控制性超排卵中血清孕酮浓度升高对体外受精-胚胎移植的影响

陈 红

（内蒙古自治区人民医院生殖中心，内蒙古 呼和浩特 010017）

控制性超排卵中血清孕酮浓度升高对体外受精-胚胎移植的影响

陈 红

（内蒙古自治区人民医院生殖中心，内蒙古 呼和浩特 010017）

目的探讨控制性超排卵（COH）中血清孕酮浓度升高对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的影响。方法 选取我院2016年1月～2017年1月接收的进行体外受精-胚胎移植的120例患者进行研究，按照注射绒毛膜促性腺激素日血清孕酮浓度的不同分为四组，即43例血清孕酮浓度≤2.86 nmol/L，46例血清孕酮浓度为2.86-6.36 nmol/L,18例血清孕酮浓度为6.36-9.54 nmol/L，13例血清孕酮浓度为≥9.54 nmol/L，分析患者IVFET的结局。结果4组患者的移植胚胎数之间，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是第4组患者的种植率、妊娠率相比于其他三组显著降低，流产率相比于其他三组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论当血清孕酮浓度≥9.54 nmol/L时患者IVF-ET后的妊娠率和种植率显著降低，流产率明显提高。

控制性超排卵；血清孕酮浓度升高；体外受精-胚胎移植

控制性超排卵（COH）中体外受精-胚胎移植（IVFET）技术近年来的使用逐渐广泛，临床上尽管采用促性腺激素激动剂（GnRH-a）对内源性黄体生成素进行抑制[1]，却仍有20%左右的患者COH的卵泡发育晚期，血清孕酮浓度明显升高，这可能与IVF-ET的结局有关，但目前尚在研究中。本文中主要对在我院进行体外受精-胚胎移植的120例患者在控制性超排卵情况下进行分析研究，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月接收的进行体外受精-胚胎移植的120例患者进行研究，纳入标准：患者年龄均在40岁以下，月经规律且正常排卵，均首次进行IVF-ET助孕，不孕原因有男性因素、子宫内膜异位症、输卵管因素以及不明原因不孕。按照注射绒毛促性腺激素日血清孕酮浓度的不同分为四组，即43例血清孕酮浓度≤2.86 nmol/L，46例血清孕酮浓度为2.86～6.36 nmol/L，18例血清孕酮浓度为6.36～9.54 nmol/L，13例血清孕酮浓度为≥9.54 nmol/L，患者年龄21～40岁，平均年龄（28.5±3.1）岁，不孕时间1～19年，平均不孕时间为（4.9±2.7）年，4组患者在一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

从患者月经周期第21 d开始使用GnRH-a直到月经第3 d垂体完全降低调节，然后增加基因重组促卵泡生长素（Gonal-F）促卵泡发育直到注射绒毛膜促性腺激素（HCG）的时间，Gonal-F的计量可随机调节。

1.3 评价指标

记录4组患者的移植胚胎数、种植率、妊娠率以及自然流产率，并作出分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

4组患者的移植胚胎数之间，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是第4组患者的种植率、妊娠率相比于其他三组显著降低，流产率相比于其他三组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 4组患者IVF-ET结局比较

表1 4组患者IVF-ET结局比较

组别例数移植胚胎数（个）种植率妊娠率自然流产率1组433.7±1.06（14.0）16（37.2）8（18.6）2组463.5±0.96（13.0）16（34.8）7（15.2）3组183.6±0.92（11.0）6（33.3）4（22.2）4组133.6±1.01（7.6）2（15.2）7（53.8）

3 讨 论

血清孕酮在临床上作用较为重要，其生成和分泌为颗粒黄体细胞和泡膜黄体细胞，通过血液运输扩散在靶细胞中和胞内特异受体结合产生生理效应[2]。其生殖作用是准备好生殖道便于胚胎的着床和妊娠，使子宫内环境保持稳定，维持胎盘营养供给直到分娩。血清孕酮为孕卵的着床和早期胚胎发育做准备，同时对子宫收缩进行抑制，卵泡期患者的血清孕酮浓度处于低值，排卵后血清孕酮浓度分泌量达到高峰，浓度明显升高[3]。血清孕酮浓度升高的原因可能是在卵泡发育阶段出现早熟的内源性LH峰，这预示着卵子质量已经损伤，种植率将会降低，同时自然流产率提高。本文中对我院进行IVF-ET的患者采用COH方案，结果显示，4组患者的移植胚胎数之间差异无统计学意义（P＞0.05）；但是第4组患者的种植率、妊娠率相比于其他三组显著降低，流产率相比于其他三组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明当血清孕酮浓度为9.54 nmol/L以上时可明显影响患者的种植率和妊娠率，同时提高患者的流产率，不被临床上使用。

综上所述，当血清孕酮浓度≥9.54 nmol/L时患者IVFET后的妊娠率和种植率显著降低，流产率明显提高。

[1] 钟依平,周灿权,庄广伦,等.血清孕酮水平对体外受精-胚胎移植结局的影响[J].中山医科大学学报,2016,23(2):124-126.

[2] 李丽斐,张学红,赵丽辉,等.血清性激素含量与体外受精-胚胎移植结局的关系分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,22(12):921-923.

[3] 邓伟芬,罗国群.控制性超排卵中注射HCG日血清孕酮水平对体外受精-胚胎移植的影响[J].中国妇幼保健,2017,24(26):3671-3673.

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ISSN.2095-8803.2017.24.073.02