体外循环心脏手术围手术期的心理护理分析

樊 媛，李玉凤

（淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

体外循环心脏手术围手术期的心理护理分析

樊 媛，李玉凤

（淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

目的分析探讨行体外循环心脏手术的患者，在其围手术期内加强心理护理，对患者心理状态的改善。方法 选取我院2016年7月～2017年5月行体外循环手术的心脏病患者18例，将其分为观察组和对照组，各9例。对照组采取一般护理，观察组在围手术期内加强心理护理，分析对比两组患者的心理状态。结果 经护理后，观察组焦虑、抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后出现并发症1例，低于对照组的3例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心脏疾病需要进行体外循环手术治疗患者，在其围手术期内加强心理护理，能够明显改善患者的心理负担，减轻其不良情绪的产生，从而使患者能够配合手术治疗，值得临床推广和应用。

体外循环；心脏手术；围手术期；心理护理

体外循环是指将静脉血引至患者体外，用人工肺进行氧合，继而排出二氧化碳，用人工心把氧合血泵入动脉，这样用体外的人工心肺机代替心脏和肺脏的功能的血液循环。由于医疗技术的不断发展和完善，现代体外循环技术已经越来越多的应用于临床治疗中，包括心脏、大血管直视手术、器官移植手术、其他系统疾病的呼吸循环支持等。由于体外循环手术是一项难度巨大的手术方法，所以在其围手术期内的护理就显得更加重要，而本文主要就体外循环心脏手术围手术期的心理护理进行研究，旨在探讨有效的护理方法，提高患者手术质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月～2017年5月行体外循环手术的心脏病患者18例，将其分为观察组和对照组，各9例。观察组男5例，女4例，年龄18～50岁，平均年龄（28.7±10.9）岁；对照组男6例，女3例，年龄18～52岁，平均年龄（27.7±11.1）岁。患者均在我院接受体外循环心脏手术治疗，且无精神疾病及手术禁忌症的患者。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取一般护理：（1）术前准备。协助患者完成各项检查项目，进行术前宣教，包括自理模式的训练。手术开始时连接呼吸机，观察呼吸机潮气量与预设的是否一致，观察患者胸廓运动是否正常，连接脉搏血氧饱和度检测仪，及时观察波形及相关数据。（2）术中护理。听诊两肺呼吸音，测量器官插管深度并妥善固定，对无创血压与有创血压进行比较。观察输液泵的参数、管道是否通畅，包括导管、尿管、引流管等。（3）术后护理。持续监测各种循环功能指标，及时掌握病情的动态变化，预防或控制并发症的发生[1]。

观察组在对照组护理基础上加强心理护理：患者入院后，护理人员应及时掌握患者全面的资料，了解患者的心理状态、生理情况，并加强与患者及其家属之间的沟通，使其配合手术，开展心理疏导，倾听患者意见，及时反馈，并在术前讲解手术的意义和过程，使患者了解手术，并配合治疗。

1.3 观察指标

采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁和焦虑情况进行评分，分数越高表示焦虑或抑郁程度越严重[2]；另外观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

经护理后，观察组焦虑、抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMA评分和HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后HAMA评分和HAMD评分比较（±s，分）

组别 n HAMA评分 HAMD评分对照组 60 30.6±1.2 30.8±1.3观察组 60 16.7±0.5 16.5±0.4 t-- 8.01 11.53 P-- ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症情况

观察组术后发生1例并发症，低于对照组的3例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

体外循环作为一种高难度、高精度、高操作度的手术，在临床应用的相应条件也较高。体外循环为非生理状态，对机体构成了一个异常强大的刺激，激发机体释放大量炎性介质，这些炎症介质可直接损伤手术，在手术中，体外循环可导致心脏出现不同程度的水肿，严重者可导致心肌收缩力降低，舒张功能减退。另外，心脏还会受到缺血-再灌注的损伤，并且手术对心脏结构和功能的改变也较为明显[3]。

基于上文所叙述的危险因素，在进行手术前及时告知患者，所以心理承受能力较差的患者会产生较重的心理负担，担心手术结果、害怕产生意外等。所以在围手术期内，加强患者心理护理十分有必要。本文研究结果显示，经护理后，观察组焦虑、抑郁评分明显优于对照组（P＜0.05）；观察组术后发生1例并发症，低于对照组的3例（P＜0.05）。由此可见，心理护理对体外循环手术患者的护理效果十分显著。

综上所述，对心脏疾病需要进行体外循环手术治疗的患者，在其围手术期内加强心理护理，能够明显改善患者的心理负担，减轻其不良情绪的产生，从而使患者能够配合手术治疗，值得临床推广与应用。

[1]张玉梅,范春兰,韩萌萌,等.体外循环心脏手术围手术期的心理护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(6):137-138.

[2]黄 姝.体外循环心脏手术术后精神障碍患者的心理护理[J].中国伤残医学,2015,(4):161-162.

[3]张艳霞.心理护理对心脏手术患者围术期的重要作用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(11):封3.

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ISSN.2096-2479.2017.43.68.01

本文编辑：张 钰