老年脑卒中患者中的综合康复护理

喻芬

【摘要】 目的：探讨老年脑卒中患者中的综合康复护理方法。方法：收集笔者所在医院老年脑卒中患者，分为研究组和对照组，两组基础康复护理相同，研究组从健康教育，康复锻炼，防止坠床、跌倒护理，提高语言功能方面接受综合护理。对比两组患者护理后语言功能评分及住院期间跌倒事件发生情况；两组出院时Barthel评分及运动功能评分。结果：（1）研究组患者护理后语言功能评分及住院期间跌倒事件发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组出院时Barthel评分及运动功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：面对我国庞大的脑卒中老年人群，需要在患者住院期间给予科学有效的综合护理以促进患者的康复。

【关键词】 老年； 脑卒中； 综合康复护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0056-02

Comprehensive Rehabilitation Nursing Care of Elderly Patients with Stroke/YU Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（18）：56-57

【Abstract】 Objective：To explore the method of comprehensive rehabilitation nursing in elderly patients with stroke.Method：The senile cerebral stroke patients were collected in our hospital，they were divided into study group and control group.Both of the two groups were given the same rehabilitation nursing.The study group was given comprehensive nursing from the aspect of health education，rehabilitation training，prevention of falling down from bed and falling care，improve language function.The language function score and the incidence of falls during hospitalization，the Barthel score and motor function score of the two groups were compared.Result：（1）The language function score and the incidence of falls during hospitalization of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.（2）The Barthel score and motor function score of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the face of Chinese huge stroke elderly population，it is needed for scientific and effective comprehensive nursing care in patients during hospitalization in order to promote the rehabilitation of patients.

【Key words】 Elderly； Stroke； Comprehensive rehabilitation nursing

First-authors address：The First Peoples Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510180，China

腦卒中是一组急性脑血管循环障碍性疾病。虽然目前临床抢救技术不断完善、治疗药物丰富，使得脑卒中患者存活率大幅提高[1]。早期对脑卒中患者采取有效、科学的护理干预措施可以明显提高患者生活能力，减少出院后肢体功能残疾[2]。相对于年轻患者，老年脑卒中患者中枢神经功能恢复缓慢，康复过程长。如何提高此类人群的康复水平成为众多研究的重点。因此本文拟在2012年4月-2016年12月收集笔者所在医院老年脑卒中患者，分析综合护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2012年4月-2016年12月收集笔者所在医院老年脑卒中患者100例，男60例，女40例，年龄68～85岁。随机分为研究组和对照组，每组50例。研究组男32例，女18例，平均年龄（75.6±8.7）岁，对照组男28例，女22例，平均年龄（76.3±9.2）岁，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者符合《神经病学》关于脑卒中的标准；（2）无意识障碍和认知障碍。排除标准：（1）小学及以下文化者；（2）帕金森病者。endprint

1.3 方法

两组基础康复护理相同，研究组从健康教育，康复锻炼，防止坠床、跌倒护理，提高语言功能方面接受综合护理。

1.3.1 基础护理 根据医嘱给予降压、降低颅内压、营养脑神经等基础护理。告知患者定期接受康复锻炼，听广播、录音机、音乐等，通过语言刺激。

1.3.2 综合护理

1.3.2.1 健康教育 在患者入院1～2 d，病情稳定后，进行系统科学的健康教育，以保证患者及时了解自己病情，配合医护人员各项医疗活动。护士教育内容的重点是告知患者脑卒中起病原因，起病后临床特点以及早期康复锻炼的重要性和步骤。同时教育中重点提及戒烟、戒酒。安排科室脑卒中病友进行现身说法，做好患者安抚工作[3]。

1.3.2.2 康复锻炼 （1）入院2～3 d：护士帮助患者床上进行踝关节、肘关节伸屈练习。（2）入院3～6 d：患者自己肌力、肌张力有所恢复后，告知患者进行主动锻炼，如直腿抬高、上臂外展、内收等。（3）入院7～8 d：在家人帮助下，健侧肢体保持站立，患侧肢体行下地部分行走训练。（4）入院9～10 d：进行下地行走，最初走路时不要求患者走路距离和速度，步态要准确。

1.3.2.3 防止坠床、跌倒护理 （1）床头悬挂防跌倒牌，强加患者和医护人员意识；在病房走廊，患者病房墙壁张贴预防跌倒牌，做好警示标志；患者要求代红色腕带，以提示护士有跌倒风险。（2）住院防护设施：考虑到厕所、走廊、床旁为患者发生跌倒和坠床的高危区域，护士在厕所内放置防滑鞋，墙壁安装扶手，降低病房床面高度，设置床面扶手。（3）卧床护理：教会患者三步起床法，防止因头晕发生坠床。

1.3.2.4 提高语言功能 （1）制作识别卡，分别从生活、语言训练出发。生活卡片主要有毛巾、牙刷、睡觉、喝水、拿筷子、小便、大便等。卡片分为上下区域，上面区域为汉字，下面区域为图片，图片可以采取一目了然的卡通图。（2）护士在与患者交流时，逐一展示生活卡，如展示“小便”卡片时，带领患者至厕所，同时将“小便”的发音告知患者。如在进行展示“拿筷子”卡片时，护士首先将食物放在患者面前，通过出示筷子，让患者理解护士的意图。语言训练卡中的汉字主要为患者每日生活中常用的字母，如吃、穿、走、喝水、穿衣、睡覺等。护士在对患者进行发育训练时，首先进行正确发音，随后纠正口形。

1.4 观察指标

对比两组患者语言功能评分及住院期间跌倒事件发生情况。两组出院时Barthel评分及运动功能评分。

1.4.1 语言功能评分 参考WAB问卷，语言功能评分从流畅度、信息量、自发言语、听觉理解、复述、书写和阅读出发，总分100分。

1.4.2 Barthel评分 参考美国人Dorother Barthel康复机构的问卷，评分从小便、进食、穿衣、床椅转移、洗澡出发，总分100分。

1.4.3 运动功能 参考ADL评分，项目有洗澡、穿着、转移、进食、上下楼梯，总分100分。

1.5 统计学处理

应用SPSS 17.0软件分析所得数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后语言功能评分及住院期间跌倒事件发生情况

研究组患者护理后语言功能评分及住院期间跌倒事件发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组出院时Barthel评分及运动功能评分

研究组出院时Barthel评分及运动功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本文首先对研究组采取综合康复护理，在综合康复中，通过严格制定康复训练计划，将患者入院后的康复护理流程详细化，每天给予患者不同康复内容，从而减少疾病对身体带来的应激从而加快患者的康复[3]。

此外还有学者认为脑卒中发病后患者活动能力下降，肢体功能障碍，失去自我保护能力。因此有必要对此类患者采取护理干预，以减少患者跌倒和坠床的风险[4-5]。本次研究中对于研究采取科学的干预措施，结果发现研究组住院期间跌倒事件发生情况明显少于对照组。

2014年美国学者指出失语症在脑卒中患者中发生率极高，失语症发生后影响患者的正常交流，对患者情绪、自信造成打击[6]。本次研究中对研究组采取语言图片识别卡护理，结果发现研究组护理后语言功能评分明显高于对照组。笔者分析生活卡片、语言训练卡片可以提高护士与患者之间的沟通，让护士早期发现患者医疗需求，随后护士可以通过发音锻炼，加速损伤颅脑语言功能的恢复[7-12]。

因此本文认为面对我国庞大的脑卒中老年人群，需要在患者住院期间给予科学有效的综合护理以促进患者的康复。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-05）endprint