微创保胆手术对胆囊良性病变患者的临床疗效分析

王烯冬，夏医君，王 石，辛瑞强，武志雄

（内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科，内蒙古 呼和浩特 010000）

微创保胆手术对胆囊良性病变患者的临床疗效分析

王烯冬，夏医君，王 石，辛瑞强，武志雄

（内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科，内蒙古 呼和浩特 010000）

目的 探究微创保胆手术对胆囊良性病变患者的临床疗效分析。方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的胆囊良性病变患者72例，为观察组及对照组，各36例。采用腹腔镜胆囊切除术治疗的是对照组，采用微创保胆手术治疗的是观察组。在结束治疗之后，对比两组患者手术情况及治疗效果。结果 通过B超检查观察组患者，未发现严重症状，且术后未出现严重并发症，取得较良好性恢复。相较于对照组，观察组患者的出血量、手术时间、住院时间、并发症、术后疼痛及排气时间均较为优异，差异有统计学的意义（P＜0.05）。结论 针对胆囊良性病变患者，采用微创保胆手术治疗，可取得较为显著的治疗效果，患者出血量少、生活质量高，住院时间及手术时间短，并发症少、住院费用低，有临床应用价值。

胆囊良性病变；微创保胆手术；治疗效果

腹部外科的多发病、常见病，便是胆囊良性病变，且对其治疗的“金标准”，在较长时间范围中，一直是胆囊切除术。而近些年，随着我国政治经济文化的进步，以及信息科学技术的发展，临床医学取得长远发展，腹腔镜微创保胆手术成为关注的热点。此次研究通过对胆囊良性病变患者，采用微创保胆手术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治胆囊良性病变患者72例，为观察组及对照组，各36例。采用腹腔镜胆囊切除术治疗的是对照组，采用微创保胆手术治疗的是观察组。其中观察组年龄（24～68）岁，男20例，女16例；对照组年龄为（25～66）岁，男22例，女14例。此次研究所有患者均签订了知情同意书。对比两组患者年龄、性别上等方面，有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用腹腔镜胆囊切除术治疗。三孔法便是治疗此手术采用的方法。

1.2.2 观察组

应用微创保胆手术治疗。患者的切口于肚脐下部5 mm处，于全身麻醉的状态下，之后将5 mmTrocar置入进行穿刺，建立气腹。对患者腹腔及盆腔的观察，采用腹腔镜，将胆囊的部位找出，对肝下缘及肋弓之间的部位进行观察，以及查看是否存在粘连现象。假设患者的胆囊无张力增高现象，呈淡红色，可采用保胆手术治疗，未发生胆囊壁炎症恶化。假设患者出现严重水肿，且胆囊壁明显增厚，炎症较为严重，张力显著性提升，需采用腹腔镜胆囊切除术治疗。但是如果患者提出保胆要求，应在手术中以胆囊体积及松弛度作为标准，看看是否适合于采用微创性保胆手术治疗。此手术适用于胆囊体积较大、活动度较大、粘连症状较轻的患者。可切开一个15 mm的手术切口，于肋缘下之及胆囊底间最近部位，之后在切口内，将一个10 mm的Trocar置于其中。对患者胆囊底部的情况进行观察，采用腹腔镜监视，且需逐渐将其拉出腹壁，采用无损伤抓钳固定胆囊底部，并且排出气腹。对胆囊底切口上方进行缝合，采用1号线进行缝合处理，之后将胆囊切开，以结合体积为准，长度为10～20 mm。缝合处理胆囊下方下口及外侧切口，将其缝合于相应腹壁上。之后采用生理盐水进行冲洗，置于0ly mps CHF—P20胆道镜内，将胆汁吸引出来。取出胆囊结石，需通过0l ympus取石网篮，对胆囊粘膜进行仔细的观察，存在残留需清除干净。需确保结石已经清除干净，注意对胆汁的引流情况进行观察。最后，对患者有无胆汁流出，以及腹腔内是否存在积血现象，通过腹腔镜进行观察。建设存在，需清除胆汁和积血，采用冲洗或吸出方法。无需在手术之后，在腹腔内放置引流管。

1.3 观察指标

在结束治疗之后，对比两组患者手术情况及治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

相较于对照组，观察组患者的出血量、手术时间、住院时间、并发症、术后疼痛及排气时间均较为优异，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

表1 两组患者治疗效果比较（±s）

组别例数并发症（%）术后疼痛术中出血量（mL）术后排气（h）手术时间（min）住院时间（d）观察组对照组36 36 2（5.56）9（19.44）3.1±1.0 8.2±1.0 14.1±1.4 30.1±14.8 10.2±6.1 21.2±12.1 40.2±8.0 53.2±5.0 3.2±1.1 6.2±1.7

2.2 随访情况

通过6个月～3年的门诊或电话随访，对照组出现腹泻、腹胀、消化不良的名号不良反应的患者有7例（19.44%），观察组为2例（5.56%）。对照组出现胆总管结合1例，观察组未发现，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

文章选取2016年3月～2017年3月，我院收治72例胆囊良性病变患者，为观察组及对照组，各36例。采用腹腔镜胆囊切除术治疗的是对照组，采用微创保胆手术治疗的是观察组。在结束治疗之后，对比两组患者手术情况及治疗效果。通过B超检查观察组患者，未发现严重症状，且术后未出现严重并发症，取得较良好性恢复。相较于对照组，观察组患者的出血量、手术时间、住院时间、并发症、术后疼痛及排气时间均较为优异，差异有统计学的意义（P＜0.05）。

综上所述，针对胆囊良性病变患者，采用微创保胆手术治疗，可取得较为显著的治疗效果，患者出血量少、生活质量高，住院时间及手术时间短，并发症少、住院费用低，有临床应用价值。

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Analysis of the clinical ef fi cacy of minimally invasive surgery for patients with benign cystic lesions.

WANG Xi-dong, XIA Yi-jun, WANG Shi, XIN Rui-qiang,WU ZHI-xiong
(Department of hepatobiliary, pancreatic and splenic surgery,the Inner Mongolia Autonomous Region people's Hospital,Inner Mongolia,Hohhot 010000,China)

Objective To explore the clinical ef fi cacy of minimally invasive gallbladder preserving surgery in patients with benign gallbladder disease. Methods From March 2016 to March 2017,72 patients with benign lesions of gall bladder were admitted to our hospital,with 36 cases in each group for observation group and control group.Laparoscopic cholecystectomy was performed in the control group,and the observation group was treated with minimally invasive surgery.After treatment,the operation and therapeutic effect of the two groups were compared.Results There were no serious symptoms and no serious complications were found in the patients of the group B.Compared with the control group and observation group of patients with blood loss, operative time,length of hospital stay,complications, postoperative pain and exhaust time are relatively good, so the difference has statistical significance (P＜0.05).Conclusion For patients with gallbladder benign lesions,using minimally invasive gallbladder surgery, can obtain more significant treatment effect, less blood loss, high quality of life in patients with,shorter hospitalization time and operation time, fewer complications,hospitalization expenses low, have clinical application value.

Benign lesions of gallbladder; Minimally invasive surgery; Treatment effect

R657.4

A

ISSN.2095-8242.2017.056.10897.02

本文编辑：赵小龙