住院与社区糖尿病患者糖尿病健康教育需求的差异分析

秦文凤，黄 宵，韩 旭，夏宇飞，张 华*

（1.天津医科大学护理学院，天津 300070；2.天津医科大学代谢病医院，天津 300070）

住院与社区糖尿病患者糖尿病健康教育需求的差异分析

秦文凤1，黄 宵2，韩 旭2，夏宇飞1，张 华1*

（1.天津医科大学护理学院，天津 300070；2.天津医科大学代谢病医院，天津 300070）

目的比较住院与社区糖尿病患者糖尿病健康教育知识需求的差异。方法 选取2016年12月～2017年4月收治的210例糖尿病患者为研究对象，其中住院和社区患者各105例。采用问卷调查的方式，分析两组患者对糖尿病的知识掌握及需求情况。结果 住院患者对糖尿病的病因及发病机制、自然病程、老年糖尿病的特点及治疗方法、老年糖尿病并发症的危害及筛查项目、频率、各口服降糖药的作用原理等方面的需求高于社区糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 住院与社区患者的健康教育需求存在差别，护理人员应根据其需求特点，提供有针对性的健康指导和健康咨询。

患者；糖尿病；健康教育

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征，近几十年来DM已成为严重危害人们健康的慢性病、多发病。世界卫生组织统计数据显示2014年全球DM患病率估计为9%[ ]。我国DM的患病率也在逐年增加，最新研究显示我国DM患病率为10.9%[ ]。健康教育有利于DM的预防及控制病情进展，医务人员应根据患者的健康教育需求，采取适宜的健康教育方式及内容以改善患者预后情况[ ]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年4月天津2所三级甲等医院的住院DM患者105例，其中男48例（45.71%），女57例（54.29%）；同期选取天津市某社区DM患者105例，其中男55例（52.38%），女50例（47.62%）。共210例DM患者。纳入标准：①按照1999年WHO和IDF界定的糖尿病诊断标准；②年龄20～80岁；③能够有效沟通；④知情同意。本次研究患者年龄30～80岁，其中住院患者平均年龄（56.31±10.27）岁；社区患者平均年龄（53.97±11.43）岁。两组患者年龄、性别、民族、文化程度、生活方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

采用自行设计的问卷进行调查，问卷包括2部分：DM健康教育知识问卷，包括基础知识、生活行为、药物治疗和并发症，共10道题。DM健康教育需求问卷包括病因和临床表现、治疗用药相关知识、并发症相关知识、DM预防知识四个方面的需求，共20个条目。该问卷信度检测Cronbacha's，为0.774；效度检测KMO值为0.935，Bartlett's球形检验P＜0.001，结构效度较好。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者对DM知识的知晓情况比较

社区组正确判断DM的依据、治疗和血糖控制情况优于住院组，但住院组在并发症症状知晓方面高于社区组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者对DM健康教育需求情况比较

住院组对DM相关知识的需求高于社区组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

3.1 两组患者对DM知晓状况分析

社区组对判断DM的依据认识及血糖控制好于住院组，并且通过单纯饮食控制和仅口服降糖药的比例高于住院组，这可能与社区患者病程较长，对DM的知识较了解，而住院患者大部分是由于高血糖和慢性并发症入院有关[ ]。在并发症的知晓情况方面，住院组高于社区组，说明住院DM患者对于并发症的知晓情况比社区患者好，这可能与住院患者入院原因主要为高血糖和慢性并发症，住院期间接受并发症相关知识教育有关。

表1 两组患者对DM知识的知晓情况比较[n(%)]

表2 两组患者对DM知识需求情况比较[n(%）]

3.2 两组患者健康教育需求状况分析

住院组DM患者对DM的病因及发病机制、自然病程、对DM的特点及治疗方法的需求高于社区组，这可能与住院患者中有初次诊断为DM，对DM认识比较少，对于DM发病及治疗的需求比较强烈有关。住院DM患者对于并发症的危害及筛查项目的需求比社区DM患者高，与万玉平研究结果一致[ ]，可能与住院患者多因并发症住院有关。住院组患者对各口服降糖药的作用原理、不良反应和适应人群的需求高于社区组，分析可能原因为：住院患者病情不稳定，住院期间医生会根据患者血糖变化加药如胰岛素、更换药物种类，病房健康教育材料为住院患者掌握相关知识提供了机会，寻求有关DM知识的愿望更加强烈。住院组与社区组患者对DM的饮食治疗方法的需求比例在所有需求中是最高的，说明不管是住院组还是社区组患者都最希望了解DM的饮食治疗方法，因为饮食治疗是DM自然病程中任何阶段都必不可少的措施，因此对患者有的放矢地进行系统的DM饮食教育是非常必要的。

4 结 语

DM患者对DM知识的知晓现状较为乐观，但是社区和住院DM患者对DM健康教育需求还是存在差别，故护理人员应根据各自的需求特点，提供有针对性的健康指导和健康咨询，以延缓其并发症的发生和慢性病的发展的。

[1]WHO. Global status report on noncommunicable diseases 2014.2014. http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/.

[2]LiminWang, Pei Gao, Mei Zhang, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA,2017,317(24):2515-2523.

[3]易加宝.社区糖尿病患者对健康教育的需求和干预效果观察[J]..糖尿病新世界,2015,(09):77-78.

[4]方家追.2型糖尿病住院原因和慢性并发症患病率及其危险因素分析[D].浙江大学,2015.

[5]万玉平,杨国宁,陈方圆,等.糖尿病患者健康教育需求及药学服务应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,(10):2238-2239.

Difference analysis of diabetes health education needs between inpatients and community patients with diabetes mellitus

QIN Wen-feng1, HUANG Xiao2, HAN Xu2, XIA Yu-fei1, ZHANG Hua1*
(1.School of nursing, Medical University Of Tianjin, Tianjin 300070,China; 2.Metabolic disease hospital of Medical University Of Tianjin, Tianjin 300070,China)

ObjectiveTo compare the difference of health education requirements between hospitalized and community patients with diabetes mellitus. Methods 210 diabetic patients was invited to take part in the study, of which 105 diabetes patients were in hospitals, and another 105 diabetes patients were coming from the community health service center. Using the questionnaire survey accessed the knowledge and demands of patients with diabetes. SPSS19.0 was used for statistical analysis.Results The hospitalized patients’ health requirements is higher than community patients in the etiology and pathogenesis of diabetes, the natural course of the disease, the characteristics of elderly diabetes and treatment methods, the risk of diabetes complications and screening programs, frequency, the role of oral hypoglycemic agents and so on (P＜0.05). Conclusion There are many differences for health education demands between inpatients and community patients, and health educator should educate the diabetic patients according to their demands, to provide patients with the health guidance and health advice.

Patients; Diabetes mellitus; Health education

R587.1

A

ISSN.2096-2479.2017.43.2.03

张 华

本文编辑：张 钰