早期康复护理对急性脑梗塞患者神经功能缺损评分的影响

程利媛

（商丘市第一人民医院神内一科，河南 商丘 476100）

早期康复护理对急性脑梗塞患者神经功能缺损评分的影响

程利媛

（商丘市第一人民医院神内一科，河南 商丘 476100）

目的探讨早期康复护理在急性脑梗塞患者中的应用价值。方法 选择2016年1月～2017年1月在我神内一科收治的急性脑梗塞患者30例，将其随机分为对照组和观察组，各15例。对照组与观察组分别采用内科常规护理、早期康复护理。分别于护理前、后采用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对比两组患者治疗前后神经系统缺损情况。结果 两组患者护理前NHISS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组NHISS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期康复护理可降低急性脑梗塞患者NIHSS评分，修复患者神经系统缺损，促进其身体康复，提高生活质量。

急性脑梗塞；早期康复护理；神经功能缺损

急性脑梗塞是危害中老年人健康的疾病之一，临床具有发病率高、病死率高、治愈率低的特点，急性脑梗塞患者即使治愈也会存在后遗症，给社会和家庭带来负担[1]。有研究表明，早期康复护理对急性脑梗死患者的恢复至关重要，可提高患者预后，促进其身体康复[2-3]。本次研究旨在急性脑梗塞患者中采用早期康复护理评估神经功能缺损的情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月在我院神内一科收治的急性脑梗塞患者30例，将其随机分为对照组和观察组，各15例。观察组男9例，女6例；年龄40～70岁，平均年龄（48.26±4.51）岁。对照组男11例，女4例；年龄39～69岁，平均年龄（49.54±4.98）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予内科常规护理：密切观察患者生命体征，指导功能锻炼、健康宣教。

观察组给予早期康复护理：（1）肢体功能康复锻炼：对不能下床者，指导患者在床上做被动运动，肌力恢复后做自主运动锻炼包括：屈伸手指、洗脸、扶桌站立等训练。（2）语言功能康复锻炼：对出现失语症状者，可指导患者做鼓腮、弹舌等口腔练习操，从单音字开始练习，逐渐提高难度，循序渐进锻炼患者语言能力。（3）心理护理：患者因语言障碍、生活不能自理而焦虑、抑郁时，应针对患者不良情绪进行心理疏导，帮助其树立治疗信心，消除紧张恐惧心理，使其积极配合治疗。

1.3 观察指标

分别于护理前、护理12天后和25天后对两组患者采用NIHSS评分量表评估患者神经系统缺损情况，内容包括：凝视、视野、面瘫等。评分标准：凝视正常计0分，部分凝视麻痹计1分，强迫凝视计2分；视野无缺损计0分，部分偏盲计1分，完全偏盲计2分，双侧偏盲计3分；面瘫正常计0分，轻微计1分，部分计2分，完全计3分。评分越低说明损伤程度越轻微。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理前N I H S S评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理12天和25天后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

组别 干预前 干预12天 干预25天对照组（n=15） 17.57±5.21 11.52±3.78 8.65±3.86观察组（n=15） 17.36±5.34 8.36±3.28 5.54±4.35 t 0.110 2.445 2.071 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性脑梗塞是脑部血液供血障碍、缺血导致的脑组织坏死疾病，主要症状包括偏瘫、失语、排尿障碍、偏身感觉障碍及四肢瘫痪等，及时有效的治疗是减少病死率的关键。有研究显示，除药物和自然恢复外有效的早期康复护理，对患者恢复感觉运动反应和运动功能至关重要[4]。

本次研究结果显示，观察组护理12天后和25天后NIHSS评分均显著低于对照组，说明早期康复护理可以保护神经系统功能，修复患者神经系统缺损，提高其生活质量。急性脑梗塞患者在常规护理基础上由医护人员提供早期康复治疗，可改善患者肌力和关节活动度，减少并发症的发生[5]。早期康复最重要的是早期活动，若患者生命体征平稳48 h后即可进行肢体功能锻炼，护理人员应让患者了解康复的重要性并配合治疗，指导患者在日常生活中，可做梳头、更衣、接物、喝水等锻炼，循序渐进；自觉进行肢体功能锻炼，指导患者床上训练、良姿位摆放、按摩、翻身训练等，促进患者自主神经恢复、防止关节畸形；语言康复训练在早期康复护理中很关键，患者不能说话时，会产生焦虑、烦躁的情绪，向家属及护士发脾气，护士应根据患者面部表情判断患者需求，可给患者提供笔、纸用画图、写字来锻炼患者表达能力，鼓励其主动交流；每天观察患者生命体征并记录，做好皮肤护理以防压疮；与患者多交流，了解其心理动态情绪，有针对性的进行心理护理，使患者对疾病恢复有信心[6]。

综上所述，早期康复护理可降低急性脑梗塞患者NIHSS评分，修复患者神经系统缺损，促进其身体康复，提高生活质量。

[1]习艳兵.急性脑梗塞患者血清MCP-1、VE-cadherin的水平与神经功能、颈动脉粥样硬化的相关性[J].海南医学院学报,2017,23(09):1272-1275.

[2]金志丽.老年脑梗死患者进行早期中医护理和现代康复护理的效果研究[J].中国急救医学,2016,36(z2):163-165.

[3]张 晶,朱超玲,牛倩敏,等.PDCA循环临床护理路径在脑梗死患者中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(z1):160-161.

[4]李 智,戴文君,孟 盈,等.早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,10(09):869-870.

[5]范蓉馨.优质护理在NCU脑梗塞临床护理中的应用分析[J].国际护理学杂志,2016,35(09):1228-1229.

[6]方 敏,刘忠梅,陈 庆,等.综合康复护理对脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效[J].心血管康复医学杂志,2014,23(04):469-471.

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ISSN.2096-2479.2017.43.26.02

本文编辑：张 钰