高黏性胶布T字形固定法联合水胶体敷料在早产儿胃管固定中的应用

肖雄文

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

高黏性胶布T字形固定法联合水胶体敷料在早产儿胃管固定中的应用

肖雄文

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探究高黏性胶布T字形联合水胶体敷料在新生儿经口留置胃管固定中的应用效果。方法将100例需留置胃管的新生儿随机分为研究组与对照组，各50例，对照组采用胶布下唇“一”字型传统固定法，研究组采用 3 M 高黏性胶布T字形固定胃管于上唇中部，观察两组胃管脱出、移位、皮肤损伤、留置时间等。结果研究组患儿采用高黏性胶布T字形固定法后出现皮肤损伤、胃管移位（＞1cm）、脱管的发生率为5（10.00%）、2（4.00%）、2（4.00%）明显低于传统胃管固定法的发生率为18（36.00%）、13（26.00%）、10（20.00%），留置时间明显长于对照组(5.5 ± 2.2) d vs ( 2.4 ±1.6) d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高黏性胶布T字形固定法联合水胶体敷料固定新生儿胃管有效安全，对皮肤刺激小，操作便捷，降低了反复插胃管的几率，减轻了的护士的负担，提高工作效率，保留时间久，不易滑脱，值得推广。

新生儿；经口留置胃管；高黏性胶布T字形固定法；水胶体敷料

经口留置胃管是新生儿科临床治疗中的常用方法，但传统方法固定胃管后多因口腔分泌物以及新生儿不自主活动等导致胃管滑动、脱落，反复插拔胃管，损伤食道、胃粘膜，胃内容物反复刺激咽喉部，胃酸返流，反射性刺激喉部引起呼吸暂停[1]。固定胃管处皮肤常出现呕吐物、奶渍、口腔分泌物，影响胃管留置时间，降低患儿生活质量，影响临床治疗。反复的插拔胃管增加患儿痛苦与感染，增加护士工作量。本文通过采用高黏性胶布T字形固定法联合水胶体敷料[2]，改进了方法，取得了良好效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年7月入住我院新生儿科监护室的需留置胃管的早产儿100名，随机分为对照与研究两组，每组各50例，对照组男性患儿24例，女性26例，日龄（29±4.5）d，按照传统胃管固定; 研究组患儿男性27 例，女性23 例，日龄（28±5.8）d，选择应用高黏性胶布T字形固定法联合水胶体敷料，所有患儿的家属均在入院时签订知情同意书。

1.2 研究方法

两组均使用一次性硅橡胶胃管，对照组采用下唇“一”字型固定法，经口插管成功后，应用一条胶布“一”字型固定胃管于下唇。研究组采用T字形固定法，T字的“一”长2.5 cm，宽1cm，“1” 长2.5 cm，宽1.5 cm，T字形的“一”固定于上唇，“1”顺时针缠绕胃管，高举平台，二次固定胃管于嘴角与耳垂中点，胶布下方皮肤均用水胶体敷料保护后再行胃管固定。观察两组胃管留置时间、留置后皮肤损害情况、胃管移位情况、有无脱管。

1.3 数据指标获取与判定

本次实验研究中的数据指标全部通过20 16年中华医学会WHO提出的《新生儿胃管固定治疗的效果与标准》[3]进行判定，并重点观察了新生儿应用改良的经口胃管固定法的临床效果与特点。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组新生儿采用传统固定胃管与改良后的高黏性胶布T字形固定的比较

表1 对照组与研究组新生儿传统胃管固定与改良后高黏性胶布T字形固定的比较

2.2 通过不同方法进行胃管固定后，结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿护理中留置胃管是常用到的护理技术，由于新生儿尤其是早产儿胃肠道功能弱，进食少、进食后易腹胀，且胃肠营养的需求，以及部分新生儿因疾病无法经口进食，因此需要留置胃管行胃肠减压及肠内营养[3]，也可以通过胃管来注入药物治疗。通常而言，鼻胃管固定的效果优于口胃管固定，但由于在固定中会由于粘膜水肿以及充血等现象影响患儿的呼吸过程，故选择口胃管留置固定[4]。传统胃管固定方法多因患儿溢奶、呃逆打湿局部胶布引起滑脱，且脱管后反复留置胃管引起患儿胃肠道损伤、胶布反复刺激皮肤损伤，引发皮疹，过敏、甚至感染。水胶体敷料商品名多爱肤，原料是聚合凝胶和粘性物混合敷料，具有吸收创面渗液的能力，有粘性，可提供密闭环境，防止皮肤过敏及损伤。本次实验研究中选择应用改良后的胃管固定法，3 M 高黏性胶布T字形固定胃管于上唇中部，有效减少奶液、口水打湿胶布的几率，且胃管位于人中，贴近硬腭下方，有效防止患儿舌头卷动影响胃管，有效的提高固定的安全性，降低脱管机率，降低反复粘贴引起的皮肤损伤[5]。采用这种新式的高黏性胶布T字形固定法联合多爱肤，T字形固定胃管操作便捷，降低了反复插胃管的几率，减少了患儿重复插胃管给患儿增加痛苦和费用，减轻了的护士的工作量，提高了留置胃管的护理质量，有效提高工作效率，且在今后的胃管固定中仍选择该方法固定，值得在临床应用中推荐和使用。

[1] 赵宏伊,胡惠桃,席竹兰.3M纸质胶布联合3M透明敷贴在新生儿胃管固定中的应用[J].中国优生优育,2014,(2).83-85.

[2] 张玉珍,叶晓群.美清佳、美盐敷料、多爱肤联合治疗化疗药致迟发型皮肤毒性反应的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,(11).2167-2168.

[3] 李焕珍,任义梅.3M贴膜及其标识贴固定新生儿经口胃管的应用[J].辽宁医学院学报,2015,06:104-105+112.

[4] 邹 萍,房爱敏,纪红丽,等.新生儿留置胃管意外脱管的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2014,(7).101-102.

[5] 何秀云,马体栋,唐玲艳,等.透明敷贴在新生儿胃管固定中的应用[J].当代护士(下旬刊),2014,(3).80-81.

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ISSN.2095-8803.2017.24.094.02