健康教育干预对妊娠糖尿病孕妇血糖、妊娠结局的影响

王意娟

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

健康教育干预对妊娠糖尿病孕妇血糖、妊娠结局的影响

王意娟

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨对妊娠糖尿病（GDM）孕妇给予健康教育干预对妊娠结局、血糖水平的影响作用。方法采用随机分组法将2015年10月～2017年2月本院内分泌科收治的86例妊娠糖尿病孕妇分为干预组、对比组各43例，对比组采用常规护理，干预组在常规护理基础上给予健康教育干预，观察两组孕妇干预后妊娠结局、血糖水平变化情况。结果干预组血糖水平、母婴不良妊娠结局发生率均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论GDM增加了母婴生产风险，给予健康教育干预能帮助孕妇平稳降低血糖水平，减少母婴妊娠并发症。

GDM；健康教育干预；妊娠结局；血糖水平

GDM是孕妇常见并发症，在孕前因糖代谢异常、糖耐量减退引起产妇在孕期出现糖调节异常、血糖水平升高，患者主要表现为多尿、多食、多饮等症状[1]。GDM属于高危妊娠，长期糖代谢异常会增加流产、感染、酸中毒、难产巨大胎儿等多种并发症，威胁母婴安全。据临床不完全统计结果显示，每年超过100万孕妇合并有糖尿病，影响母婴安全，已经引起了临床的广泛重视。本文就健康教育干预对GDM孕妇的血糖、妊娠结局作用进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为我院内分泌科2015年10月～2017年2月收治的86例妊娠糖尿病孕妇，采用随机分组法分为干预组、对比组。对比组中43例孕妇年龄19～39岁，体重46～70kg，孕周15～39周，平均（29.6±4.2）周。干预组中 43例孕妇年龄20～39岁，体重45～68kg，孕周15～38周，两组孕妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对比组给予常规护理，干预组同时给予健康教育干预，护理方法：（1）知识宣讲 由专科护理人员定期在医院糖尿病教育学校开展GDM知识讲座及小组教育，根据孕妇文化程度、性格特征选择直接有效的讲解方式，利用视频、图片等多种形式提高产妇对GDM危害、护理注意事项、治疗方案知识的了解。（2）饮食健康教育 根据产妇体重、孕周、血糖水平、营养状况计算蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素含量及总热量，进行数字量化、制定日常食谱，将每日所需摄入总能量合理分布到餐次中。在保障产妇水分摄入合理、睡眠充足前提下，饮食以少量多餐为基本原则，每天5～6餐。结合患者的饮食习惯、食物喜好选择食材，并根据血糖水平变化情况合理调整饮食方案，以满足孕产妇、胎儿的基本营养需求。对明显超重、饮食量大的产妇严格控制食量、热量，合理安排食谱及用餐次数。（3）心理干预 产妇出于对胎儿安全担心容易出现负面情绪，护理人员要理解产妇，主动关心产妇，与产妇多交流、沟通，语言要和蔼亲切，提升产妇安全感。引导产妇正确宣泄情绪，如散步、深呼吸、听音乐等，转移不良情绪。引导家属给予产妇全面支持，多关心、关爱产妇，督促产妇严格执行护嘱、医嘱，陪同产妇共同面对疾病，树立健康心态，积极配合护理工作的开展。（4）运动干预 适量有氧运动有益身心，产前坚持适量运动可以控制体重，缓解精神压力，提高睡眠质量。同时能改善血液循环，降低血液黏度，增强胰岛素敏感性，从而有效降低并发症，提高自然分娩率。（5）用药干预 告知产妇降糖方案的作用机制、用法用量、安全性、不良反应，叮嘱孕妇不能随意减量、停药。避免因不合理用药导致血糖控制不佳，增加并发症发生率。告知产妇药物在安全剂量内不会对胎儿造成不良影响，减轻产妇对药物的抵触心理，提高产妇用药依从性。

1.3 观察指标

记录两组血糖水平（餐后2h血糖、空腹血糖）、妊娠结局（产褥感染、流产、早产、巨大儿、胎儿窘迫、畸形儿）。

1.4 统计学方法

2 结 果

干预组血糖水平、母婴不良妊娠结局发生率均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）），见表1。

表1 两组患者妊娠结局比较 [n（%）]

3 讨 论

GDM好发于妊娠中晚期孕妇，与孕妇胰岛素敏感性低、身过度利用葡萄糖、激素水平紊乱等因素有关。长期糖调节异常会导致靶器官损伤，引起流产、继发感染等多种并发症[2]。健康教育的目的是提高孕妇对GDM相关知识了解，督促孕妇养成健康的饮食、生活习惯，提高依从性，平稳降糖，改善妊娠结局。多途径为孕妇宣传GDM相关知识，发放《妊娠糖尿病知识手册》，让孕妇能够主动了解GDM，提高自我效能。同时，结合临床成功病例给产妇分享有效的护理经验，提高对血糖的控制能力，增强战胜疾病的信心。心理干预充分了解产妇心理特征，给予人文关怀，引导产妇学会正确释放、宣泄不良情绪，缓解负面情绪，拉近护患关系。饮食与血糖控制密切相关，制定饮食计划，对饮食进行量化可以减少糖分、热量摄入，均衡营养，有效降低血糖水平[3]。产妇的用药依从性普遍较低，用药干预提了产妇用药依从性，减少随意减药、停药发生率。有效控制血糖，减少母婴不良结局事件。配合合理有氧运动能调节机体代谢，改善血液循环。

本文中干预组不良妊娠结局、血糖水平均低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），健康教育干预通过知识宣讲饮食、心理、运动、用药干预帮助产妇迅速平稳，促进胎降糖，减少不良妊娠结局，值得在 GDM孕妇中推广。

[1] 陶丽平.关于健康教育干预对妊娠糖尿病血糖及妊娠结局的影响分析[J].中国实用医药,2015,10(34):272-273.

[2] 孙洪艳.健康教育干预对妊娠糖尿病血糖及妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2016,19(9):155-156.

[3] 葛巧丽.妊娠糖尿病健康教育干预的意义[J].心理医生,2016,22(8):236-237,238.

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ISSN.2095-8803.2017.24.182.02