早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨

杨明才

（昌乐县疾病预防控制中心，山东 潍坊 262400）

早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨

杨明才

（昌乐县疾病预防控制中心，山东 潍坊 262400）

目的探讨早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性。方法按照患者的临床诊断结果与年龄，分50例冠心病患者为早发组与对照组各25例，观察早发冠心病患者临床的危险因素和预后的相关性。结果通过对比可以发现，早发组患者高血压发生率显然小于对照组，而吸烟、饮酒、遗传史发生率显然大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明吸烟、饮酒、遗传史，TC，TG等危险因素是形成早发冠心病的主要原因。结论早发冠心病的形成与多种危险因素存在联系，所以，应对其加强综合干预，对高危险因素作针对性干预。对其采用血府逐瘀汤治疗，能够起到通脉止痛、行气活血之功效，减少了患者疼痛感，有利于预后。

早发冠心病；危险因素；预后

早发冠心病相关规定标准中，男性发病年龄≦55岁，女性发病年龄≦65岁[1]。且患者在预后和医疗费用等方面的损耗显然大于晚发性冠心病，所以，采取合理的中医治疗和措施预防早发冠心病，能够有效的降低相关并发症的发生率，对减轻其痛苦具有非常重要的意义，本次研究，将我院2015年12月～2016年12月间收治并接受的冠脉介入治疗（冠状动脉旁路移植术）患者50例作为研究对象，探讨早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的对象共有50例，均为2015年12月～2016年12月间进入我院接受治疗的早发冠心病患者，按照患者的临床诊断结果与年龄将其划分为2组。早发组（25例）中，男12，女13例，38～70岁，均值（40.2±2.8）岁，其中有16例患者具有吸烟、遗传史等因素；对照组（25例）中，男14，女11例，40～75岁，均值（55.2±2.2）岁，其中有12例患者具有吸烟、遗传史等因素。客观对比2组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用血府逐瘀汤治疗：药方包括（12 g当归、12 g桃仁、7 g红花、12 g枳壳、12 g川芎、16 g赤芍、12 g桔梗、7 g炙甘草、25 g生地、7 g檀香、12 g薤白、12 g川牛膝。）若疼痛患者则增加12 g乳香、12 g没药、12 g五灵脂。药方课根据患者情况进行加减。并研究影响早发冠心病患者危险因素，并进行分析比较。记录2组患者住院期间和随访期间MACC情况，随访由专业医师通过门诊或者打电话方式对已经出院的患者进行，其中死亡、非致死性的心肌梗死、再次血运重建等也属于MACC情况，若随访出现中断，终止时间则选择最后一次访问；若随访过程中患者突发死亡，其终止时间为死亡时间；同时48个月后停止随访。

1.3 评定标准

据有关判定高血压的预防指南标准中[2]，高血压：静息状态下患者连续出现2次≧140 mmHg收缩压（≧90 mmHg舒张压）；据有关判定糖尿病的预防指南标准中，糖尿病史：餐后空腹8小时后患者静脉血糖≧7.1 mmol/L（餐后2小时后静脉血糖≧11.1 mmol/L）；持续一年以上，每日最少吸一支烟的患者即为吸烟史；持续一年以上，每日最少摄入100 g的患者即为吸烟史。尿酸达380 mmol/L为增高现象。胆固醇（TC）≧5.18 mmol/L含量时，则说明增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≧3.37 mmol/L，说明增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04 mmol/L，说明降低，甘油三酯（TG）≧1.7 mmol/L，说明增高。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表述，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组患者临床危险因素情况

通过对比可以发现，早发组患者高血压发生率显然小于对照组，而吸烟、饮酒、遗传史发生率显然大于对照组，对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但对比其他危险因素，差异无统计学意义（P＞0.05）；详细见表1。

2.2 比较2组患者血液指标

从表2可以看出，早发组患者TC、TG、纤维蛋白原与血红蛋白水平都明显大于对照，对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时对比其余项目，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表12 组患者临床危险因素情况比较（n）

表22 组患者血液指标比较（±s）

表22 组患者血液指标比较（±s）

组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 尿酸（μmol/L） 纤维蛋白原（g/L） 血红蛋白（g/L）对照组 4.80±1.04 1.81±0.84 1.37±0.31 2.82±0.82 390.14±104.34 3.14±1.21 130.31±14.61早发组 5.31±1.08 2.61±1.07 1.34±0.31 3.04±0.71 371.14±100.07 4.31±1.31 138.31±13.41 P 0.00 0.00 0.17 0.05 0.18 0.00 0.00

3 讨 论

冠心病是由各种因素相互影响产生的一种病症，且随着时间的进展早发冠心病发病率呈上升趋势。此次研究采用血府逐瘀汤治疗冠心病，起到通脉止痛、行气活血之功效，减少了患者疼痛感，有利于预后。结果显示：早发组患者各项相关性指标明显高于对照组，说明吸烟、饮酒、遗传史，TC，TG等危险因素是形成早发冠心病的主要原因，且通过比较患者高血压水平，推断出随着患者年龄的提升其高血压发病率也随之提升，这与靶器官损伤有关。有相关文献报道，患者年龄＜40岁，其吸烟史相关影响危险因素[3]。与本次研究一致。

总之，早发冠心病的形成和多种因素有关，所以要对这些因素进行综合干预，对高危险因素进行针对性综合干预。对患者进行提前预防方式，能够降低发病率，减少了患者疼痛感，改善预后。

[1] 王善荣.早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017,5(1):22-23.

[2] 聂俊丽.早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨[J].医药, 2017，2(1):00291.

[3] 管 铮.早发冠心病临床危险因素分析及其与预后的相关性探讨[J].中国现代医生,2017,55(13):41-43.

R541.4

B

ISSN.2095-8803.2017.23.106.02