彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值

许淑君++刘慧

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.023

[摘要] 目的 对彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值进行探讨研究。方法 选择该院2015年7月—2016年7月接收的50例糖尿病患者和50名健康体检者作为该次研究对象，其中50例糖尿病患者作为研究组，50名健康体检者作为对照组，两组人员均接受下肢动脉彩色多普勒超声检测，对两组检测结果进行观察比较。结果 研究组硬化斑块64.0%、管腔狭窄20.0%、闭塞14.0%、踝肱指数（0.6±0.1），对照组硬化斑块24.0%、管腔狭窄6.0%、闭塞0.0%、踝肱指数（1.3±0.3），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组血流量（11.3±3.7）mm3/s、血管内径（4.9±1.1）mm、频谱宽度（4.3±0.8）mm，对照组血流量（14.1±4.8）mm3/s、血管内径（6.0±1.5）mm、频谱宽度（6.2±1.3）mm，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声应用于早期诊断糖尿病下肢动脉病变有着十分重要的临床意义，具备临床推广价值。

[关键词] 彩色多普勒；糖尿病下肢动脉病变；诊断价值

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0023-02

糖尿病是临床十分常见的一种代谢性疾病，患者血糖偏高。长期患有糖尿病的患者受机体血糖持续偏高影响，极易引发心脏、眼、肾等组织慢性损伤，导致功能失常，进一步产生一系列并发症。常见的并发症包括有心血管病变、脑血管病变、下肢动脉病变及肾脏病变等[1]。就糖尿病合并下肢动脉病变患者而言，还可能出现截肢情况，对患者生命安全造成极大威胁。由此可见，早期诊断对糖尿病合并下肢动脉病的临床治疗尤为关键。该次研究选择该院2015年7月—2016年7月接收的50例糖尿病患者和50名健康体检者，两组人员均接受下肢动脉彩色多普勒超声检测，旨在對彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的价值进行探讨，下述开展系统研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年7月—2016年7月接收的50例糖尿病患者和50名健康体检者作为该次研究对象。研究组50例糖尿病患者中，男性26例，女性24例；年龄范围33～79岁，平均年龄（55.1±11.2）岁；病程范围2～14年，平均病程（9.1±2.6）年。对照组50名健康体检者中，男性27名，女性23名；年龄范围32～80岁，平均年龄（54.7±11.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选取飞利浦公司生产的IE Elite彩色多普勒超声仪，探频率调节至4～10 MHz。对研究组、对照组分别选取飞利浦GE730型和西门子AcusonSequia 512GE730型彩色超声诊断仪开展检测，具体检测步骤为：研究组和对照组均行俯卧位或仰卧位，使下肢朝外伸展，行俯卧体位对腘动脉开展检测；行仰卧体位对股动脉开展检测。先选取实时二维超声对血管壁、血管官腔内径以及斑块位置、形态、回声特征等开展全面检测，然后选取彩色多普勒超声对两组人员血管管腔内彩色血流充盈情况开展检测，以明确官腔狭窄或闭塞所处部位，依托脉冲多普勒对血流峰值开展明确检测，并密切关注频谱形态，做好记录工作。

1.3 观察指标与诊断标准

两组100例人员均接受下肢动脉彩色多普勒超声检测后，比较两组下肢血管病变情况、动脉血液流变学参数，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理。结合患者下肢动脉狭窄程度开展分级，血管无狭窄为0级；血管狭窄程度在1%～19%之间为I级；血管狭窄程度在20%～49%之间为II级；血管狭窄程度在50%～74%之间为III级；血管狭窄程度在75%～99%之间为III级；血管完全闭塞为V级[2]。

1.4 统计方法

采取SPSS 13.00统计学软件对该次研究所得数据进行统计处理，研究组、对照组相互之间计数资料[n（%）]比较经由χ2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组100例人员下肢血管病变情况比较

研究组硬化斑块64.0%、管腔狭窄20.0%、闭塞14.0%、踝肱指数（0.6±0.1），对照组硬化斑块24.0%、管腔狭窄6.0%、闭塞0.0%、踝肱指数（1.3±0.3），两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组100例人员动脉血液流变学参数比较

研究组血流量（11.3±3.7）mm3/s、血管内径（4.9±1.1）mm、频谱宽度（4.3±0.8）mm，对照组血流量（14.1±4.8）mm3/s、血管内径（6.0±1.5）mm、频谱宽度（6.2±1.3）mm，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，伴随糖尿病患者人数的不断增多，即便该项疾病本身并不十分可怕，然而其有着引发各式各样并发症的能力。所以，要求人们要对糖尿病予以有效重视。下肢动脉病变即属于糖尿病并发症中十分常见的一种，糖尿病合并下肢动脉病变临床主要表现为肢体发冷、足部溃疡以及间隙性疼痛等，倘若未开展及时有效的治疗，还可能出现截肢情况，对患者生命安全造成极大威胁。糖尿病患者因机体内环境长期处在高血糖状态下，机体代谢功能失常，进一步使得下肢动脉异常沉积，对内膜平滑肌功能带来负面影响[3]。另外，内膜增生、增厚纤维化，纤维蛋白酶活性遭受抑制，血管内皮细胞遭受损伤，胆固醇大量积聚，进一步产生斑块。众多临床实践表明，下肢动脉血管病变的引发，与患者年龄、糖尿病病程有着十分紧密的关系，糖尿病造成的脂质异常沉积，会显著提高动脉血管管壁僵硬水平，所以和健康人群相比，糖尿病患者引发下肢动脉病变的风险要明显更高[4]。endprint

下肢动脉病变所造成的下肢缺血，是导致糖尿病病足发病的一大发病机制，下肢肢端缺血引发继发性感染，会进一步形成溃烂坏疽，最终患者只有通过截肢途径来挽救生命。糖尿病造成的血流动力学变化及各种病理转变，均会使得血管内皮遭受一定损害。结合当前我国医疗技术水平而言，糖尿病足的治疗手段还未达成全面统一，临床通常以截肢、干细胞移植手术来尽量达成对疾病的控制[5]。然而，单单通过临床观察往往无法达成糖尿病足的早期诊断，同时难以有效确定病变发生位置、发生水平等。彩色多普勒超声检查有着无创、无痛以及可重复等优势，可针对糖尿病患者下肢动脉血管内径、内膜转变、斑块形态及所处部位等一系列临床指标开展检测，医务人员可有效结合检测结果对患者疾病情况开展早期诊断[6]。该次研究结果得出，研究组硬化斑块64.0%、管腔狭窄20.0%、闭塞14.0%、踝肱指数（0.6±0.1），对照组硬化斑块24.0%、管腔狭窄6.0%、闭塞0.0%、踝肱指数（1.3±0.3），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；研究組血流量（11.3±3.7）mm3/s、血管内径（4.9±1.1）mm、频谱宽度（4.3±0.8）mm，对照组血流量（14.1±4.8）mm3/s、血管内径（6.0±1.5）mm、频谱宽度（6.2±1.3）mm，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究结果与李洪琳[7]、李芳等[8]研究所得结果大致相符。

综上所述，彩色多普勒超声应用于早期诊断糖尿病下肢动脉病变有着十分重要的临床意义，有助于该疾病的早期预防和治疗，改善患者生活质量，具备临床推广价值。

[参考文献]

[1] 刘波.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢动脉病变的研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：152-153.

[2] 徐挺，汪洪雷，戴红卫.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉病变诊断中的临床价值[J].当代医学，2016，22（29）：61-62.

[3] 杨渝.彩色多普勒评价2型糖尿病患者下肢动脉病变检查中的诊断价值[J].糖尿病新世界，2015，13（12）：19-20.

[4] 张艳梅，张婷.彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢动脉病变方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，21（9）：30-31.

[5] 梁爱容.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值[J].中国临床新医学，2015，30（6）：551-553.

[6] 黄云龙.彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].智慧健康，2016，2（7）：58-60.

[7] 李洪琳.35例糖尿病下肢动脉病变行彩色多普勒超声检查的分析[J].糖尿病新世界，2015，13（3）：134.

[8] 李芳，黄德益.彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值[J].中国乡村医药，2017，24（6）：71-72.

（收稿日期：2017-03-26）endprint