子宫下段剖宫产切口妊娠临床诊断及其治疗策略选择的探讨

郝昆林

（泰州妇产医院 泰州市妇女儿童医院，江苏 泰州 225300）

子宫下段剖宫产切口妊娠临床诊断及其治疗策略选择的探讨

郝昆林

（泰州妇产医院 泰州市妇女儿童医院，江苏 泰州 225300）

目的探究子宫下段剖宫产切口妊娠临床诊断及其治疗策略的选择。方法选取行子宫下段剖宫产切口妊娠治疗的病人40例，对引发宫下段剖宫产切口妊娠病症的主要特点以及诊断标准进行系统化、全面化的分析，了解治疗的整个过程，并对其进行整合总结。结果从剖宫产史方面来看，宫颈妊娠、输卵管妊娠和子宫切口妊娠相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；从阴道出血及停经方面来看，宫颈妊娠、输卵管妊娠和子宫切口妊娠相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论患有子宫下段剖宫产切口妊娠病症的病人可能会出现子宫大出血症状，这是十分危险的情况，对病人的生命安全具有高度危险性，在临床上需要早发现、早确诊、早治疗，治疗过程中需要依据病人的实际情况，有针对性的进行治疗，并且选用科学化、合理化的治疗策略。

子宫下段剖宫产切口；妊娠；临床诊断；治疗策略

子宫下段剖宫产切口妊娠是异位妊娠的一种表现，在临床上并不常见。主要是指孕囊在有过剖宫产史的子宫下段原切口处发生，然后出现切口处肌肉层与相应绒毛粘连的情况，绒毛甚至会穿透子宫内膜，从而引发子宫大出血现象[1]。本文通过对子宫下段剖宫产切口妊娠的临床诊断及其治疗策略的探究，对引发宫下段剖宫产切口妊娠病症的主要特点以及诊断标准进行系统化、全面化的分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年3月～2017年3月这个时间段内，在我院进行子宫下段剖宫产切口妊娠治疗的病人共计40例，病人的年龄为24～39岁，平均年龄为（32.9±3.2）岁，病人的平均住院时间为（19.32±4.33）天。全部病人均进行过阴道超声检查及彩色多普勒的相关检查，均接受过1～2次的剖宫产，即子宫下段剖宫产切口。距离上次剖宫产的平均时间为（4.43±1.23）年。选择在同一时间段内，在我院进行宫颈妊娠及输卵管妊娠治疗的病人各40例，与之形成对照。

1.2 护理方法

主要采用三种治疗方式对病人进行治疗，首先是药物治疗方式，其中30例病人选择采用药物治疗，10例使用MTX进行静脉滴注，6例病人采用MTX化疗，为期两个疗程，4例单独使用RU486进行治疗，10例单独使用MTX化疗。其次是双侧髂内动脉栓塞术治疗方式，这一技术的实现需要借助于导管和造影技术[2]。最后是选择手术治疗的方式，包含超声监测下清宫术、子宫切口部位妊娠病灶切除术。

1.3 统计学方法

2 结 果

从剖宫产史方面来看，宫颈妊娠、输卵管妊娠和子宫切口妊娠相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；从阴道出血及停经方面来看，宫颈妊娠、输卵管妊娠和子宫切口妊娠相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。从误诊率上来看，宫颈妊娠、输卵管妊娠的误诊率明显低于子宫切口妊娠，差异有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。

表1 子宫切口妊娠鉴别诊断

3 讨 论

本次研究选择在我院进行子宫下段剖宫产切口妊娠治疗的病人共计40例，并选择在同一时间段内，在我院进行宫颈妊娠及输卵管妊娠治疗的病人各40例，与之形成对照。对三组病人采用三种不同的治疗方式进行治疗：药物治疗方式、双侧髂内动脉栓塞术治疗方式、手术治疗的方式。研究发现[3]，从剖宫产史方面来看，宫颈妊娠、输卵管妊娠和子宫切口妊娠相比较，差异具有统计学意义；从阴道出血及停经方面来看，宫颈妊娠、输卵管妊娠和子宫切口妊娠相比较，差异无统计学意义。

综上所述，患有子宫下段剖宫产切口妊娠病症的病人可能会出现子宫大出血症状，这是十分危险的情况，对病人的生命安全具有高度危险性，在临床上需要早发现、早确诊、早治疗，治疗过程中需要依据病人的实际情况，有针对性的进行治疗，并且选用科学化、合理化的治疗策略。

[1] 任微微.子宫下段剖宫产切口妊娠临床诊断及其治疗策略选择的探讨[J].大家健康(中旬版),2017,11(2):55-56.

[2] 史淑慧.子宫下段剖宫产切口妊娠临床诊断及其治疗策略的选择[J].中国实用医刊,2015,42(4):53-54.

[3] 黄灵芝.对于子宫下段剖宫产切口妊娠临床诊断及其治疗策略选择的研究[J].医学信息,2015,28(8):45.

R714.1

B

ISSN.2095-8803.2017.24.052.02