妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期稳定血流动力学麻醉干预与性激素水平的研究

徐国强

（沭阳妇幼保健院麻醉科，江苏 宿迁 223600）

妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期稳定血流动力学麻醉干预与性激素水平的研究

徐国强

（沭阳妇幼保健院麻醉科，江苏 宿迁 223600）

目的研究妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期稳定血流动力学麻醉干预性激素水平。方法采用我院收治的妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产手术的患者32例，分为治疗组和对照组各16例，分析性激素变量与性激素之间的相关性，以及两组患者不同时间点血流动力学变化结果。结果以性激素为自变量，探索各性激素之间的相关性，得出变量两两之间的相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术毕时间点跟术前相比有下降的趋势，但收缩压、舒张压及平均压均高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），两组收缩压与平均压，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组各时间点动脉压力数值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组平均压在术后24h较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期血流动力学麻醉干预得到稳定，性激素水平明显下降，提升患者的存活率，临床上值得深入探讨。

妊娠；肺动脉高压；血流动力学；性激素

肺动脉高压（PAH）是一种常见病，且该病致死率和致残率很高，临床上表现为呼吸困难、乏力、运动耐量减低、胸痛、疲劳等。当肺动脉高压患者合并妊娠在早产阶段病情就已经恶化，与围手术期的性激素水平的关系尚不明确[1]。本次主要研究妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期稳定血流动力学麻醉干预与性激素水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用2016年2月～2017年2月我院收治的32例妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产手术的患者作为研究对象。运用随机方法分为治疗组和对照组各16例，年龄20～38岁，平均年龄（27.40±4.23）岁。检测肺动脉压力数值，其中22例孕足月、孕中期10例。患者术前心功能分级＞Ⅲ11例。

1.2 方法

麻醉干预及处理 所有患者入室后采用5导联心电图及脉搏血氧饱和度（SpO2）来监测，并持续吸氧，直接测量血压，在麻醉情况下经右颈内静脉置入中心静脉导管，且对肺动脉压（PAP）、中心静脉压等持续监测指标。硬模外连续麻醉，选择L2～3间隙穿刺点，往头端置管，采用2%利多卡因3 mL的剂量，运用1%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液9mL来维持麻醉时间[2]。要求患者在60天内无服用过性激素药物。可适当添加药液，限制麻醉平面，采用多巴酚丁胺等药物来维持血流动力学稳定，肺动脉压力采用雾化吸入万他维来降低。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 性激素的变量与相关性分析

以性激素为自变量，研究各性激素之间的相关性，得出变量两两之间的相关性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 性激素的变量与相关性结果分析

2.2 两组患者不同时间点血流动力学变化结果

两组患者术毕时间点跟术前相比有下降的趋势，但收缩压、舒张压及平均压均高于术前，差异无统计学意义（P＞0.05），两组收缩压与平均压，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组各时间点动脉压力数值均高于治疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组平均压在术后24h较对照组明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同时间点血流动力学变化结果mmHg）

表2 两组患者不同时间点血流动力学变化结果mmHg）

组别时间SBPDBPMAP治疗组（n=16）术前110.89±11.2573.10±9.4289.23±7.98术毕136.45±12.7175.80±8.9495.46±7.86术后24h109.56±14.0970.45±8.3787.41±9.12对照组（n=16）术前109.12±13.4767.23±8.6684.24±7.87术毕131.58±15.2268.28±7.2188.63±10.45术后24h101.19±7.4662.80±6.9276.12±6.02

3 讨 论

产妇妊娠后，雌激素会随着激素水平增加而下降，产后一个月左右即可恢复正常[3]。本次研究得出，两组患者术毕后收缩压、舒张压及平均压均高于术前，且术前的各时间点比较术毕有升高取向，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组各时间点的动脉压力数值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），经过分析平均动脉压与性激素含量之间没有影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，妊娠合并肺动脉高压患者的预后得到了保证，患者的存活率得到提升，分娩后性激素水平显著下降。

综上所述，娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期血流动力学麻醉干预得到稳定，性激素水平明显下降，提升患者的存活率，临床上值得深入探讨。

[1] 郝 静,杨许丽,孙玉娥,等.七例妊娠合并肺动脉高压患者全身麻醉剖宫产的管理[J].中国医师进修杂志,2016,39(6):511-514.

[2] 景 赫,卢家凯,卿恩明,等.应用动脉压力波形心排量监测法监测妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律[J].心肺血管病杂志,2014,33(2):232-236.

[3] 林多茂,赵丽云,马 骏.妊娠合并重度特发性肺动脉高压患者行剖宫产术的麻醉处理[J].中国医药,2017,12(3):407-411.

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ISSN.2095-8803.2017.24.046.02