二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床分析

周 玲

（海南省海口市琼山区妇幼保健院，海南 海口 571100）

·临床交流·

二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床分析

周 玲

（海南省海口市琼山区妇幼保健院，海南 海口 571100）

目的 分析二维超声和彩超对瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断。方法 抽取我院产妇40例为研究对象，分常规组合联合组，分别应用二维超声和彩超，对比两组产妇诊断情况。结果 两组产妇接受诊断和病理分析后，联合组的诊断效果明显高于常规组。对比两组产妇的总有效率，具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合办法对本病有较好诊断价值。

二维超声；彩超；瘢痕子宫合并前置胎盘植入

临床上引起产妇发生前置胎盘的原因多种多样，根据临床医疗实践多年来的医疗数据统计，引起产妇发生前置胎盘的前三原因有产妇曾有剖宫产史、人流史、产妇子宫存在前次手术瘢痕[1]。胎盘植入在临床上是指产妇的子宫下端部位与子宫的宫颈口内膜较为薄弱，胎盘容易深入到产妇子宫的肌肉层。产妇一旦发生前置胎盘或胎盘植入都是较难处理的产科并发症，容易给产妇及胎儿带来严重的生命安全威胁。因此，对发生了前置胎盘或胎盘植入甚至前置胎盘植入的产妇尽早进行临床诊断，为产妇及胎儿争取黄金治疗时间刻不容缓[2]。基于此种情况，我院本次就二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入进行临床诊断，分析其临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2014年3月～2017年3月收治的妊娠期合并前置胎盘植入的瘢痕子宫产妇40例进行本次研究，所有产妇均经临床诊断确诊本病症，本次研究排除非前置胎盘植入合并瘢痕子宫产妇、非自愿参与本次研究产妇，40例产妇孕周期在34～40周，平均孕周期在（37.3±1.2）周，均属于二次妊娠。将40例产妇按临床诊断办法不同均分两组，其中接受二维超声诊断的设为常规组，接受二维超声及彩色多普勒超声诊断的设为联合组，两组产妇临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。

1.2 诊断办法

（1）常规组的20例产妇接受我院常规二维超声诊断，在此基础上，联合组的20例产妇接受彩色多普勒超声诊断；

（2）本次研究采用我院引进的西门子彩色多普勒超声诊断仪器进行检查，医护人员在检查开始前将仪器探头频率设置在3 MHz，并嘱咐产妇在进行彩色多普勒超声诊断前半小时饮水500 mL充盈膀胱；

（3）医护人员逐一指导产妇进行彩色多普勒超声诊断，帮助产妇取仰卧体位接受检查，本次研究主要观测产妇子宫内和子宫宫颈口情况，检查是否发生前置胎盘置入，并对子宫和胎盘的形态变化、大小情况及超声检查回声情况进行详细记录。

1.3 诊断标准

本次研究依据洪月英[3]提出的彩色多普勒超声诊断胎盘植入的标准进行分析：产妇胎盘后间隙消失不见；胎盘基底发现胎盘静脉血池，血流信号不受影响；产妇膀胱肌内壁和子宫内膜距离变薄；胎盘和子宫膀肌壁有血流信号。

1.4 评价指标

本次研究对两组产妇所接受的超声诊断结果进行分析，如产妇在超声诊断中发现瘢痕子宫合并前置胎盘置入与术后病理检查结果相符在80%以上则为显著；如产妇在超声诊断中发现瘢痕子宫合并前置胎盘置入与术后病理检查结果相符在50%以上低于80%则为有效；如产妇在超声诊断中发现瘢痕子宫合并前置胎盘置入与术后病理检查结果相符在50%以下则为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对获取的数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇诊断结果比较

两组产妇接受诊断和病理分析后，联合组的诊断效果明显高于常规组。对比两组产妇的总有效率，具有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇诊断结果比较 [n（%）]

3 探 讨

随着近年来临床上选择剖宫产的产妇人数增加，瘢痕子宫合并前置胎盘植入的产妇数量也呈现出正相关态势[4]。瘢痕子宫是由于产妇在二次妊娠前可能发生过剖宫产、人流史等而导致子宫上存在手术伤痕，瘢痕子宫一旦二次妊娠，则合并前置胎盘植入的发病率比初次妊娠的产妇高35倍。而前置胎盘植入在临床上尚未有明确的临床症状，却对产妇及胎儿的生命安全有着严重威胁，医护人员难以通过产妇的临床表现对产妇进行初步判定，仅能依靠产检超声诊断办法对瘢痕子宫合并前置胎盘植入进行检查。

二维超声检查在临床产检中属于一种无创、简便、可重复操作的临床诊断办法，但是二维超声检查对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床诊断中，诊断效果未能达到理想水平，漏诊、误诊的现象较多[5]，对产妇及胎儿的治疗方案抉择造成了一定阻碍。彩色多普勒超声诊断联合二维超声诊断的联合诊断是目前上产科对前置胎盘植入诊断应用最为广泛的办法，二维超声能够直接观测胎盘情况而彩超又能够观测胎盘和子宫肌层血供，联合诊断能够较为明确的分析产妇子宫和胎盘情况，为临床治疗方案提供参考依据。

综上所述，将二维超声联合彩色多普勒超声诊断应用于瘢痕子宫合并前置胎盘植入的产妇检查中，能够有效查出产妇是否患有瘢痕子宫合并前置胎盘置入，诊断费用较其他检查办法而言更加低廉，又能够缩短了临床治疗所需时间，为产妇和胎儿的生活质量提高有着较大的贡献，值得临床推广应用。

[1] 张粉红.二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):265.

[2] 姬冬辉.二维超声联合彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1297-1298.

[3] 洪月英,金艳萍,周 静,等.二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4082-4084.

[4] 段能爱.二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(36):175-176.

[5] 刘 敏,陈 艳,曾丽欣,等.二维超声联合彩超诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的价值[J].海峡预防医学杂志,2016,22(5):74-76.

本文编辑：李 豆

The diagnosis and clinical analysis of two-dimensional ultrasound and color doppler in the placenta preplacental placenta

ZHOU Ling
(Qiongshan district women and children hospital,Haikou city,Hainan province,Hainan Haikou 571100,China)

Objective To analyze the diagnosis of two dimensional ultrasonography and color ultrasound in the preplacement of the placenta previa.Methods The 40 cases of lying-in women in our hospital were divided into two groups: conventional combined group, two - dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound were used to compare the diagnosis of the two groups.Results After the diagnosis and pathological analysis of the two groups,the diagnosis of the combined group was significantly higher than that of the conventional group.Compared with the total effective rate of the two groups, there was a significant difference,which was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The combination method has good diagnostic value for the disease.

Two-dimensional ultrasound;Colour to exceed;Scar uterus is incorporated into the placenta preplacenta

R445.1

B

ISSN.2095-8803.2017.17.12.02