性肺疾病患者84例。肺癌组男82例， 女68例；年龄50～66岁， 平均年龄（55.94±6.40）岁；鳞癌患者52例， 小细胞癌患者48例， 腺癌患者50例。肺疾病组与肺癌组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。同时根据不同肺癌类型， 将肺癌组患者设为鳞癌组（52例）、小细胞癌组（48例）和腺癌组（50例）。

1. 2 方法 两组患者均进行空腹抽血， 抽血量为5 ml， 然后对所抽取血液的血清进行分离， 使用流式荧光发光法检测两组患者的癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242以及细胞角化蛋白19片段， 检测仪型号为Luminex， 生产地为美国。

1. 3 评价标准 根据美国Luminex流式荧光发光法检测仪中说明书规定的内容进行操作[3]， 标志物显示结果正常范围中， 癌胚抗原的正常范围是0～5.00 ng/ml， 神经元特异性烯醇化酶的正常范围是0～25.00 ng/ml， 糖类抗原-125的正常范围是0～35.00 U/ml， 糖类抗原-242的正常范围是0～20.00 U/ml， 细胞角化蛋白19片段的正常范围是0～5.00 ng/ml。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

肺疾病组患者癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段阳性率分别为3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 远低于肺癌组患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差异具有统计学意义（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌组中鳞癌组、小细胞癌组以及腺癌组间癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

肺癌作为一种恶性肿瘤， 其发病率和死亡率均较高， 随着胃癌发病率的不断升高， 临床中针对肺癌的研究和诊断越来越重视， 引发肺癌的病因多集中在吸烟、职业环境接触、电离辐射、既往肺部感染以及遗传等[6]。由于肺癌患者一旦诊断多为中期或晚期肺癌， 严重延误了肺癌的最佳治疗时间， 因此， 针对于肺癌早期诊断和预后就显得十分重要。诊断胃癌的方式主要有影像学、病理细胞学检查以及肿瘤标志物检查， 相比于前两种检查方式来说， 肿瘤标志物不仅相对简单， 同时准确度较高， 是目前临床中首选诊断早期肺癌的方式。

本文对癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242以及细胞角化蛋白19片段5种肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的临床应用情况进行研究分析。癌胚抗原是最为典型的肿瘤标志物， 多集中在胚胎结肠黏膜上皮细胞中， 组成部分为糖蛋白；糖类抗原也是糖蛋白的一种， 从属于非特异性癌症指标的范畴之内；糖类抗原-125与糖类抗原-242标志物进行联合， 能够有效监测出早期肺癌[7， 8]。神经元特异性烯醇化酶是一种糖酵解通路烯醇化酶， 多集中在神经内分泌细胞和神经性肿瘤细胞当中；而细胞角化蛋白19片段作为一种酸性蛋白， 集中在人体上皮起源肿瘤细胞中， 当肿瘤细胞溶解坏死时， 细胞角化蛋白endprint

19片段便开始进行工作， 即对血液释放[9， 10]。本研究结果显示， 肺疾病组患者癌胚抗原、神經元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段阳性率分别为3.43%、1.43%、16.29%、3.43%、1.14%， 远低于肺癌组患者的21.33%、26.00%、29.33%、17.33%、30.00%， 差异具有统计学意义（χ2=41.9420、78.9901、11.0891、28.9089、98.9153， P<0.05）；但肺癌组中鳞癌组、小细胞癌组以及腺癌组间癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖类抗原-125、糖类抗原-242、细胞角化蛋白19片段是诊断早期肺癌的重要标志物， 能够在患病早期监测出肺癌阳性率， 临床应用价值较高。

参考文献

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[10] 陈超， 赵岚， 王银， 等. 五种血清肿瘤标志物检测在肺癌临床诊断中的意义. 中国实验诊断学， 2016， 20（11）：1853-1856.

[收稿日期：2017-06-19]endprint