阴式手术应用于治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的可行性观察

孙娟娟

（山西省朔州市第一人民医院，山西 朔州 036006）

阴式手术应用于治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的可行性观察

孙娟娟

（山西省朔州市第一人民医院，山西 朔州 036006）

目的观察阴式手术应用于治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的可行性。方法研究对象为我院2016年4月～2017年4月收治的50例剖宫产术后子宫切口憩室患者，设立对照组和治疗组，各25例，对照组应用宫腹腔镜手术治疗，治疗组应用阴式手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果经手术治疗后，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阴式手术应用于治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者中，能够提高治疗效果，具有临床推广价值。

阴式手术；宫腔镜手术；剖宫产术后子宫切口憩室

妇女在进行剖宫产术后，会出现一种远期并发症——子宫切口憩室，这类并发症会给妇女的身体健康造成不利影响，严重情况下导致患者出现不孕[1-2]。对于剖宫产术后子宫切口憩室的治疗，可以应用药物治疗、宫腔镜切除术等，但这些治疗手段并不能够取得较好的治疗效果，当前阴式手术逐渐应用到这类疾病的治疗中，并能够取得较好的治疗效果。本文对阴式手术应用于治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者的可行性进行观察，以下是相关研究报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年4月～2017年4月收治的50例剖宫产术后子宫切口憩室患者，设立对照组和治疗组，各25例，其中对照组患者的年龄在21～34岁，平均年龄为（26±5.43）岁，对照组应用宫腹腔镜手术治疗，其中治疗组患者的年龄在23～36岁，平均年龄为（27±5.23）岁，治疗组应用阴式手术治疗。比较两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用宫腹腔镜手术治疗，主要包括：（1）对患者进行全麻，待麻醉后，对患者进行气腹建立，再运用宫腔镜或影像学检查定位患者的憩室位置；（2）通过宫腔镜检查能够看到患者子宫下段切口处凹陷，再提起其子宫下段的菲薄处， 从而使憩室减除，若患者出现活动性出血，需运用双极电凝进行止血；（3）缝合患者切口后，需再次进行宫腔镜检查；（4）在患者围手术期给予其抗生素，避免感染情况发生。

治疗组应用阴式手术治疗，具体包括：（1）给予患者全麻，待麻醉后，选取其阴道、宫颈交界部位，在其膀胱沟水平的阴道黏膜下方部位进行“打水垫”；（2）沿着患者的膀胱沟水平橫形切开患者阴道黏膜，切至膀胱宫颈间隙位置，在向上方及双侧推开患者膀胱，在膀胱和子宫切口的粘连位置进行锐性分离，直至其膀胱腹膜反折位置，并打开反折腹膜，可以清楚的看到患者子宫峡部水平位置存在凹陷并质硬的剖宫产疤痕组织，这需要利用探针探查局部薄弱处，然后切开疤痕部位，切至宫腔处；（3）若患者出现少许的暗红色血液或凝血块，需通过组织钳对切缘进行有效钳夹，再切除患者薄弱位置的疤痕组织；（4）在扩宫条指引下，利用薇乔线对患者切口全层进行连续的缝合操作，并对患者浆肌层进行连续的内翻缝合；若患者的膀胱创面没有出现出血点，需立即进行腹膜缝合；利用薇乔线连续锁边缝合患者的阴道壁，（5）缝合完毕后，在其膀胱宫颈间隙位置留置1根引流管，术后48小时取出；在其阴道处置入3条碘油纱，术后48小时取出。

1.3 效果评估

比较两组患者的治疗效果，评估标准为：术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

比较两组患者的治疗效果，经手术治疗后，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果（x±s）

3 讨 论

剖宫产术后子宫切口憩室发生率在4%～9%之间，对于该疾病的形成尚不明确。当前，对于这种疾病的治疗主要通过药物保守治疗与微创手术治疗[3]。当对患者进行药物治疗后取得的效果并不显著，就需要对患者及时进行微创手术治疗，从而确保患者的生命健康。在临床上宫腹腔镜手术的应用比较广且治疗效果较好，但该治疗方式无法达到根治效果。因此，医院需要采用更加有效的手段对患者进行治疗，阴式手术作为一种机械性、微创手术，该治疗方式能够有效的避免患者发生电热损伤，并在极大程度上提高治疗效果。本研究中，经手术治疗后，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与尚秋艳[4]的研究结果相符，可以得出，对剖宫产术后子宫切口憩室患者应用阴式手术，能够缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者康复。

综上所述，阴式手术应用于治疗剖宫产术后子宫切口憩室患者能够取得较好的可行性，可推广。

[1] 方锦莲.阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室60例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(13):39.

[2] 熊夏思.阴式手术与宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较[J].实用临床医学,2015,16(10):49-51.

[3] 何 岩.剖宫产术后子宫切口憩室患者经宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗的临床效果对比分析[J].中国继续医学,2016,08(18):102-103.

[4] 尚秋艳.阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效观察[J].吉林医学,2016,37(11):2727-2728.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.24.137.02