二甲双胍和吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用评估及分析

刘俊祥，张军文

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

二甲双胍和吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用评估及分析

刘俊祥，张军文

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探讨二甲双胍和吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用。方法将2015年2月～2017年3月110例多囊卵巢综合征患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。对照组采取二甲双胍治疗，试验组联合二甲双胍和吡格列酮治疗。比较两组排卵和妊娠情况；先兆流产出现率；干预前后患者白细胞介素-10、降钙素原、脂联素、胰岛素抵抗指数。结果试验组排卵和妊娠例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组先兆流产出现率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组白细胞介素-10、降钙素原、脂联素、胰岛素抵抗指数相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后试验组白细胞介素-10高于对照组，降钙素原低于对照组，脂联素高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二甲双胍和吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用确切，可提高排卵和妊娠率，减少先兆流产，减轻胰岛素抵抗，纠正促炎因子和抑炎因子失衡。

二甲双胍；吡格列酮；多囊卵巢综合征；治疗作用

多囊卵巢综合征有闭经、高雄激素血症、无排卵、不孕等为主要特征，已经成为我国女性不孕主要病因，可严重影响患者生殖健康和生活质量。研究显示，胰岛素抵抗为多囊卵巢综合征发病关键病理基础，在疾病发生和进展中发挥重要作用。二甲双胍和吡格列酮均具备胰岛素增敏作用[1]，本研究分析了二甲双胍和吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月～2017年3月110例多囊卵巢综合征患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。所有患者符合多囊卵巢综合征诊断标准[2]，稳态胰岛素评价指数大于等于2.37，空腹胰岛素大于等于18 mU/L。排除严重脏器功能障碍、药物禁忌、卵巢早衰、精神疾病、入组前3个月应用糖皮质激素者。

试验组年龄21～33岁，平均（24.18±2.13）岁。发病时间1年～8年，平均（5.51±0.21）年。对照组年龄21～32岁，平均（24.66±2.16）岁。发病时间1年～8年，平均（5.43±0.31）年。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

所有患者用炔雌醇环丙孕酮片（批准文号:国药准字H20094005 生产企业:上海信谊天平药业有限公司）治疗，每次服用1片，月经来潮第五天开始服用，治疗3周1个周期，共治疗3个月。对照组采取二甲双胍（国药准字H20060164,石家庄市华新药业有限责任公司生产）治疗，每次服用0.5 g，每天3次。试验组联合二甲双胍和吡格列酮（国药准字H20070229烟台正方制药有限公司）治疗。其中，二甲双胍每次服用0.5 g，每天3次。吡格列酮每次15mg，每天1次，治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组排卵和妊娠情况；先兆流产出现率；干预前后患者白细胞介素-10、降钙素原、脂联素、胰岛素抵抗指数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组排卵和妊娠情况相比较

试验组排卵和妊娠例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组排卵和妊娠情况相比较 [n（%）]

2.2 干预前后白细胞介素-10、降钙素原、脂联素、胰岛素抵抗指数相比较

干预前两组白细胞介素-10、降钙素原、脂联素、胰岛素抵抗指数相近，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后试验组白细胞介素-10高于对照组，降钙素原低于对照组，脂联素高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 干预前后白细胞介素-10、降钙素原、脂联素、胰岛素抵抗指数相比较

表2 干预前后白细胞介素-10、降钙素原、脂联素、胰岛素抵抗指数相比较

注：组内前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别例数时期白细胞介素-10 (ng/L)降钙素原(ng/mL)脂联素（mg/L）胰岛素抵抗指数试验组55干预前26.34±5.251453.54±60.567.73±0.656.61±1.96干预后43.78±8.32#*1026.21±10.51#*12.25±2.61#*3.31±1.14#*对照组55干预前29.25±5.211450.55±60.717.67±0.666.58±1.71干预后32.29±6.69#1323.92±30.25#9.14±1.62#4.35±1.62#

2.3 两组先兆流产出现率相比较

试验组先兆流产出现率5.45%低于对照组16.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合征为育龄期女性常见疾病，是一类代谢功能紊乱和神经内分泌紊乱所致综合征，患者以高雄激素、高LH等性激素表现，可引发月经失调和不孕。目前关于多囊卵巢综合征发病原因尚未完全明确，多认为和环境、遗传等有一定联系。

目前多囊卵巢综合征多常规应用炔雌醇环丙孕酮片治疗，可干扰下丘脑促性腺激素释放激素分泌，降低促性腺激素水平，还可促进肝脏性激素结合球蛋白合成，从多个方面发挥雄激素拮抗作用。但单一用炔雌醇环丙孕酮片治疗效果不理想。

研究显示，多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗密切相关，因此对于多囊卵巢综合征的治疗可通过改善胰岛素抵抗实现对内分泌异常的调节，纠正机体代谢紊乱状态[2-3]。

二甲双胍和吡格列酮治疗多囊卵巢综合征可有效改善胰岛素抵抗，对生殖内分泌进行调节，抑制多囊卵巢综合征进展[4]。其中，二甲双胍可降低小肠对糖类吸收水平，降低肝脏葡萄糖合成水平，增强腺苷酸活化蛋白激酶信号通路的活性，减轻胰岛素抵抗，促进胰岛素敏感性增强，减轻高胰岛素血症，通过促进性激素结核球蛋白合成降低雄激素。而吡格列酮可通过将外周组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ激活，促使相关基因转录水平升高而改善胰岛素抵抗，降低异常高雄激素水平，促使排卵功能恢复正常[5-6]。

本研究中，对照组采取二甲双胍治疗，试验组联合二甲双胍和吡格列酮治疗。结果显示，试验组排卵和妊娠例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组先兆流产出现率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后试验组白细胞介素-10高于对照组，降钙素原低于对照组，脂联素高于对照组，胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，二甲双胍和吡格列酮在多囊卵巢综合征治疗中的作用确切，可提高排卵和妊娠率，减少先兆流产，减轻胰岛素抵抗，纠正促炎因子和抑炎因子失衡。

[1] 李晓燕,张 蓓,林 莉,等.炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性比较[J].中国药房,2016,27(36):5073-5075.

[2] 金耀娟.二甲双胍联合盐酸吡格列酮对多囊卵巢综合症的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(16):55,57.

[3] 齐晨蕊.二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效[J].中国保健营养,2016,26(27):250.

[4] 高 楠.二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(15):212.

[5] 毛爱珺,马昌军,马 丁,等.二甲双胍联合盐酸吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响研究[J].广西医科大学学报,2016,33(3):422-425.

[6] 张书筠,张 弘,朱维培,等.环丙孕酮联合二甲双胍或吡格列酮治疗PCOS合并胰岛素抵抗不孕的疗效[J].江苏医药,2016,42(8):916-918.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.24.025.02

刘俊祥（1977），女，蒙古鄂尔多斯人，硕士，副主任。