神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预

陈丽娟

（长江航运总医院武汉脑科医院手术室，湖北 武汉 430010）

神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预

陈丽娟

（长江航运总医院武汉脑科医院手术室，湖北 武汉 430010）

目的研究神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月神经外科收治的50例行侧卧手术体位的手术患者，按随机法分为对照组和观察组，各25例。对照组给予常规护理，观察组给予皮肤压疮干预性护理，比较护理后两组的腰肌、颈肩及下肢疼痛率，压疮发生率和满意度。结果 护理后，观察组腰肌、颈肩、下肢疼痛及压疮发生率均明显低于对照组，且满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予神经外科侧卧手术体位患者皮肤压疮干预性护理，可降低压疮发生率，提高患者舒适度和满意度。

神经外科；侧卧手术体位；皮肤压疮；护理干预

皮肤压疮又被称为褥疮或压力性溃疡，是皮肤及皮下组织长期受到垂直压力、摩擦力及剪切力的作用，发生血液循环不畅，导致该部位由于持续性缺血发生组织坏死发炎[1]。在神经外科的手术过程中，大部分情况是需要患者采取侧卧位，由于手术时间较长，同时在显微镜下进行操作，则要求保持一种体位，由此神经外科手术采取侧卧位患者的皮肤压疮发生率较高[2]。皮肤压疮阻碍了患者术后身体的恢复，无法达到手术治疗的最佳效果，严重者危及患者的生命。所以，对神经外科侧卧手术位患者给予皮肤压疮干预性护理，对患者身体的尽快痊愈十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月神经外科收治的50例行侧卧手术体位的手术患者，患者入院时均无皮肤压疮，按随机法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组男16例，女9例，年龄21～68岁，平均年龄（42.43±4.78）岁，原发病：顶枕部肿瘤2例，椎管内肿瘤3例，桥小脑角肿瘤16例，小脑半球肿瘤4例；右侧卧位15例，左侧卧位10例；观察组男17例，女8例，年龄23～70岁，平均年龄（42.71±5.63）岁，原发病：顶枕部肿瘤1例，椎管内肿瘤4例，桥小脑角肿瘤18例，小脑半球肿瘤2例；右侧卧位16例，左侧卧位9例。两组患者性别、年龄、原发病和侧卧位方向等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：术前帮助患者进行检查及准备，术中监测生命体征等，在患者受压处的皮肤下铺普通的海绵垫进行保护。

观察组给予皮肤压疮干预性护理：术前采用Waterlow评分表对患者术前压疮风险进行评估，并分析结果进行汇总。建议患者选取热量、蛋白质及维生素含量高的食物，提高机体免疫力，降低压疮发生率。进行手术过程中，手术室温度应保持25℃，消毒后擦去皮肤上剩余消毒液，避免消毒液流入切口腐蚀皮肤。手术床上铺一次性床单和棉布的中单，使床单保持清洁并且没有皱褶。患者在手术床上取健侧卧位，在受压位置（肩部、髋部）的皮肤贴康惠尔溃疡贴 丹麦康乐保公司，国食药监械（进）字2008第2641180号（更） 。同时在相同位置放置普通海绵垫和凝胶垫。对患者的体位及凝胶垫的位置、床单的潮湿程度进行查看，掌握患者皮肤的受压状况。

1.3 观察指标

分析对比患者护理后腰肌、颈肩及下肢疼痛率，压疮发生率和满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 腰肌、颈肩及下肢疼痛情况

护理后，观察组腰肌、颈肩及下肢疼痛率分别为4.48%、5.31%、3.54%，对照组分别为21.30%、38.61%、22.68%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 压疮发生率情况

护理后，观察组压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者压疮发生率比较（n，%）

2.3 满意度

护理后，观察组满意度为98.32%，高于对照组的78.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

神经外科的侧卧位手术由于使患者长时间固定在一个位置，生理机能和血液循环受到影响，患者极易发生压疮。所以，在此类术的过程中应对患者身体的受压点进行保护及压疮的干预性护理。首先要筛查出较易发生压疮的患者并对其进行术前压疮预防的教育及护理，使其治疗依从性增强，从而更加有效地预防压疮的发生[3]。凝胶垫由于具有材质较软，不能被压到最薄，可以均匀分散患者的体重，没有过敏反应，没有导电性、流动性、易燃性和渗水性等优点已被广泛应用于预防压疮的外科手术中[4]。本次研究结果，护理后观察组腰肌、颈肩、下肢疼痛及压疮发生率均明显低于对照组，表明干预性护理起到有效的作用；观察组满意度明显高于对照组，表明干预性护理能够提高医患之间的信任度。本文结果与姚小红[5]的研究结果一致。

总之，对神经外科侧卧手术位患者进行皮肤压疮的护理干预，可有效降低患者压疮的发生，使患者身心均能保持舒畅，有利于获得良好的预后效果。

[1]于丹妮.藻酸盐类敷料在Ⅱ期皮肤压疮中的抗感染作用及不良反应[J].实用药物与临床,2016,19(9):1144-1147.

[2]洛赛吉.神经外科患者压疮预防的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,(97):53-54.

[3]胡翠素.神经外科患者压疮预防的护理体会[J].医药卫生:文摘版,2016,(8):154.

[4]于小红.压疮贴联合抗压凝胶垫在主动脉夹层手术患者预防压疮的效果评价[J].家庭医药,2016,(8).

[5]姚小红.浅谈神经外科患者的压疮预防方案[J].医学信息,2016,29(2):75-76.

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ISSN.2096-2479.2017.43.65.02

本文编辑：张 钰