新生儿低血糖症的临床特点及高危因素分析

罗才历

【摘要】 目的：研究新生儿低血糖症的临床特点，并对引起该症状的高危因素进行分析。方法：遴选笔者所在医院2014年7月-2016年7月接收的低血糖症新生儿患者96例与健康新生儿96例作为研究样本，作为研究组和对照组，比较其临床表现，归纳其低血糖症的临床特点，分析引起该症状的高危因素。结果：研究组新生儿低血糖症96例中无症状性患者56例（58.33%），症状性患者40例（41.67%）。临床表现症状有反应能力较差、吸吮能力低下的患儿14例（14.58%），情绪兴奋或烦躁不安的患儿11例（11.45%），出现四肢震颤的患儿7例（7.29%），嗜睡患儿4例（4.17%），发绀患儿3例（3.13%），出现呼吸暂停的患儿1例（1.04%）。就新生儿中出现低血糖的情况而言，巨大儿、新生儿窒息、早产、孕母合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产等是危险性较高的影响因素。医治后患儿均得以治愈，有效率达到100%。结论：存在多种可能引发新生儿低血糖症的高危因素，针对可能受此类因素影响的新生儿，应当加强对其血糖水平的监测，以便能够较早发现症状，并尽早进行医治，以免损伤其中枢神经系统。

【关键词】 新生儿； 低血糖症； 临床特点； 高危因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）18-0021-02

新生儿低血糖症是一种在新生儿中发生率较高的病症，具体指患者的血糖浓度水平未达到正常代谢所需的标准[1]。初生婴儿脑部发育所需的能量主要由葡萄糖供给，如果其机体血糖浓度长期处于较低水平，则不仅会对其脑部的生长发育产生不利影响，还有可能对其中枢神经系统形成不可逆的伤害，引发脑性瘫痪等疾病，严重者还会因此死亡[2]。鉴于该病症发病早期症状不显著，难以引起看护者的重视，以致耽误治疗和痊愈，相关人员应当加强对新生儿该症状的监测，以便尽早发觉并对其进行医治。本次试验以笔者所在医院192例新生儿患者为研究样本，对低血糖症的临床特点进行了观察和归纳，并就相关高危因素展开了讨论和分析，现将具体过程展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选笔者所在医院2014年7月-2016年7月接收的低血糖症新生儿96例和健康新生儿96例作为研究样本（不考虑胎龄状况和出生时的体重状况，并排除输液等干扰因素的影响），将其作为研究组（96例低血糖症新生儿）和对照组（96例健康新生儿）。其中，研究组男女比例为11∶13，足月新生儿和早产新生儿比例为35∶13；对照组男女比例为1∶1，足月新生儿和早产新生儿比例为17∶7。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在接受治疗的第一时间对每位患儿进行血糖检测，对其中结果有异的个体进行全血血糖检测，参考第4版《实用新生儿学》给出的标准，不考虑新生儿的胎龄、日龄等状况，以血糖浓度低于2.2 mmol/L为低血糖症确诊标准。对确诊患儿进行治疗，并根据治疗进程持续监测其血糖水平。

对于发病新生儿中无症性状患儿，在其出生后1 h之内通过口饲或鼻饲的方法喂以浓度为5%～10%的葡萄糖水，同时及早开始母乳哺育。半小时后进行血糖复测，若检测结果仍不达标，则对患儿采取葡萄糖静脉注射的治疗措施，并将注射速度保持在6～8 mg/（kg·min），5 h后再次进行血糖浓度检测，并根据检测结果调整注射的速度，待血糖浓度保持稳定24 h后逐渐停止。

对于发病新生儿中症状性患儿，则立刻给予葡萄糖静脉注射治疗，先给予浓度为10%的葡萄糖水2 ml/kg，以1 ml/min的速度进行推注，然后将滴注速度保持在6～8 mg/（kg·min），半小时后对血糖浓度进行检测，然后维持每小时1次的复检频率直至患儿血糖浓度稳定在正常水平，之后将监测频率调整为每4小时检测1次。

若新生儿低血糖患者所需的葡萄糖供给速率达到或超过了12～16 mg/（kg·min），则可运用氢化可的松等药物配合静脉注射进行医治。

1.3 观察指标

比较两组临床表现，归纳低血糖症的临床特点，通过单因素和多因素方法分析引起该症状的高危因素。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，通过多因素Logistic回归分析法来确定引发患儿低血糖症的高危因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点总结

本次试验中研究组中包括低血糖症患者共96例，其中无症状性患者56例（58.33%），症状性患者40例（41.67%）。临床表现症状有反应能力较差、吸吮能力低下的患儿14例（14.58%），情绪兴奋或烦躁不安的患儿11例（11.45%），出现四肢震颤的患儿7例（7.29%），嗜睡患儿4例（4.17%），发绀患儿3例（3.13%），出现呼吸暂停的患儿1例（1.04%），见表1。

2.2 高危因素分析

本次研究发现，新生儿患者出现低血糖症与其原发病有着较为密切的关系，显示巨大儿、新生儿窒息、早产、孕母合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产是导致新生儿低血糖的危险因素（P<0.05），见表2、表3。

2.3 疗效分析

由于笔者所在医院加强了对患儿的护理和观察，并对低血糖症患儿进行了及时的医治，采取了科学的治疗手段和方法，最终96例患儿均得以痊愈，血糖浓度恢复并稳定在正常水平，有效率为100%。

3 讨论

新生儿低血糖症具体表现为患儿的血糖浓度水平未达到正常代谢所需的标准，通常是因人体内糖的合成、调节和消耗环节之间失去了平衡而导致的，例如机体对于葡萄糖的消耗量增加、消耗速度加快，或者合成、摄入、储备数量减少、速度减缓，抑或两者同时发生[3]。葡萄糖是人类机体内部的主要供能物质之一，为新生儿的脑部发育提供了大量的能量，且因为初生婴儿的大脑不能將其他糖底物当做供能物质，因此葡萄糖作为新生儿大脑生长发育的能量来源，具有不可替代性[4]。而在新生儿脑部组织发育的过程中，需要大量的葡萄糖作为支撑，但其本身的糖分储备却相对极少，因此，当其血糖浓度长期处于较低水平时，会影响脑部细胞的正常代谢和生长，更有甚者会形成永久性的伤害[5]。鉴于低血糖症状在新生儿中的发生率较高，加强对高危新生儿血糖水平的监测是有着重要意义的。endprint

根据目前的实际情况来看，我国的血糖检测技术正在不断提升，大量患有低血糖症的新生儿被及时发现并得到了有效的医治，大大减少了后遗症、并发症的出现几率。与此同时，关于引发该病症的高危因素的研究也引起了医学界的高度重视，据有关研究表明，胎儿本身的生长状况和孕妇在围产期的葡萄糖水平都会对初生婴儿的血糖水平产生影响，如足月儿出现该症状的几率在1%～5%，而在早产儿和小于胎龄儿中則达到了15%～25%[6]。就引起该症状的高危因素而言，目前被广泛接受的是：（1）与新生儿自身相关，如发生早产、出生时体质量过低、窒息、溶血症等情况。例如，生产窒息会导致新生儿体内糖分分解的速度加快，消耗量激增，进而导致血糖浓度降低[7]。（2）与母体状况相关，若母亲患有糖尿病、高血压或在围产期使用了相关药物来调控血糖含量，则婴儿更易出现低血糖的症状。如母体在患有糖尿病的情况下进行生产，会导致胎儿的胰岛素分泌处于较高水平，而其出生后失去母体血糖的供养，因此容易出现血糖浓度较低的情况[8]。

已有研究显示，初生婴儿是具备一定的低血糖耐受能力的，所以在发病初期，并不会出现显著的症状；然而，随着时间的推移，当血糖浓度进一步出现下降时，患儿通常会出现反应能力低下、吸吮能力减弱乃至情绪变化等表现[9]。此外，新生儿的原发病在一定程度上会对低血糖症的临床表现形成干扰，从而使看护人员忽视了该病症的发生[10]。

通过本次试验可以发现，新生儿低血糖症患者的临床特点并不鲜明，相关医护人员必须引起对高危因素的重视，加强对有关新生儿血糖水平监测，以保证其尽早得到治疗。

参考文献

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（收稿日期：2017-02-10）endprint