饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响效果

姚锦琴

（兴化市第三人民医院，江苏 兴化 225700）

饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响效果

姚锦琴

（兴化市第三人民医院，江苏 兴化 225700）

目的探讨饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响效果。方法 选取2016年1月～2017年5月食道癌放疗患者40例作为研究对象，将其根据方法分为两组，各20例。A组实施常规护理干预，B组在A组基础上给予饮食护理干预。比较两组营养状况改善率；不良反应发生率；干预前后患者血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白情况。结果 B组营养状况改善率高于A组（P＜0.05）；B组不良反应发生率低于A组（P＜0.05）；干预前两组血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干预后B组血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白优于A组（P＜0.05）。结论 饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况具有改善作用，可改善营养指标，降低并发症发生率，值得推广应用。

饮食护理干预；食道癌患者；放疗；营养状况；影响效果

食道癌患者多采用放疗治疗，但放疗可进一步增加食管纤维化，产生放射性食管炎、放射性口腔黏膜炎等并发症，增加进食难度和导致患者食欲减退[1]。本研究分析了饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年5月食道癌放疗患者40例作为研究对象，将其根据方法分为两组，各20例。其中，B组男12例，女8例；年龄43～79岁，平均（57.18±2.77）岁。A组男11例，女9例；年龄42～79岁，平均（57.34±2.81）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组实施常规护理干预，常规给予患者环境护理、跌倒预防措施宣教和心理疏导等，口头告知患者饮食注意事项。B组在A组基础上给予饮食护理干预。根据患者饮食习惯和经济情况等，给予患者个体化饮食指导。（1）早餐：早餐进食300 mL温牛奶或100 g蒸蛋加250 mL米粥，无糖尿病者可根据患者饮食爱好加糖等，亦可增加新鲜果汁作为辅助。（2）午餐：给予豆腐、肉沫、青菜和果汁、米粥等，必要时可加餐。（3）晚餐：给予面条，肉沫和青菜，可加牛奶或蛋白粉作为辅助。（4）护士每天询问患者和家属饮食是否正常，并及时对食谱进行调整。每周开始一次营养知识讲解，告知患者和家属食物的烹饪方法、注意事项等，根据患者情况制定个体化食谱，并做好进食时间、食物的详细记录，从未干预之前开始记录体重、营养指标等，并在干预后4周对比。

1.3 观察指标

比较两组营养状况改善率；不良反应发生率；干预前后患者血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白情况。

显效：营养状况恢复正常，进食和体重恢复正常；有效：营养状况改善，体重有所增加，进食增加；无效：未达到上述标准，营养指标均未改善。营养状况改善率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组营养状况改善率相比较

B组营养状况改善率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组营养状况改善率相比较[n（%）]

2.2 干预前后血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白相比较

干预前两组血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干预后B组血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白优于A组（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白相比较（±s，g/L）

表2 干预前后血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白相比较（±s，g/L）

注：和干预前比较，#P＜0.05；和A组比较，*P＜0.05

组别 n 时期 血清总蛋白 血清白蛋白 血红蛋白B组 20 干预前 28.29±3.35 55.01±4.02 103.14±10.25干预后 35.35±3.43#* 64.45±4.02#* 124.24±13.37#*A组 20 干预前 28.28±3.15 55.29±4.22 103.35±10.23干预后 30.19±3.86# 60.36±4.32# 114.81±12.28#

2.3 两组不良反应发生率相比较

B组不良反应发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

放疗期间多数患者可存在营养不良现象，其发生营养不良的原因主要有：一，恶性肿瘤细胞生长速度快，可快速摄取营养物质并释放有害物质，导致正常组织结构破坏，食道丧失正常功能[3-4]；二，放疗过程患者可出现嗅觉和味觉变化，从而出现恶心呕吐、食欲不振和腹胀等症状[5-6]。三，在放疗过程中患者可出现胸骨后疼痛和烧灼感，并出现持续性吞咽困难，且放疗可导致食管纤维化和正常弹性丧失，增加进食难度。饮食护理干预的实施遵循饮食清淡、易消化的原则，给予患者高热量、高蛋白质、高维生素和纤维素食物，少食多餐，定时定量，以流食为主，且根据患者口味和饮食爱好适当增加调料，注重食物色香味，可促进患者食欲的提高[7-8]。

表3 两组不良反应发生率相比较[n（%）]

本研究中，A组实施常规护理干预，B组在A组基础上给予饮食护理干预。结果显示，B组营养状况改善率高于A组（P＜0.05）；B组不良反应发生率低于A组（P＜0.05）；干预前两组血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白相近（P＞0.05）；干预后B组血清总蛋白、血红蛋白、血清白蛋白结果优于A组（P＜0.05）。

综上所述，饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况具有改善作用，可改善营养指标，降低并发症发生率，值得推广应用。

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[5]汤春兰,蒋双华.空肠营养在食道癌术后的应用及护理[J].工企医刊,2009,22(4):25-26.

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ISSN.2096-2479.2017.43.140.02

本文编辑：刘欣悦