瑜伽运动对更年期女性抑郁的影响

李玉芬

（东莞职业技术学院体育系，广东东莞523808）

瑜伽运动对更年期女性抑郁的影响

李玉芬

（东莞职业技术学院体育系，广东东莞523808）

瑜伽运动练习动作轻缓柔和，中等强度以下的运动量，很适合中老年女性的运动健身需求.本文对86名更年期女性进行SDS自评抑郁量表测试，发现有29名具有抑郁倾向，其中轻度症状20人、中度8人、重度1人.将这29名更年期女性确定为实验对象并进行为期20周的瑜伽练习，在瑜伽练习后再进行SDS自评抑郁量表测试.研究表明：瑜伽运动可以改善更年期女性的抑郁症状，其中对轻度症状者的改善好于中度症状者，但对重度症状者改善效果不显著.

瑜伽；更年期女性；抑郁症状；抑郁自评量表；运动医学

在人类的生命历程中，女性需要面对一个长达约20年的更年期，更年期是女性从月经正常至月经紊乱到月经停止的生理自然过渡期［1］.更年期一般都出现在45岁至55岁之间，是女性由中年到老年的过渡时期，也是从有生育能力至没生育能力的一个过程，在此期间，女性会出现一系列的心理和身体反应.约一半的女性会受到更年期不适症状的困扰，其中一成至三成的女性症状严重，需要治疗.需要治疗的症状中身体因素是起因，但因此引起的心理问题却更让女性倍受困扰，其中抑郁及焦虑情绪最为严重［2］.随着人类寿命的增加，处于更年期的女性越来越多，现代生存压力和社会压力的加大，也导致更年期女性发生抑郁症的风险大大提高，采取有效的措施和方法提前预防和缓解抑郁症状能够帮助女性平稳渡过这一阶段，有利于家庭和谐和社会稳定.通过药物预防和治疗，可以有效缓解更年期出现的不适症状，但也增加一些不良反应和致癌的风险.

大量研究表明，体育锻炼可以改善情绪和缓解抑郁症状，有益身心健康.瑜伽作为东方古老的健身修心的体育运动，融合了医学、哲学及心理学，动作柔和，身心合一，适合现代女性，对拉伸韧带、放松肌肉、消除负面情绪和缓解焦虑心境都起到了积极作用，对内分泌系统、神经系统、消化系统和呼吸系统都有良好功效，可以促进女性的身心健康［3］.目前关于瑜伽运动改善更年期女性抑郁症状方面的研究比较少，且大多从理论方面进行探讨.本文通过对比实验研究方法探讨瑜伽运动对更年期女性抑郁方面的影响，为改善更年期女性的身心健康和生活质量提供理论和实践依据.

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取东莞市松山湖区年龄在45岁至55岁之间的更年期女性共86名.根据86名更年期女性的自评抑郁SDS测试结果，筛选出测试标准分在50分以上具有抑郁症状的共29人作为实验对象，其中轻度抑郁症状者20人，中度8人，重度1人.实验对象统计数值平均年龄为50.06±2.22；平均身高为157.38±5.50；平均体重为64.93±6.39；月经紊乱为21人；自然闭经<12个月/人为8人.

1.2 研究方法

1.2 .1 文献资料法

广泛查阅有关瑜伽和更年期抑郁方面的专著、论文等相关文献资料，对所有资料进行归纳整理、分析总结，为本文提供了丰富的理论和数据资料.

1.2 .2 问卷调查法

问卷采用Zung教授1965年编制而成的SDS自评抑郁量表［4］.此表包括情感症状、躯体性障碍、运动性障碍及心理性障碍等4个维度20个条目，每个条目按1～4分4个等级进行评分，即该条目无症状为1分，偶有为2分，相当多为 3分，绝大部分时间有为 4分.20个条目中第 2、5、6、11、12、14、16、17、18和20等 10 个条目为“反分题”，在统计分数时一定要反过来计算.20个项目评分之和为测评总分也称为粗分，粗分×1.25取整数部分即为标准分.全国常模的粗分为33.46±8.55，标准分为41.88±10.57［5］.根据国际标准，标准分50分以下为正常，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分及以上为重度抑郁.2016年9月进行第一次问卷测评，2017年3月进行第二次测评，采用实名调查，在统一规范指导下，由测试者独立完成，现场回收问卷.问卷回收率及有效率均为100%.

1.2 .3 练习方法法

实验对象进行20周的瑜伽练习，2次/w，90 min/次.专人指导带领，准备活动15 min，练习60 min，放松15 min.练习强度为中等强度，心率控制90次/s至135次/s之间，平均心率大约为105次/s，具体内容安排见表1瑜伽练习方案［6］.

表1 瑜伽练习方案

1.2 .4 数据统计

采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，所有数据以平均数±标准差（±s）表示，用样本t检验前后数据统计分析，以P<0.05为具有显著性差异，P<0.01为具有非常显著性差异.

表2 更年期女性抑郁初测结果

2 结果分析

2.1 更年期女性抑郁初测结果

初测结果见表2更年期女性抑郁初测结果，结果显示SDS抑郁测评标准分在50分以上的有29人，占测试总人数（86名）的33.6%，主要为轻中度抑郁，重度抑郁仅有1人.

2.2 实验对象实验前、后测试结果

对筛选出的29名具有抑郁症状的更年期女性进行20周的瑜伽练习，练习后再进行SDS量表测试，结果见表3实验对象抑郁实验前、后测试结果，表明有16名中轻度抑郁者的测试分数降至50分以下，占实验总数的55.2%；其中轻度抑郁症状者由68.9%降至27.6%，中度抑郁症状者由27.6%降至13.8%；重度抑郁症状者仍是1人无变化，但其测试分数有所下降，症状也略有好转.

表3 实验对象抑郁实验前、后测试结果人 （n=29）

2.3 实验对象平均分值实验前后与全国常模（女）的比较分析

实验对象实验前平均分值为59.17±6.23，实验后统计数值为53.66±7.21，瑜伽练习前后比较存在统计学上显著性差异（P<0.05）；全国常模（女）的平均分值为41.5±10.45，实验对象实验前后分值均明显高于全国常模（女），在统计学上存在非常显著性差异（P<0.01），实验对象实验前后数据对比在统计学上存在着显著性差异（P<0.05）［5］.

3 讨论

3.1 更年期女性抑郁原因分析

女性在45岁至55岁之间由于雌性激素水平的急剧变化，容易引起身体物理上的不适，从而带动情绪和心理上的变化和困扰，如喜怒无常、焦虑不安、抑郁等等.更年期女性抑郁就是指女性在自然绝经前后心理紧张、焦虑、恐惧、悲观、不安及情绪低落为基本症状情感方面的障碍.另外，加上这一特殊年龄时段上有老下有小的“夹心时期”所带来的社会和工作问题、夫妻感情问题、子女结婚买房问题等等来自各方向的压力，这些压力和麻烦都会加重更年期女性患抑郁的风险和症状.进入更年期的女性在身体和心理的双重压力下，常表现出闷闷不乐、情绪低沉、睡眠不好、心跳加快、无故疲乏、不安焦虑，做任何事都无精打采；疑心加重、患得患失、喜怒无常、常有负面情绪和言论，遇事悲观；对人对事都表现得漠不关心，人际关系紧张.这些症状极大的困扰着更年期女性的日常生活和工作，若不能及时发现抑郁的情况和及时调整治疗，则必然会加重更年期女性的抑郁症状.

3.2 评定指标的选择

Zung教授1965年编制而成的SDS自评抑郁量表是国际公认的评估抑郁指标的测评表，现在已成为国内抑郁症状评定的主要工具，广泛用于抑郁相关研究［6］.量表含20个项目，反映抑郁情况的4个方面特异性症状：（1）精神性－情感症状；（2）躯体性障碍；（3）精神运动性障碍；（4）抑郁的心理障碍.王春芳的中国常模数据就是依据此表统计分析得来，SDS量表可以比较全面的反映抑郁状态［7］.

3.3 瑜伽运动对更年期女性抑郁的影响

3.3 .1 瑜伽运动对更年期女性神经内分泌系统的影响

Sathyaprabha等测定瑜伽能够成为难治性癫痫者植物神经功能紊乱的辅助疗法［8］；Banasik等研究提出普通瑜伽可以有效提高心理机能、驱走疲劳、调节乳腺癌幸存患者皮质醇分泌等的好方法［9］；很多实验研究证实瑜伽练习可以通过下丘脑－垂体－肾上腺轴和交感神经系统来改善身心健康［10］；瑜伽练习可以通过神经内分泌系统来改善机体的生理功能［11］.

瑜伽体位法可以使各个腺体维持分泌平衡，并给予积极的影响，人体内的内分泌腺体左右身体的运动，它们分泌出荷尔蒙到血液里并运送至人体的不同器官，以维持身体细胞的正常功能.腺体分泌正常可以使人情绪稳定、身体健康；而分泌太少或太多则会影响心智安定.瑜伽练习轻柔缓和，在每个练习之间会有4次左右的自然呼吸停顿，可以给腺体轻柔的按摩与刺激，促使腺体分泌正常.如“简易榻式”可以拉伸颈部肌肉，刺激副甲状腺和甲状腺，从而维持其正常工作，改善更年期女性因甲状腺功能失调而引起的潮热现象；“燕子飞式”能充分作用于下腹部，按摩和刺激肾上腺、性腺、胰腺和卵巢，以加强雌激素的分泌，改善因分泌雌激素减少引起血管舒缩失调，从根本上调理更年期女性的内分泌［5］.通过瑜伽练习，更年期女性的睡眠质量明显提高，脱发及口腔异味也有明显改善和缓解.

3.3 .2 瑜伽运动对更年期女性呼吸系统的影响

Ray等研究发现经过6个月的瑜伽运动后，人体心肺功能得到增强，最大摄氧量显著提高［12］；Harinath等发现瑜伽练习能够改善心肺功能［13］；Santaella等研究表明瑜伽练习可以改善老年人的呼吸系统功能［14］；还有研究发现中老年女性经过每周5次，每次90 min的共11周的瑜伽练习后，其呼吸系统功能得到了改善［15］.瑜伽练习通过“呼吸法”调整呼吸，使呼吸均匀、缓慢而有节奏，强化肺部功能，加强对呼吸疾病的抵抗力.在呼吸的练习中，通过充分的吸入新鲜的氧气，可以净化血液，排除体内的毒素与垃圾，提升元气，提高专注力，可以使更年期女性摆脱紧张情绪，平静下来，进入放松愉悦的心境.

3.3 .3 瑜伽运动对更年期女性运动系统的影响

Tran等研究表明普通的瑜伽练习能够改善年轻人的体质与健康［16］；Hart等发现短期的瑜伽运动可以改善人的平衡能力和腿部力量等［17］；Di Benedetto等研究发现瑜伽练习能改善老年人髋关节的伸展性，加大步幅，是一项非常有益的运动［18］；Chen等发现瑜伽练习能改善老年人的抑郁状态和体能［19］；Ulger等研究表明瑜伽练习对有腰痛、关节炎等病症女性的步态参数和平衡有积极作用［20］.研究表明，瑜伽练习对人的身体功能和活动能力都有积极作用，同时对身体病症也有积极的疗效，是改善关节和平衡能力、提升肌肉力量、提高身体柔韧性，加强体质的运动方式［11］.更年期女性通过瑜伽练习可以改善体质，更好的工作和生活.

3.3 .4 瑜伽运动对更年期女性心理系统的影响

Manocha等研究显示瑜伽冥想法是缓解工作压力及抑郁情绪的一项有效、安全的措施［21］；Harner等研究发现被监禁妇女经过12周的瑜伽练习干预后的抑郁症状明显下降［22］；Rao等发现92名乳腺癌患者经过瑜伽练习后的抑郁症状和窘迫状况都明显减轻，生活质量显著改善［23］；Rani等发现瑜伽练习对月经不调且有心理问题患者的抑郁症状有明显作用［24］；Joshi等研究发现经过3个月的瑜伽干预可有效减轻妇女更年期各种困扰症状，能作为更年期症状的一种辅助疗法[［25］]；Woodyard经研究发现瑜伽可减少焦虑、紧张、抑郁症、改善睡眠质量，提高生活水准等［26］.瑜伽运动可以提高心理的自我调节能力和控制能力，提高意识的集中力，带来清晰思维和内心平静世界，重新审视生命意义，获取精神上的幸福.瑜伽练习对心理影响的大量文献显示，更年期女性通过瑜伽运动可以减少自身生理原因和外界环境变化带来的焦虑、紧张、疼痛和抑郁等.

4 结语

瑜伽运动作为东方最古老的养生运动项目，有着独特的特点和魅力，其练习动作轻缓柔和，中等强度以下的运动量，很适合中老年女性的运动健身需求.轻柔的动作配合缓慢深长的呼吸，能够使练习者身心灵的放松，可以缓解焦虑紧张的情绪，释放精神的压力.通过本文的实验研究表明，瑜伽运动可以改善更年期女性的抑郁症状，其中对中轻度症状者的改善效果明显，但对重度症状者改善效果不显著.

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The Yoga Exercise's Influence on the Depression of Menopausal Women

LI Yu-fen
（Department of Physical Education,Dongguan Polytechnic,Dongguan 523808,Guangdong,China）

Yoga practice is gently soft movement with moderate intensity exercise,which is very suitable for middle-aged and old women's sports fitness needs.This paper studies the case of 86 selected menopausal women for SDS test.The results show that 29 of them are possibly depressive.As regards the depression of these 29 women,20 are mild,8 medium and 1 severe.The study took these 29 women as the subjects.They were asked to practice Yoga for 20 weeks,after which a SDS test was done.Research shows that Yoga exercise can improve the symptom of menopausalwomen'sdepression.The treatmentforthe mild-depression ismore effective than the medium-depression,but the treatment for the severe group is not obvious.

Yoga；menopausal women；depression；self-evaluation of depression symptoms form；sports medicine

G804.85

A

1007-5348（2017）09-0094-05

2017-09-06

东莞职业技术学院科研基金资助项目（2016a17）.

李玉芬（1981-），女，河北张家口人，东莞职业技术学院体育系讲师，硕士；研究方向：瑜伽教学与体育教育.

（责任编辑：欧 恺）