优质护理理念在乳腺癌应用植入式静脉输液港化疗病人护理中的作用

黄冬荷，彭 峰，钱顺芬，陈丽清

（佛山市第一人民医院乳腺外二科，广东 佛山 528000）

优质护理理念在乳腺癌应用植入式静脉输液港化疗病人护理中的作用

黄冬荷，彭 峰，钱顺芬，陈丽清

（佛山市第一人民医院乳腺外二科，广东 佛山 528000）

目的研究分析优质护理理念在乳腺癌应用植入式静脉输液港化疗病人护理中的作用。方法选择2016年5月～2017年4月我院收治的乳腺癌化疗病人48例，随机两组，每组24例，对照组应用常规护理干预，观察组应用优质护理干预，对比两组患者护理效果。结果观察组患者不良事件发生率4.17%，低于对照组29.17%；观察组护理满意度95.83%，对照组75.00%；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理理念干预在乳腺癌应用植入式静脉输液港化疗病人护理中，能降低不良事件发生率，提高护理满意度，值得临床推广。

优质护理理念；乳腺癌；植入式输液港；应用

优质护理干预对乳腺癌病人植入式中心静脉输液港护理中意义重大，效果突出，改善患者病情，避免感染情况发生，提高护理质量及满意度[1]。我们通过对2016年5月～2017年4月我院收治的乳腺癌应用植入式静脉输液港化疗的病人进行优质护理理念干预，提高了护理质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年4月我院收治的乳腺癌化疗病人48例，随机分成观察组与对照组，每组24例。两组均为女性，对照组年龄24～62岁，平均年龄（41.3±2.4）岁；观察组年龄23～61岁，平均年龄（40.9±2.8）岁。所有病人均第一次进行静脉植入输液港，留置时间均不超过18个月。两组病人，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组病人应用常规护理，心理护理干预及相关知识健康教育等。

1.2.2 观察组病人在对照组护理基础上应用优质护理干预。

1.2.2.1 静脉输液港护理干预

由专科护士组织病人进行输液港使用与维护知识健康教育，组织观看视频，告知静脉输液港使用的方法与连接针的固定与配合方法，主要的并发症及处理方法，日常生活的注意事项和康复运动的正确方法，使病人能充分理解配合，对减少输液港不良并发症有重要意义。化疗前常规检查穿刺部位是否正常，有无红肿疼痛，检查输液港是否通畅，能否正常输液。化疗期间，医护人员注意巡视，关注病人输液导管情况，随时与病人沟通，动态处理病人的问题。

1.2.2.2 封管护理

专科护士组织病人学习如何正确配合封管，封管时的体位，正确消毒灭菌的方法，夹闭连接针的正确方法，鼓励病人说出自身的感受、需要护士关注的问题，加强双方交流互动，利于护士调整护理干预方案，提高护理质量。同时正确处理可疑的导管阻塞，减少不良事件的发生。

1.2.2.3 并发症护理干预。

1.2.2.3.1 导管夹闭综合征

输液港导管挤压发生在第一肋骨与锁骨间，会发生夹闭状况，造成导管液体输入受阻，甚至损伤导管。该并发症主要体现在病人胸肩部内收侧液体输送受阻，只有胸肩部外展可保证液体输入正常，强逼的胸肩部外展动作，长时间会造成病人不适，因此管床护士要敏锐发现，及时与病人沟通，安抚病人，及时报告医生处理，避免不良事件发生。

1.2.2.3.2 导管阻塞

导管阻塞发生时，管床护士及时与病人沟通，安抚病人，了解病人的主诉，及时判断是完全阻塞或是不完全阻塞，是血栓或是药物粘稠原因导致，是否存在感染。如是血栓形成，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml对其溶解；如出现非血栓性堵塞，如药物导致的堵管，可使用生理盐水进行处理，或使用溶液药物溶剂，以上处理后均使用三通负压方式通管[2]。

1.2.2.3.3 导管感染护理

有相关文献研究得出，在感染患者中，有超过60%的患者均为导管造成的感染[3]，预防导管感染非常重要。除了日常正确的维护外，专科护士组织病人进行预防知识教育，教导导管感染的表现与处理方法。出现导管感染时，与病人沟通，安抚病人，报告医生及时正确处理，避免感染扩散。

1.2.2.3.4 健康教育

由专科护士对输液港进行管理，对出院病人做好随访工作。建立微信圈，随时讨论回答相关问题，对个别需要回院处理的问题，预约病人，及时处理，增强了护患联系，增强病人的安全感，提高了护理质量。

1.3 评判标准

对比两组不良事件发生率，评定指标为:有无回抽无血，导管阻塞，药液渗出，导管感染等；病人护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者不良事件发生率

通过研究得出，观察组患者不良反应发生率4.17%，明显低于对照组29.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 对比两组患者不良反应发生情况 [n（%）]

2.2 对比两组患者护理满意度

通过研究得出，观察组病人护理满意度95.83%，明显高于对照组病人者75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于从静脉进行化疗药物输入对血管副作用影响大，患者血管刺破后，极其容易造成静脉发生炎症，导致周围组织形成破坏，对患者造成痛苦，也让化疗进度受阻，影响治疗效果[4]。植入式中心静脉输液港在乳腺癌化疗过程中，能有效降低病人化疗输液而造成的静脉损伤，且植入后可长期使用，方便了病人，减少了痛苦，但如不良事件发生，会增加了病人痛苦和治疗成本，因此，该优质护理干预具有重要作用[5]。本研究显示：可降低不良事件发生率，提高了护理效率，提高护理满意度。随着现阶段健康教育水平的提升，病人的理念的更新，应用植入输液港化疗的病人不断增多，运用优质护理理念干预，加强输液港的维护管理，预防和减少并发症的发生，具有积极的意义。

综上所述，优质护理理念干预在乳腺癌化疗应用植入式静脉输液港病人护理中，效果明显，能降低不良反应发生率，提高护理满意度，价值很大，值得临床应用推广。

[1] 刘鹏程,孙 皎,张欢欢,等.乳腺癌病人植入式静脉输液港与PICC应用效果比较的Meta分析[J].护理研究,2017,31(4):449-455.

[2] 朱竹华,许敏菊,张汀荣,等.以家庭为中心的护理模式在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用[J].西部中医药,2016,29(3):114-117.

[3] 张丽娟,辛明珠,张慧珍,等.乳腺癌病人留置PICC与VPA化疗的临床效果比较[J].护理研究,2013,27(18):1845-1846.

[4] 程如虹.优质护理理念在乳腺癌病人植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].全科护理,2013,11(17):1583-1584.

[5] 张伟兰,关次宜,曾志强,等.乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理[J].全科护理,2015,2(3):258-260.

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ISSN.2095-8803.2017.24.155.02