关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的护理

冯 琴，端 静*

（江苏省常州市解放军第102医院，江苏 常州 213003）

关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的护理

冯 琴，端 静*

（江苏省常州市解放军第102医院，江苏 常州 213003）

目的探讨关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的护理。方法 选取2014年1月～2016年12月于我院行关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的患者70例，按照随机数字表法将其分为对照组（采用常规护理）和观察组（采用围术期护理），各35例。对比分析两组患者护理效果。结果 观察组心理状态改善情况优于对照组、临床治疗效果高于对照组（P＜0.05）。结论 为关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折患者施以围术期护理，可充分改善患者心理状态，提高临床治疗效果。

胫骨平台骨折；关节镜；经皮钢板固定；护理干预

胫骨平台为人体负重关节之一，多为暴力撞击造成平台塌陷、劈裂，并伴随相应的关节面压缩及位移，对患者的膝关节功能造成很大的影响，给患者正常生活带来很大不便。临床上多选择手术治疗此型骨折，但单纯以手术治疗的效果欠佳，患者心理状态波动大，治疗依从性低[1]。此次为两组患者施以不同的护理方法，旨在探讨关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月于我院行关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的患者70例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组男21例，女14例；年龄21～64岁，平均年龄（41.76±10.93）岁。观察组男23例，女12例；年龄23～62岁，平均年龄（40.32±10.75）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括各项基础护理。

观察组采用围术期护理，具体为：（1）术前护理。医护人员为患者及家属详细讲解病情相关知识，为其做心理疏导，缓解患者的不良情绪，使其以良好的状态面对手术[2]。帮助患者做各项常规检查，并详细整理其检查结果后交给医生，指导并引导患者做床上大小便训练，于术前3天开始指导患者做功能训练。（2）术后护理。医护人员要密切监测患者的各项生命体征，注意观察切口、渗血、引流管情况。引导并指导患者做早期功能训练，包括足趾、踝关节活动、股四头肌等长舒缩运动及直腿抬高练习、不负重地下床站立、关节功能训练等[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后心理状态改善情况及其临床治疗效果，并对比分析。

1.4 效果判定标准

患者心理状态以SAS、SDS评分评价：SAS、SDS均以自评量表评分，总分值为100分，得分越高者表示焦虑、抑郁程度越重。

依据HSS膝关节评分标准评估临床治疗效果。显效：患者经治疗后HSS评分改善程度＞70%，临床症状显著改善；有效：患者经治疗后HSS评分改善程度为30%～70%，临床症状稍有改善；无效：患者经治疗后HSS评分改善程度＜30%，临床症状均未改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化情况

两组患者护理前SAS、SDS评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分变化情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化情况比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分变化情况比较（±s，分）

组别 n 时间 SAS SDS观察组 35 护理前 52.80±9.33 59.38±9.06护理后 28.64±7.26 26.01±7.49对照组 35 护理前 52.91±9.27 58.73±9.15护理后 31.43±7.53 32.92±8.72

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗效果高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

胫骨平台骨折患者累计关节面、骨折粉碎情况显著，膝关节周围软组织大都处于不同程度损伤状态下，临床治疗难度较大。现代化医疗技术水平的不断提升，关节镜下治疗胫骨平台骨折对患者的创伤小，临床治疗时无需将关节腔暴露便可实施治疗，术后并发症少，可充分降低患者术后并发症发生率，但许多患者在治疗的过程中心理状态不稳定，导致临床治疗效果受到影响，对其身心造成很大的影响。

本次研究结果显示，观察组护理后SAS、SDS评分显著降低，临床症状显著改善，治疗总有效率为94.3%。

综上所述，为关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折患者施以围术期护理，可充分改善患者心理状态，提高临床治疗效果。

[1]喻玲艳,田少娟,王冬梅,等.MIPPO技术结合膝关节镜治疗胫骨平台关节内骨折的康复护理[J].当代医学,2016,22(19):89-90.

[2]蒋小燕,袁亚娟.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的护理研究[J].中国城乡企业卫生,2016,31(12):130-132.

[3]裴彩珍.优质护理服务模式在胫骨平台骨折患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2014,(22):49-50.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.43.69.01

端 静

本文编辑：张 钰