持续湿化在喉癌患者气管切开术后护理的要点探讨

徐 敏

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

持续湿化在喉癌患者气管切开术后护理的要点探讨

徐 敏

（辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

目的分析喉癌患者气管切开术后行持续湿化的护理要点与效果。方法选取所在医院2012年2月至2017年3月52例喉癌气管切开术患者，所有患者均行持续湿化治疗，随机分组，观察组采用对症护理干预，对照组执行常规护理干预，对2组患者临床护理干预效果进行比较。结果观察组治疗期间并发症发生率（3.85%）低于对照组（26.92%），组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者对护理人员技术操作、护理管理、术后护理、护理舒适度等方面评分均高于对照组（P＜0.05）。结论针对性护理效果满意，对喉癌气管切开术患者术后护理具有重要作用，可减少治疗期间并发症，提高患者就诊满意度。

持续湿化；喉癌；气管切开术；护理要点

喉癌属于常见恶性肿瘤疾病，近年来发病率逐年提高，目前主要治疗方法为外科手术。手术结束后，需要行切管切开，从而充分保证患者气道通畅。为减少操作过程中不良风险，需及时对患者开展护理干预配合。选取52例喉癌气管切开术患者，分析其持续湿化处理期间护理干预要点，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取52例喉癌气管切开术患者，所选病例均满足喉癌相关诊疗标准[1]，且符合气管切开术相关操作指征[2]，患者本人或家属对治疗情况知情同意。随机分组，观察组（n=26）男性14例，女性12例，年龄30～70岁，平均年龄（56.82±3.74）岁。对照组（n=26）男性15例，女性11例，年龄30～70岁，平均年龄（56.33±3.81）岁。所选病例病情明确，术后意识清晰，排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②无法配合诊疗工作者；③合并精神类疾病者；④多种因素导致中断治疗者；⑤不满足治疗指征者；⑥无法定监护人者。2组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 2组患者并发症发生率比较

表2 2组患者就诊满意度评分对比（x-±s）

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：本组患者接受常规护理，结合患者实际情况，护理人员协助其做好术后各项护理干预工作，保证气管切开治疗期间患者的就诊安全性，严格执行相关护理操作标准，为患者提供更为安全、合理的护理干预。

1.2.2 观察组：给予本组患者针对性护理干预，包括心理护理、健康教育、营养干预、术后指导等。为此，护理人员应结合患者实际病情，为其提供更具针对性的护理措施，详细总结如下：①气道护理：患者术后呼吸道湿润功能受到明显影响，不仅分泌物减少，同时内膜比较干燥，易出现结痂现象。护理人员及时对患者切开气管情况进行了解，结合病情，对吸痰时机进行明确，保证套管通畅，减少痰液滞留。若患者呼吸困难，且无法及时吸出痰痂，则更换套管。②呼吸机管理：在为患者供氧期间，部分患者可出现呼吸机麻痹现象，主要临床表现为呼吸障碍、呼吸困难等。为此，护理人员密切关注患者各项指标变化情况，结合患者实际病情及耐受性，制定新型吸痰处理程序。治疗过程中，严格执行无菌操作标准，减少感染。护理人员做好通风处理，保证治疗环境的安全性。③避免二重感染：喉癌患者术后长期卧床，一定程度上可增加感染风险。与此同时，患者治疗期间需要采用大量抗生素，长期用药可导致患者免疫力及抵抗力下降。为避免压疮、二重感染现象，护理人员对患者皮肤状况做出科学评价，协助患者做好皮肤护理，定时翻身，并为其做好口腔、外阴等护理。

1.3 评价指标：观察并对比2组患者治疗期间并发症发生情况，做好详细统计及记录。与此同时，开展问卷调查，对2组患者就诊满意度进行评分，包括对护理人员技术操作、护理管理、术后护理、护理舒适度，取分范围0～10分，分数越高说明患者就诊满意度越高。

1.4 统计方法：采用SPSS20.0软件统计，计量资料用（x-±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生情况对比：观察组治疗期间仅有1例患者出现气道损伤，并发症发生率为3.85%。对照组治疗期间3例患者出现气道损伤，3例呼吸道感染，1例痰痂形成，并发症发生率为26.92%。结果显示，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度评分比较：观察组患者对护理人员技术操作、护理管理、术后护理、护理舒适度等方面评分均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

通过临床实践工作经验证实，喉癌术后行气管切开术后，是维持良好通气功能的基本保障。但是，由于呼吸道蒸发水分速度比较快，气管切开后患者呼吸道水分迅速流失，对患者正常呼吸功能造成明显影响[3]。为此，强化气道湿化处理，对患者安全就诊意义重大。为充分保证持续湿化处理的有效性，保证术后相关操作的安全性，应及时为患者提供良好的护理干预配合[4]。一般情况下，在持续湿化处理期间，护理人员应对患者护理需要进行了解，并对护理工作要点进行明确，从而为患者提供更具针对性的护理干预，保证临床护理工作实效，并为患者创造更多就诊便利条件。

本研究结果显示，观察组治疗期间并发症发生率（3.85%）低于对照组（26.92%），组间差异显著（P＜0.05），与权威文献[5-9]报道结果基本相同。与此同时，观察组患者对护理人员技术操作、护理管理、术后护理、护理舒适度等方面评分均高于对照组（P＜0.05）。上述研究结果证实，为喉癌气管切开术患者执行持续湿化处理，配合完善可行的护理干预对策，可最大程度提高患者就诊质量，提高患者术后恢复效果，强化患者术后管理效果，减少治疗期间并发症，从而显著提高患者及家属的就诊满意度。

综上所述，为喉癌患者气管切开治疗期间提供针对性护理干预，可减少由气管切开所引起并发症的影响。与此同时，针对性护理干预可强化护理人员技术操作能力，提供良好的护理管理及术后管理，从而显著提高患者就诊舒适度及满意度。

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R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0287-02