导乐球的应用对产妇的疼痛程度及产程的影响

孔国爱，谢雪玲，陈丽珍，王 薇，蔡婷婷，何燕秋

（福建泉州解放军第180医院产科，福建 泉州 362000）

导乐球的应用对产妇的疼痛程度及产程的影响

孔国爱，谢雪玲，陈丽珍，王 薇，蔡婷婷，何燕秋

（福建泉州解放军第180医院产科，福建 泉州 362000）

目的 在导乐分娩中应用分娩球，探讨导乐分娩球技术对产妇的疼痛程度及产程进展的影响。方法 将2016年3月至9月住院入产房分娩产妇200例，按自愿原则分为观察组100例，对照组100例，观察组在宫口开2…cm时由1位培训合格的助产士进行全程陪伴分娩，让产妇自愿接受导乐分娩球技术，协助孕妇坐在球上，左右或前后有节律摆动，对照组产妇同样由一位助产士进行全程陪伴分娩，但不提供导乐分娩球技术，其他产科处理措施均与观察组相同，比较2组产妇的疼痛程度、产程情况及分娩方式。结果 与对照组比较，观察组产程短，疼痛程度轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在分娩过程中应用导乐分娩球可减轻疼痛程度、促进产程。

导乐分娩球；分娩；疼痛；产程

自然分娩是一种对产妇及婴儿都具有诸多益处的分娩方式，婴儿主动参与自然分娩过程，经过一系列适应性转动，婴儿的皮肤、末梢神经的敏感性都较强，这有利于其日后身心的协调发展。而产妇在经历过自然分娩后其发生并发症如感染等的几率大大降低，可较快恢复体力。目前，国内外相关领域对于如何减少或消除分娩时疼痛促进产程这一问题十分关注。

导乐分娩近年在临床上得到广泛应用，医护人员和导乐人员会根据产妇的具体情况进行专业化及人性化的护理服务，使她们能最大程度上减少分娩时的疼痛，以能在尽量舒适、安全的状态中进行自然分娩。分娩球作为一项重要用具被引入导乐分娩中，其主要是一个由直径l m的彩色充气橡胶球组成，通过这种非药物途径，采用适宜方式使产妇在分娩球上弹坐或摇摆，分娩球具有柔软且富有弹性的特点，孕妇可以在规律宫缩的间歇期骑坐在它上面，以使盆底肌肉放松，会阴神经、腰骶部的疼痛得以缓解，减轻痛苦，加快分娩[1]。为探讨促进自然分娩、降低分娩疼痛的有效方法，本科于2016年采取在导乐分娩中使用分娩球的方式，现将研究进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为本院于2016年3月～9月收治的自然分娩的初产妇200例，按自愿参与导乐球分娩为原则随机将其分为两组，观察组和对照组，每组100例，年龄22～34岁，孕周36～42周，均为单胎头位，均无妊娠合并症及并发症，无剖宫产指征，未应用药物，均为自然发动宫缩者。两组年龄，孕周，胎产次比较差异无统计学意义（P＞0.05）性。

1.2 方法

待产室内配备分娩球2个，将球固定在有扶手的坐椅上。观察组产妇在宫口开2 cm时，专职助产士则在待产室对产妇使用分娩球，具体方法为：把分娩球固定住，协助产妇坐下，腰部放松，双手扶持支撑物，坐在分娩球上转圈或上下左右地轻轻摇晃分娩球；当产妇宫口开至4 cm，则协助其进入产房，保持舒适的自由体位，助产士对产妇进行安慰和鼓励，给予其精神支持，按摩腰骶腹部，继续使用分娩球，随宫缩频率、强度等调整使用方法；坐位：产妇骑坐在分娩球上，身体前倾，双手扶好支撑物，上下、左右摇动；跪位：产妇双膝跪在瑜伽垫上，将手、颈、胸伏于分娩球上并稍稍前倾，跟着分娩球随意地前后、左右进行活动；也可以腰背部倚靠在分娩球上上下滑动。发现胎位异常则要使用分娩球进行纠正。

对照组产妇由一位助产士在其规律宫缩之后，全程陪伴分娩，采取自由舒适体位，不提供导乐分娩球技术[2]。

1.3 观察指标

对两组产妇的疼痛情况、第一产程时间及分娩方式进行观察和比较。采用WHO标准对产妇的疼痛程度进行分级，包括：0级：产妇稍感不适，存在腰酸；1级：产妇酸痛程度尚可忍受，微汗或不出汗，能正常生活，睡眠无影响；2级：患者明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受，睡眠稍受干扰；3级：产妇剧烈腰酸痛，无法忍受，叫闹不安，无法入眠[3]。

1.4 统计学分析

对本次研究所得的数据均投入SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛效果对比

对照组1级疼痛有13例（13.0%）、2级有56例（56.0%）、3级有36例（36.0%），而观察组分别为72例（72.0%）、21例（21.0%）、7例（7.0%），经比较，观察组效果明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组第一产程时间比较

对照组第一产程时间为（9.15±2.52）h，明显长于观察组的（7.03±1.63）h，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程比较

2.3 两组分娩方式比较

对照组剖宫产率为23.00%，观察组为5.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇分娩结果比较

3 讨 论

精神性预防无痛分娩法是导乐分娩中最常使用的方法，主要是由医护人员对产妇进行教育、暗示用语、增强大脑皮层功能等让产妇放松肌肉，缓解压力，以起到分娩镇痛的作用。导乐分娩使得产妇在分娩过程中始终处于清醒状态，当产妇骑坐在分娩球上，一方面能有效放松盆地肌肉，使其会阴疼痛得到减轻，一方面采用坐位还可使其子宫离开脊柱趋向于腹壁，使胎儿纵轴与产轴相一致增加抬头对宫颈的压力，反射性地引起有效宫缩，从而使宫口得以扩张，使其产程加快；此外还能使产妇的精神状态得到改善，减轻不良情绪，可以降低产后抑郁症的发生，这样对于产后母乳喂养也有帮助，使非医疗指征的剖宫产率得到降低[4]。导乐球可放松盆底肌肉，并可缓解会阴神经的疼痛，配以步行车及导乐凳，有效减轻分娩疼痛。

综上言之，在产妇分娩过程中指导并协助其使用分娩球，进行导乐分娩，可以缓解产妇分娩疼痛，缩短第一产程，使非医疗指征的剖宫产率得到降低，能提高产时的服务质量，值得推广[5]。

[1] 黄丽芳,利 颖.在分娩过程中使用导乐分娩球对产妇的疼痛程度、产程及分娩结局的影响[J].全科护理,2015,13(8):706.

[2] 林春梅.导乐分娩球的应用对产妇心理及生理的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(13):56.

[3] 龙秀红,彭茹凤,谢 蓉,等.分娩球配合导乐陪伴分娩对第一产程的影响[J].解放军护理杂志,2007,24(2):68-69

[4] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:193.

[5] 彭茹凤,胡艳宁,岑洁霞,等.拉梅兹分娩法配合分娩球对产程及分娩结局的影响[J].护理研究,2009,23(11A):2850-2851.

本文编辑：吴宏艳

The inf l uence of pain degree of application of Doula on maternity ball and labor

KONG Guo-ai, XIE Xue-ling, CHEN Li-zhen, WANG Wei, CAI Ting-ting, HE Yan-qiu
(Fujian quanzhou the people's liberation army 180 hospital obstetrics,Fujian Quanzhou 362000,China)

R714.3

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ISSN.2095-8803.2017.17.16.02